Adressunfruchtbarkeit

mit Unfruchtbarkeit zu tun haben

Am 25. Juli 1978 dank der IVF das In-vitro-Fertilisationstechnik Er wurde in Großbritannien geboren Louise Brown. Es war eine Revolution in der Medizin und gab vielen Frauen mit Fruchtbarkeitsproblemen Hoffnung, Mütter zu werden. Seitdem habe ich wissenschaftlicher Fortschritt Auf diesem Gebiet haben sie die Ergebnisse und Techniken verbessert, die Millionen von Frauen erlauben, ihre zu krönen Traum von Mutterschaft.

Die grundlegenden Techniken für die Unfruchtbarkeit

die Techniken der assistierten Befruchtung Sie sind zahlreich und verwenden unterschiedliche Mittel und Instrumente, aber alle kommen zu dem gleichen Ziel: geben Frauen die Möglichkeit der Geburt zu begreifen und geben. Techniken der assistierten Befruchtung sind normalerweise unterteilt in grundlegende Techniken und komplexe Techniken.

Die grundlegenden Techniken sind die am wenigsten invasiven und im Wesentlichen dazu neigen, sie zu erleichtern natürliche Befruchtungsprozesse. Unter diesen erinnern wir uns an die Stimulation des Eisprungs, mit der Verabreichung von Medikamenten wie gondadotropine und Clomifen, um die Qualität und Quantität der Follikel und damit der zu befruchtenden Eier zu beschleunigen oder zu verbessern.

Eine Stimulation muss mit einer Stimulation verbunden sein Ultraschallüberwachung das kann mit Sicherheit sagen, wenn der Follikel platzt. Das ist die Zeit zu haben gezielte sexuelle Beziehungen.

Eine andere grundlegende Technik ist die intrauterine Insemination oder IUI. Dies ist eine sehr einfache Technik, bei der Spermatozoen über einen Katheter direkt in den Uterus eingeführt werden. Vor der Einführung der Spermien in die Gebärmutter, a Überwachung Ovulation und Verabreichung von Chorionisches Gonadotropin, ein Hormon, das LH zu seinem Maximum bringt und somit den Zeitpunkt des Eisprungs für die Insemination genau berechnet.

Die Samenflüssigkeit wird erhalten durch Masturbation und unterworfen Kapazitätstest, um das beste Sperma zu wählen. Schließlich werden die Spermatozoen über einen Katheter in die Gebärmutter eingeführt; die Einführung des Katheters ist nicht schmerzhaft, vor allem, wenn der Gynäkologe gut ist und die Uterus Konformation hat keine besonderen Formen.

Unfruchtbarkeit: komplexe Techniken

Sie unterscheiden sich von den grundlegenden Techniken, da sie alle eins bieten Manipulation von Eiern und Spermatozoen und erfordern Rohrmanagement. Von diesen ist die erste, die am meisten verwendete und bekannteste die IVF; die anderen sind sehr ähnliche Techniken und bestehen aus wenigen Variationen davon.

die FIVET-Technik es ist in 4 Wochen aufgeteilt und läuft durch unterschiedliche Verfahren zwischen Prüfungen, Entnahmen und Einfügungen. Zunächst wird das Paar einer Reihe von Analysen unterzogen, die den Gesundheitszustand der beiden ermitteln aufstrebende Eltern und das kann das Risiko einer Störung der Therapie verringern.

Einige dieser Prüfungen werden einmal durchgeführt, andere gehen im Laufe der Zeit wiederholt; Jedoch hat jedes Zentrum, das die IVF verwendet, eigene Regeln in Bezug auf Frist der Prüfungen.

Der nächste Schritt wird die Unterdrückung von sein Hypophysenaktivität. L ' Hirnanhangsdrüse In der Tat könnte die natürliche Eisprung auslösen, indem die Follikel Knallen, aber da die IVF eine Technik, auf die Sammlung der Eizellen aus Follikeln selbst basiert ist, muss es vor dem Follikel eingreifen, Bersten, streut die Eizellen der Erfolg des assistierte Befruchtung.

Um mehr Follikel und mehr zu haben Oozyten, die befruchtet werden sollen Wir gehen auch zu einer ovariellen Stimulation durch Gonadotropine über. Während der Stimulation folgt dem Patienten die Dosierung von Estradiol und mehrere Ultraschalluntersuchungen der Zustand und die Menge der Follikel verfügbar; Diese Elemente variieren je nach Alter und individuellen Merkmalen von Frau zu Frau. Wenn die follikulären Situation ideal ist, ist Choriongonadotropin verabreicht, dass das Hormon LH-Anstieg-Mimetika und ermöglicht Follikelreifung.

