Alprazolam

Alprazolam ist ein Benzodiazepin mit anxiolytischer Wirkung. Höchstwahrscheinlich ist es unter dem Handelsnamen Xanax® bekannter.

Alprazolam

Alprazolam - chemische Struktur.

Indikationen

Für was Sie verwenden

Die Anwendung von Alprazolam ist indiziert für die Behandlung von:

Warnungen

Die Dauer der Behandlung mit Alprazolam sollte so kurz wie möglich sein.
Bei der Verabreichung von Alprazolam bei Patienten mit Alkohol- und / oder Drogenmissbrauch in der Anamnese ist äußerste Vorsicht geboten.
Bei älteren und geschwächten Patienten sollte die minimale wirksame Dosis des Arzneimittels verwendet werden, um eine übermäßige Sedierung oder das Auftreten von Ataxie zu vermeiden.
Patienten mit kardiorespiratorischem Versagen sollten während der gesamten Dauer der Alprazolam-Therapie aufgrund der Atemdepression, die das Arzneimittel induzieren kann, regelmäßig kontrolliert werden.
Alprazolam sollte nicht allein zur Behandlung von Angstzuständen im Zusammenhang mit Depressionen eingesetzt werden, da sich bei dieser Patientengruppe Suizidgedanken und -verhalten verschlimmern können. Daher müssen diese Patienten unter strenger Kontrolle gehalten werden.
Bei depressiven Patienten kann die Anwendung von Alprazolam zu Manie oder Hypomanie führen.
Alprazolam darf nicht bei Patienten mit psychomotorischen Problemen, bei Patienten mit endogener Depression, bipolarer Störung oder psychotischen Symptomen angewendet werden.
Nach der abrupten Unterbrechung der Behandlung mit Alprazolam können epileptische Anfälle auftreten, daher empfiehlt sich ein schrittweiser Therapieabbruch, insbesondere bei Patienten mit vorbestehender Epilepsie.
Nach dem Absetzen der verabreichten Dosis von Alprazolam können Entzugserscheinungen auftreten, daher wird eine allmähliche Verringerung der Dosierung empfohlen.
Vorsicht ist geboten bei der Anwendung von Alprazolam bei Patienten mit eingeschränkter Leber- und / oder Nierenfunktion.
Nach wiederholter und langfristiger Anwendung kann sich eine Toleranz gegenüber Alprazolam entwickeln. Das heißt, Sie können eine Verringerung der hypnotischen Effekte durch die Droge induziert werden.
Alprazolam kann die Verkehrstüchtigkeit oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen, daher sollten diese Aktivitäten vermieden werden.
Die Anwendung von Alprazolam bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren wird nicht empfohlen.

Wechselwirkungen

Die Wirkung von Alprazolam wird durch gleichzeitige Einnahme von Alkohol erhöht.
Die gleichzeitige Anwendung von Alprazolam und den folgenden Medikamenten kann die depressive Wirkung auf das Zentralnervensystem, ausgelöst durch Alprazolam selbst, verstärken:

Die gleichzeitige Anwendung von Alprazolam und den folgenden Arzneimitteln kann die Plasmakonzentration des Alprazolam selbst erhöhen:

Die Assoziation mit diesen Medikamenten sollte vermieden oder in jedem Fall mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden. Eine Dosisreduktion von verabreichtem Alprazolam kann notwendig sein.
Die gleichzeitige Anwendung von Alprazolam und Diltiazem (ein Kalziumkanalblocker zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen) wird nicht empfohlen.
Alprazolam kann die Plasmakonzentration von Digoxin (einem Arzneimittel, das zur Erhöhung der Herzkontraktionskraft verwendet wird) erhöhen, daher sollten Patienten, die mit diesen beiden Arzneimitteln behandelt werden, auf das mögliche Auftreten von Nebenwirkungen aufgrund von Digoxin überwacht werden.
Die gleichzeitige und langfristige Anwendung von Alprazolam und Johanniskraut (eine Pflanze mit Antidepressiva Eigenschaften) kann die therapeutische Wirksamkeit von Alprazolam verringern.
Die gleichzeitige Anwendung von Alprazolam und Clozapin (Antipsychotikum) erhöht das Risiko für Atem- und / oder Herzstillstand.
In jedem Fall sollten Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie Medikamente einnehmen oder kürzlich eingenommen haben, einschließlich rezeptfreier Medikamente und pflanzlicher und / oder homöopathischer Produkte.

