Androgenetische Alopezie

Allgemeinheit

Alopezie oder lokalisierter oder weit verbreiteter Haarausfall ist ein Phänomen, das große Teile der Bevölkerung, sowohl Männer als auch Frauen, betrifft.
In der gebräuchlichsten und weitverbreiteten Form ist Haarausfall mit der Wirkung von Androgenen Hormonen auf einen genetisch prädisponierten Boden verbunden; man spricht daher von androgenetischer Alopezie.
Weiblicher Alopeziejüngsten Schätzungen nach, wirkt sich dieser Zustand 18 Millionen Italienern und 4.000.000 Italienisch, so sehr, dass mindestens die Hälfte der Männer und 30% der Frauen im Alter von 50 Jahren betroffen sind, durch mehr oder weniger schwerwiegende Probleme im Zusammenhang mit Alopezie Kahlheit androgenetische.
Bei Frauen ist der Haarausfall, obwohl er im Allgemeinen abgeschwächter als der Mensch ist, oft mit dramatischen und verheerenden psychologischen Folgen verbunden, die mit der Wahrnehmung beträchtlicher Imageschäden zusammenhängen. Glücklicherweise bietet die Behandlung der weiblichen androgenetischen Alopezie immer wirksamere therapeutische Möglichkeiten mit einer geringeren Inzidenz von Nebenwirkungen.

Ursachen

Ein wesentliches Element in allen Formen der androgenetischen Alopezie ist - wie der Name selbst sagt - das Vorhandensein von Androgenen. In der Tat, in Abwesenheit dieser Hormone - wie man bei frühreif kastrierten Männern erkennen kann - tritt Kahlheit nicht auf.
In dem Artikel, der der Beziehung zwischen Androgenen und Haaren gewidmet ist, haben wir jedoch erklärt, dass die Hormonspiegel bei Männern im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung sehr ähnlich sind. Daher ist männliche androgenetische Alopezie im Allgemeinen nicht mit einem Überschuss an Androgenen verbunden, sondern eher mit der übermäßigen Empfindlichkeit der Haarfollikel gegenüber ihrer Wirkung. Tatsächlich sind einige Haare seit der Geburt genetisch prädisponiert, um den "minimiert" -Stimulus von Androgenen einzubauen. Es überrascht nicht, androgenetische Alopezie ist ein langsames Phänomen, das - immer mehr Stadien des Wachstums zu verkürzen und das des Restes vor dem Fall Verlängerung - sieht die schrittweise Umwandlung von Terminalhaar in Haare elf (dünn, depigmented, sehr kurz und fast unmerklich ).
Wie erklärt, sind Frauen, die an Hyperandrogenismus leiden (Überschuss an Androgenen), deutlich anfälliger für Alopezie, selbst wenn die beiden Bedingungen nicht immer und notwendigerweise korreliert sind. Frauen, die unter Akne, Seborrhoe, Hypertrichose und Hirsutismus leiden (suggestive, aber nicht pathognomische Anzeichen von Hyperandrogenismus), leiden daher häufiger an weiblicher Alopezie.
Bei Frauen ist die meisten Fälle von Hyperandrogenismus aufgrund Syndrom der polyzystischen Ovarien (PCOS), die klinisch von anovulatorischen Zyklen, Menstruationsstörungen manifestiert, Hirsutismus und manchmal Fettleibigkeit. Diese letzte Bedingung wird häufig entweder als Konsequenz oder als auslösendes Element mit dem Hyperandrogenismus korreliert, wahrscheinlich begünstigt durch den damit verbundenen variablen Grad der Insulinresistenz. Die Fälle von Hyperandrogenismus in Verbindung mit der Anwesenheit von androgenen sezernierenden Neoplasmen sind seltener.
Auch Östrogenspiegel, Hormone, die im Gegensatz zu Androgenen typisch für Frauen sind, gerade im fruchtbaren Alter, beeinflussen - diesmal positiv - die Gesundheit der Haare.
Darüber hinaus können auf der Ebene der Haare und der haarähnlichen Knollen verschiedene Konzentrationen von Enzymen vorliegen, die auf Androgene und Östrogene wirken, die sie in Derivate umwandeln, die in der Lage sind, das Leben der Haare in einem viel größeren Ausmaß zu beeinflussen. Das bekannteste dieser Enzyme heißt 5-alpha-Reduktase und wirkt auf das Testosteron, das es in Dihydrotestosteron umwandelt, das für die Rückbildung der Haare und die daraus resultierende Verdünnung verantwortlich ist.
Das Aromatase-Enzym hingegen wandelt Androgene in Östrogene um, was die Lebensdauer des Haares verlängert und der Kahlheit entgegenwirkt; Eine ähnliche Wirkung wird auch durch die Enzyme 3-alpha-Steroid-Dehydrogenase und 17-beta-Hydroxysteroid-Dehydrogenase erreicht. Aus diesem Grunde kann der weibliche androgenetische Alopezie zum ersten Mal bemerkt werden, oder wurde noch deutlicher, nach der Menopause, eine Zeit, in die man schätzt einen verallgemeinerte Rückgang der Östrogen mit einer Variation in dem prozentualen Verhältnis zwischen Eierstock- und Neben Steroiden. Unbeschadet die immer notwendig, genetische Veranlagung, die Tatsache, kann es dann manifestiert mich in Koinzidenz von hormonellen Veränderungen, aufgrund zum Beispiel zu einer Lieferung oder zu Beginn oder die Unterbrechung der Östrogen-Gestagen-Behandlung (einschließlich der in empfängnisverhütendem Zweck.