Innerhalb von 36 Stunden nach der Verabreichung von Choriongonadotropin, der Eizellensammlung durch Einführen einer sehr feinen Nadel in die Vaginalwand und Erreichen des Eierstocks durch Ultraschall. Hier ist es saugt die Flüssigkeit in dem reifen Follikel enthalten ist, in denen die Eizellen eingetaucht sind, und er wird an das Labor zur in-vitro-Fertilisation geschickt. Normalerweise wird der Rückzug, genannt Pick-up wird in durchgeführt lokale Anästhesie oder in allgemeine Sedierung.

Im ersten Fall gibt es keine vorbeugende Analyse zu tun, aber viele Frauen haben Schmerz gefühlt, manchmal sogar stark; im zweiten Fall müssen Prä-Anästhesie-Analysen durchgeführt werden, aber das Verfahren ist völlig schmerzfrei.

Im Labor werden die Eizellen unter einem Mikroskop beobachtet, um ihren Reifungszustand zu bewerten; In der Tat, um befruchtet zu werden, müssen die Zellen in einer Periode der Reifung Metaphase II genannt werden. Danach werden die ausgewählten Eier in einer Kultur für etwa 3 Stunden inkubiert; In der Zwischenzeit werden Spermatozoen aus der Probe, die der Mann durch Masturbation anbietet, zur Befruchtung ausgewählt.

Wenn sie bereit sind, sogar die Sperma Sie werden in die Kulturflüssigkeit gegeben, so dass sie die Eizellen treffen und befruchten können. Nach der Befruchtung bleiben die Eier in Kultur für ein paar Stunden; Die Kontrolle der Befruchtung erfolgt erst nach etwa 20 Stunden. Wenn das Treffen von Spermien und Eizellen erfolgreich war, werden Sie zwei Vorkerne sehen die männlichen und weiblichen Chromosomen der Eltern enthält. Nur in diesem Fall kann man endlich darüber reden Zygote.

Die Übertragung der Zygote in die Gebärmutter erfolgt, wenn der Embryo zwischen 2 und 6 Zellen hat und die Anzahl der Zygoten Embryonen in die Gebärmutter übertragen werden, hängt davon ab verschiedene Faktoren verbunden mit den konkreten Möglichkeiten einer Schwangerschaft.

In der Praxis ausgehend von einem Standard von drei Embryonen Es wird zum Beispiel für die Übertragung von 2 nur entschieden, wenn die Frau jung ist und die Embryonen sind ausgezeichnete Qualität für 4, wenn die Frau 35 Jahre alt ist oder wenn die Embryonen nicht besonders gut sind.

Dies geschieht, weil ein akzeptabler Kompromiss zwischen den Möglichkeiten des Startens gefunden werden muss Schwangerschaft(offensichtlich werden mehr Embryonen übertragen, je höher die Möglichkeiten) und die Möglichkeit einer Geburt plurigemellare, die sich sowohl für die Mutter als auch für die Kinder als tödlich erweisen könnte. Die Übertragung erfolgt über einen in den Katheter eingeführten Katheter Zervikalkanal und von dort in die Gebärmutter, wo die Embryonen direkt freigesetzt werden Endometrium.

Nach dem Embryotransfer ist für die Frau eine gewisse Ruhe, Abstinenz von schädliche Substanzen(Rauch, Koffein, Alkohol) und Anstrengungen zu vermeiden. Manchmal wird man notwendig unterstützende Therapie normalerweise mit Progesteron oder Choriongonadotropin.

Diese Therapie muss unbedingt fortgesetzt werden bis Feststellung der Schwangerschaft und möglicherweise sogar später. Der letzte Schritt in dieser Technik ist der Schwangerschaftstest. Das ist ungefähr erledigt zwei Wochen nach dem Embryotransfer in utero. Der durchzuführende Test ist die Blutuntersuchung von quantitative betaHCG.