Nebenwirkungen

Alprazolam kann viele Nebenwirkungen verursachen, aber nicht alle Patienten erfahren sie. Dies hängt von der unterschiedlichen Empfindlichkeit ab, die jedes Individuum gegenüber dem Medikament hat.
Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Alprazolam auftreten können.

Sucht

Die Behandlung mit Alprazolam kann zur Entwicklung körperlicher und psychischer Abhängigkeit führen. Das Risiko, eine Abhängigkeit zu entwickeln, ist direkt proportional zur verabreichten Medikamentendosis und zur Dauer der Behandlung.
Patienten mit Alkohol- und / oder Drogenabhängigkeit in der Anamnese sind einem größeren Risiko ausgesetzt, eine Abhängigkeit zu entwickeln.
Sobald sich die körperliche Abhängigkeit durchgesetzt hat, verursacht das abrupte Absetzen der Behandlung Entzugssymptome. Diese Symptome sind:

  • Depression;
  • derealization;
  • Depersonalisation;
  • Angst;
  • Verwirrung;
  • Ängstlichkeit;
  • Ruhelosigkeit;
  • Gereiztheit;
  • Halluzinationen;
  • Epileptische Schocks;
  • Rückfall Schlaflosigkeit;
  • Stimmungsschwankungen;
  • schwitzend;
  • Diarrhöe;
  • Kopfschmerzen;
  • Muskelschmerzen;
  • Überempfindlichkeit und Intoleranz gegenüber Geräuschen (Hyperakusis);
  • Überempfindlichkeit gegenüber Licht und Körperkontakt.

Daher wird empfohlen, die Behandlung schrittweise zu beenden.

Schlaflosigkeit oder Rebound-Angst

Da die Behandlung mit Alprazolam unterbrochen ist, können Schlafstörungen oder Rebound-Angst auftreten. Das heißt, es gibt ein Wiederauftreten in der verschlimmerten Form der Symptome, die den Gebrauch der Droge (Angst und Schlaflosigkeit) notwendig machten. Rebound-Symptome können von Stimmungsschwankungen und Unruhe begleitet sein.
Das Risiko, diese Symptome zu entwickeln, ist größer, wenn die Behandlung abrupt unterbrochen wird, daher sollte das Absetzen der Therapie schrittweise erfolgen.

psychiatrische Störungen

So genannte paradoxe Symptome können während der Therapie mit Alprazolam auftreten. Diese Symptome sind:

Darüber hinaus kann Alprazolam Verwirrung, Orientierungslosigkeit, verminderte oder erhöhte Libido, psychomotorische Hyperaktivität, Euphorie, Manie oder Hypomanie verursachen.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Alprazolam kann bewirken:

Anterograde Amnesie

Die Behandlung mit Alprazolam kann anterograde Amnesie verursachen.
Die Entwicklung dieser Art von Amnesie tritt gewöhnlich nach Stunden der Einnahme des Arzneimittels auf. Daher sollten Patienten in der Lage sein, mindestens 8 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels kontinuierlich zu schlafen.
Der Speicher kann beeinträchtigt werden, wenn der Patient zum Zeitpunkt der maximalen Aktivität des Medikaments aufwacht.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Die Behandlung mit Alprazolam kann Palpitationen und Hitzewallungen verursachen.

Gastrointestinale Störungen

Während der Behandlung mit Alprazolam können Bauchschmerzen, Übelkeit, erbrechen, Durchfall oder Verstopfung, trockener Mund, Bauchschmerzen und nekrotisierende Enterokolitis auftreten.

Atemwegsstörungen

Die Behandlung mit Alprazolam kann zu Atemstörungen und Erstickung führen.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Alprazolam kann eine abnorme Leberfunktion auslösen, die Blutkonzentration von Bilirubin erhöhen und den Ausbruch von Hepatitis und Gelbsucht fördern.

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes

Während der Behandlung mit Alprazolam können Dermatitis, Hautausschläge, Juckreiz, vermehrtes Schwitzen und Lichtempfindlichkeitsreaktionen auftreten.

Muskel-Skelett-Erkrankungen

Muskelschwäche, Muskelschmerzen, Gliederschmerzen, Arthralgien und Muskelkrämpfe können während der Behandlung mit Alprazolam auftreten.

Störungen des reproduktiven Systems

Die Behandlung mit Alprazolam kann zu sexueller Dysfunktion, Menstruationsstörungen, erektiler Dysfunktion und Ejakulationsstörungen führen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Alprazolam auftreten können, sind:

Überdosis

Symptome, die nach einer Überdosierung von Alprazolam auftreten können, sind:

  • Lethargie;
  • Benommen;
  • Geistige verwendet;
  • Schläfrigkeit;
  • Dysarthrie;
  • Änderungen der Koordination;
  • Ataxie;
  • Hypotonie;
  • Hypotension;
  • Atemdepression;
  • Coma.