Symptome und Funktionen

Die erbliche Komponente ist ein weiteres Kennzeichen der androgenetischen Alopezie; folglich ist es viel wahrscheinlicher, das Problem anzuklagen, wenn es sich bereits bei Eltern, Großeltern, Onkeln oder Brüdern gezeigt hat.

androgenetische Alopezie-weiblichDie Androgenetische Alopezie der Frau unterscheidet sich von der männlichen durch ein späteres Auftreten der Ausdünnung, die zum ersten Mal zwischen 30 und 40 Jahren bekannt ist, und aufgrund ihrer anderen Lage. In der Tat, während beim Menschen der Kahlköpfigkeit Probleme des fronto-occipitalen Bereich betreffen, bei Frauen eine diffuse Region beteiligt, insbesondere den Scheitelpunkt oder zumindest die Bereiche hinter der frontotemporalen Linie. Ein weiteres Unterscheidungsmerkmal ist die größere Langsamkeit, mit der sich die weibliche Alopezie in Bezug auf das Geschehen im Menschen manifestiert.

Androgenetische Alopezie bei FrauenKlinisch manifestiert sich die androgenetische Alopezie der Frau oft in drei Phasen zunehmender Schwerkraft, wie in der Abbildung dargestellt (Scala di Ludwig, 1977). Die Ausdünnung wirkt sich daher auf die Scheitelfläche und in geringerem Maße auch auf die parietalen Areale aus, wobei stets ein frontales Haarband eingespart wird. Im Gegensatz zu den Männchen haben die am stärksten von Alopezie betroffenen Bereiche immer eine nicht zu vernachlässigende Anzahl von Terminalhaaren (miniaturisiert).

Diagnose

Bei Frauen ist die Frühreife der Diagnose und der therapeutischen Intervention sehr wichtig, um den Prozess der Rückbildung der Follikel zu stoppen und das Haar wieder in den ursprünglichen Glanz zu bringen, bevor das Problem irreversibel wird.
Die Schlüsseluntersuchung zur Diagnose der weiblichen Alopezie ist das Tricogramm, natürlich begleitet von der unvermeidlichen Anamnese und der Beurteilung des Krankheitsbildes.
Es wird die Vertrautheit der Alopezie, die Annahme von Antibabypillen oder Steroide, die möglichen Verwendung von anabolen Steroiden und die Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus, der Suche nach möglichen Anzeichen von Hyperandrogenismus (Vertiefung der Stimme, in weit verbreiteten Flaum typisch männliche Bereiche insbesondere bewerten, Fettleibigkeit, Akne usw.).
Um zu bestätigen oder auszuschließen, was aus der klinischen Geschichte auftaucht und körperliche Untersuchung, ist es notwendig, endokrinologische Screeninglabor, in dem wir die Blutkonzentrationen von Androgenen, Cortisol, Schilddrüsenhormon, TSH, SHBG, Östrogen, Progesteron und Gonadotropin (LH beurteilen, FSH), auch in Bezug auf die verschiedenen Phasen des Menstruationszyklus.
Nur auf diese Weise wird es möglich sein, wirkt auf dem empfindlichen Hormonhaushalt der Frau pharmakologisch, die therapeutische Wirksamkeit der Behandlung zu verbessern und Nebenwirkungen minimiert werden.

Behandlung

Pharmakologische Behandlungsmöglichkeiten für weibliche androgenetische Alopezie, weitgehend unpraktisch beim Menschen, sind in erster Linie in topischen und systemischen aufgeteilt.
Die erste Gruppe umfasst Medikamente direkt auf die Kopfhaut, wie beispielsweise den bekannten Minoxidil oder Östronsulfat angewandt werden. Wirksam in dieser Hinsicht scheint auch für die topische Verabreichung von alkoholisch-wässrigen Lösungen von natürlichem Progesteron oder seiner Derivate, 17-hydroxylierte oder weniger mit Spironolacton verbunden. Es besteht auch die Möglichkeit, die Aktivität des Enzyms 5-alpha-Reduktase durch topische Anwendung von Azelainsäure entgegenzuwirken.
Die systemische Arzneimitteltherapie weibliche androgenetische Alopezie ist, bevor Fälle von Hyperandrogenismus angegeben basierten dysfunktionalen, wie im Fall von PCOS; während in iperandrogenismi durch organische Ursachen unterstützt (zum Beispiel von androgen-sezernierenden Tumoren) ist es notwendig, die Ursache selbst durch chirurgische zu entfernen.
Unter diesen Drogen erinnern Spironolacton, dass - um die Nebenwirkungen der Therapie (Amenorrhoe, Brustschmerzen, Chloasma) gering zu halten - muss mündlich vom 16. bis 25. Tag des Zyklus für die systemische genommen werden, besser, wenn mit einem Östrogen-Gestagen-Kombination zur Empfängnisverhütung zu gewährleisten.
Bei einem Gestagenmangel ist jedoch die Gabe von systemischen synthetischen Gestagenen indiziert.
Die therapeutische Lösung am häufigsten angenommen, jedoch bleibt die kombinierte Verabreichung von Östrogen und Gestagen, insbesondere Ethinylestradiol und Cyproteronacetat (ausgestattet mit wichtigen antiandrogene Aktivität). Diese therapeutische Intervention bei der Behandlung von weiblicher androgenetische Alopezie nicht nur genutzt, sondern auch bei der Behandlung der Symptome von Hyperandrogenismus bei Frauen.


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