Die anderen Techniken für Unfruchtbarkeit

  • ICSI: die ICSI-Technik ist identisch mit FIVET außer in der Befruchtungsphase; während in der IVF und Ova Spermatozoen sind in der gleichen Kultur Flüssigkeit, die darauf warten, dass sie sich treffen, in der ICSI das Spermium direkt in die eingeführt wird Eizelle mit einem sehr dünne Nadel; diese Technik wird als Alternative in Fällen von Oligospermie geboren, asthenospermia oder Teratospermie, weil es Ihnen erlaubt, sehr wenig bewegliches Sperma zu nehmen, um jedes Ei zu befruchten, während für IVF es mindestens 200.000 genommen hätte.
  • GIFT: Diese Technik ist auch sehr ähnlich zu IVF, mit dem Unterschied, dass die Befruchtung jedoch es findet in vivo statt (dh im Körper der Frau) und nicht In vitro; in der Praxis werden sowohl die Eier als auch die Spermien (normalerweise 3 Eier und 400.000 Spermatozoen) abgesaugt und dann direkt in die Röhrchen eingeführt, wo die natürliche Befruchtung. Diese Technik ist sehr nah an der natürlichen Befruchtung und hat den Vorteil, den natürlichen Befruchtungszeiten zu folgen, stellt aber auch einige Zweifel: Erstens wird nicht gesagt, dass das Sperma die Eier befruchten kann, hat eine hohe Rate von Extrauteringraviditäten Es ist sehr invasiv, weil es in. durchgeführt wird Laparoskopie, braucht einen perfekten Betrieb von den Röhren und ist nicht im Falle der männlichen Unfruchtbarkeit durchführbar. Eine Variante des GESCHENKS ist die ZIFT das, um die Einführung in die Zygoteschläuche anstelle von Ei- und Samenzellen vorherzusagen, machend das In-vitro-Fertilisation; es ist keine sehr verbreitete Technik, weil in diesen Fällen das FIVET bevorzugt wird.
  • MESA, TESA und TESE: sind drei Akronyme, die alle anzeigen Spermasammlung direkt von der männlicher Genitalbereich. Die erste Technik beinhaltet die Entfernung von Sperma aus der Epididymis dh das Organ unmittelbar über dem Hoden, wo die Spermien ihre Beweglichkeit erhalten; die zweite ist das Saugen der Spermatozoen direkt aus dem Hoden durch Biopsie mit Nadelaspiration, während die dritte durch chirurgische Biopsie. Dies sind drei Techniken, die im Falle von Azoospermie aufgrund von Obstruktion der Spermienkanäle oder Störungen der Spermienreifung. Im ersten Fall, d.h. Sperma Sie werden direkt aus den Hoden entnommen, im zweiten Fall werden Spermatiden genommen und anstelle von Spermatozoen verwendet. Diese drei Techniken sind komplex genug, um sie zu handhaben, weil Sie es brauchen Synchronisiere den Mann und die Frau; Viele ziehen es vor, zuerst das Sperma zu extrahieren und einzufrieren und dann die Frau dem IVF-Zyklus zu unterziehen, während andere es vorziehen, die der Frau nach der IVF entnommenen Oozyten einzufrieren und dann die Spermatozoen zu entfernen. In jedem Fall kann das Einfrieren und Auftauen von Eizellen und Spermien für die Zellen selbst schädlich sein und den gesamten Prozess der Befruchtung entkräften.

Unfruchtbarkeit: ethische Fragen

obwohl ethische Fragen Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/....2/index.html Selbst bei den normaleren Techniken, wie sie bisher bekannt waren, gibt es Verfahren der assistierten Reproduktion, die als Beleidigungen der Medizin gelten menschliche Natur.

Ein Verfahren, das immer noch einige Kommentare hervorruft, obwohl es jetzt fast allgemein akzeptiert wird, ist das von Einfrieren von Spermatozoen und Embryonen. Es wurde viel über die Gültigkeit dieses Verfahrens gesprochen. bisher scheint nur das Einfrieren von Spermatozoen und Embryonen gute Ergebnisse zu bringen, während das Einfrieren der Eizellen noch experimentell erscheint.

Obwohl das Einfrieren und anschließende Auftauen große Teile von Sperma (50%) und Embryonen (30%) schädigt, kann das Einfrieren immer noch eine Lösung für jene Menschen sein, die sich behindernden Therapien oder anderen IVF-Zyklen unterziehen müssen, was sie ohnehin erlaubt einen haben Reserve von Sperma und Embryonen verfügbar.

Ein anderes widersprüchliches Argument ist das bezüglich der Zellspende Ei und Sperma das sogenannte heterologe Befruchtung, dh mit Eizellen und / oder Spermien von Personen, die nicht zum Paar gehören.

In der Regel handelt es sich um eine Prozedur, die in Fällen von totale männliche Unfruchtbarkeit oder frühe Menopause. In manchen Staaten, wo es erlaubt ist, können homosexuelle Paare oder "single" Leute es tun.

Dieses Verfahren beinhaltet jedoch eine Reihe von ethische Fragen und legal immer noch ungelöst, wie einige Missbilligung durch Eltern zeigt, die auf diese Praxis zurückgegriffen und sich dann geschieden hatten.

Abschließend sei noch auf das sogenannte Leihmutterschaft dh die Möglichkeit, die Schwangerschaft einer anderen Frau, vielleicht einem Verwandten oder Freund des Paares, anzuvertrauen. In der Praxis wäre es eins Klassische assistierte Befruchtung mit der Übertragung des Embryos jedoch in den Schoß einer anderen Frau, weil die Mutter jedoch nicht in der Lage ist körperliche Konformation oder Pathologie, um das befruchtete Ei zu begrüßen und weiter zu machen Schwangerschaft. Auch in diesem Fall sind die ethischen und rechtlichen Implikationen vielfältig und facettenreich und jedes Zentrum und jeder Gynäkologe kann sich nach seiner eigenen Ethik entscheiden.

Es war nur zu geben allgemeine Anordnung zu den vielen Zweifeln und Fällen, die in den Vordergrund der Nachrichten gekommen sind, dass die Italienische Regierung hat in der Sache Gesetze erlassen.

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