Einige Todesfälle wurden nach Einnahme einer überhöhten Dosis von Alprazolam entweder allein oder in Verbindung mit Alkohol berichtet.
Im Falle einer Überdosierung von Alprazolam - wenn der Patient bei Bewusstsein ist - sollte das Erbrechen innerhalb einer Stunde nach der Einnahme des Arzneimittels ausgelöst werden. Ist der Patient hingegen bewusstlos, sollte eine Magenspülung durchgeführt werden.
Wenn - als Ergebnis einer Magenspülung - keine Verbesserung festgestellt wird, kann die Verabreichung von Aktivkohle nützlich sein.
Flumazenil, ein Benzodiazepin-Antagonist, kann auch zur Behandlung einer Überdosierung von Alprazolam verwendet werden.
Im Falle einer Überdosierung sollten jedoch die Atmung, der Blutdruck und die Herzfrequenz der Patienten kontinuierlich überwacht werden.
Auf jeden Fall, wenn Sie Sie eine Überdosis von Medikamenten genommen haben vermuten, sollten Sie sofort einen Arzt kontaktieren und Ihre nächstgelegene Krankenhaus in Verbindung setzen.

Aktionsmechanismus

Alprazolam ist ein Benzodiazepin und übt als solches seine anxiolytische Wirkung durch Verstärkung des GABAergen Signals aus, dh des γ-Aminobuttersäure (GABA) -Signals.
GABA ist der hauptsächliche inhibitorische Neurotransmitter im Gehirn und übt seine biologischen Funktionen durch Bindung an ihre spezifischen Rezeptoren: GABA-A, GABA und GABA-B-C.
Der GABA-A-Rezeptor hat eine spezifische Bindungsstelle für Benzodiazepine. Alprazolam bindet an diese Stelle, indem es den Rezeptor aktiviert. Auf diese Weise fördert es die Kaskade von inhibitorischen Signalen, die durch die GABA induziert werden, wodurch anxiolytische Wirkung ausgeübt wird.

Benutzungsmodus - Dosierung

Alprazolam ist zur oralen Verabreichung in Form von Tabletten und oralen Tropfen erhältlich.
Die Dosierung des Medikaments muss vom Arzt individuell festgelegt werden, abhängig von der Art und Schwere der zu behandelnden Erkrankung und der Reaktion des Patienten auf die Therapie.
In jedem Fall muss die Behandlung so kurz wie möglich sein.
Im Folgenden sind die Dosen des Medikaments in der Regel verabreicht.

Angststörungen

Die übliche Anfangsdosis von Alprazolam ist 0,25-0,50 mg des Arzneimittels dreimal täglich.
Die Dosis kann bis zu maximal 4 mg Alprazolam pro Tag erhöht werden.
Die Dauer der Behandlung sollte 8-12 Wochen nicht überschreiten, einschließlich der Zeit des allmählichen Absetzens der Therapie. In jedem Fall kann der Arzt entscheiden, die Behandlung über den maximalen Zeitraum hinaus zu verlängern.
Bei älteren Patienten, Patienten mit schweren Lebererkrankungen und geschwächten Patienten beträgt die übliche Dosis von Alprazolam 0,25 mg zweimal oder dreimal täglich.

Panikattacken mit oder ohne Agoraphobie

Die übliche Anfangsdosis von Alprazolam beträgt 0,5-1 mg des Arzneimittels, die am Abend vor dem Schlafengehen für ein oder zwei Tage eingenommen wird. Danach sollte die Dosis entsprechend der Antwort jedes Patienten auf die Therapie angepasst werden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Alprazolam sollte nicht während des ersten Trimesters der Schwangerschaft wegen des Risikos der Entwicklung angeborener Fehlbildungen im Fötus angewendet werden.
Da Alprazolam in die Muttermilch übergeht, sollte das Medikament nicht von stillenden Müttern genommen werden.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Alprazolam ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Alprazolam oder anderen Benzodiazepinen;
  • Bei Patienten mit Myasthenia gravis (einer neuromuskulären Erkrankung);
  • Bei Patienten mit schwerem Lungenversagen;
  • Bei Patienten mit Schlafapnoe-Syndrom;
  • Bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz;
  • Bei Patienten mit akuten Engwinkelglaukom leiden;
  • Bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren;
  • Während des ersten Trimesters der Schwangerschaft;
  • Während der Stillzeit.