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Angioplastie (PTCA) und Koronarstents

Ptca-Angioplastie und Koronarstents

Die modernste Behandlung der atherosklerotische Plaques mehr oder weniger ernsthaft das Lumen der Herzkranzgefäße blockiert, behindert, in einigen Situationen wird der Blutfluss zum Herzen, Angioplastie Koronararterien genannt und wird häufig durch die Initialen PTCA (die für das englische Äquivalent transluminale Koronarangioplastie steht bezeichnet perkutan) und umfasst im Allgemeinen auch die Implantation eines oder mehrerer Metallimplantate, Stents genannt.

L ' Koronarangioplastie es ist ein weniger invasives Verfahren der Transplantationschirurgie aortokoronare Bypass, da es nicht für die Eröffnung des Thorax sorgt und keine Vollnarkose erfordert.

Der interventionelle Kardiologe ist in der Tat darauf beschränkt, einen zu praktizieren kleiner Hautschnitt ausreichend, um einen dünnen Katheter in eine Arterie in der Leistenregion (Femoralarterie) oder in der Handgelenksregion (Speichenarterie).

Der Punktion und dem Einführen des Katheters in die Arterie geht voraus subkutane Injektion von einem Lokalanästhetikum. Darüber hinaus wird der Patient ein leichtes Beruhigungsmittel intravenös verabreicht Entspannung zu erleichtern und jede Angst zu erleichtern.

Es soll beachtet werden, dass der Patient nicht die Bewegung des Katheters während des Verfahrens im Körper nicht wahrnimmt, obwohl es ein kleines Ärgernis an der Stelle der Einführung des Katheters an der Haut Ebene auftreten kann.

Der Katheter verwendet, um die Operation durchzuführen, wird durch ein hohles Rohr, lang und flexibel ausgebildet, was ein kleiner Ballon an seinem Ende enthält, das in basalen Bedingungen entlüftet wird.

Einmal in die Oberschenkelarterie eingeführt oder Radialarterie wird der Katheter in das Herz vorgeschoben, die Koronararterie Lumens befindet, in dem die Verengung (technisch als „Stenose“) durch atherosklerotische Plaque verursacht, die zuvor identifiziert worden waren durch Koronarangiographie.

Der Kardiologe, den die Operation durchführt, folgt das Vorschieben des Katheters entlang der Arterien auf einem Monitor, und um genau den Punkt zu bestimmen, an dem die Stenose befindet, injiziert das Kontrastmittel in der Herzkranzgefäß durch den gleichen Katheter, sie gut zu machen sichtbarer Umriss der Arterie mit Hilfe von Röntgenstrahlen an diesem Punkt des kleine Ballon am Ende des Katheters positioniert ist, auf der Höhe der Stenose mit einer sterilen Flüssigkeit aufgeblasen. Die Inflation des Ballons drückt die Plaque gegen die Arterienwände, wodurch das Hindernis zu beseitigen und ein normales Gefäßlumen und den Blutfluss zum Herzen wiederherzustellen. Sobald die Stenose beseitigt worden ist, wird der Ballon entleert und der Katheter wird zurückgezogen.

Gleichzeitig mit der Erweiterung des Gefäßes mit dem Ballon wird fast immer während der Operation ein Stent implantiert. Dieser besteht aus einem kleinen Zylinder, der aus einer Art Metallgerüst besteht welches während der Dilatation in die Wand des Gefäßes auf Höhe der Stenose eingebracht wird. Der Grund für die sie verwendet Stents sind ist, dass sie die Erweiterung erhalten stabiler mit dem Ballon machen und dazu beitragen, die Arterie offen im Laufe der Zeit zu halten.

Das Koronarangioplastieverfahren wird immer unter strenger Kontrolle durchgeführt Elektrokardiogramm und von der arterieller Druck Um die rechtzeitige mögliche Komplikationen zu erkennen, die, wenn auch selten, immer möglich sind, vor allem in den am stärksten beeinträchtigten Patienten.
Angioplastie dauert in der Regel zwischen 30 und 90 Minuten. Nachdem die Prozedur dauert einen Tag (manchmal ein wenig, weniger) von Bettruhe im Krankenhaus, bei der der Arm oder Leistengegend unbeweglich bleiben muß, damit natürliche Reparatur der Gefäßwand an der Kathetereinstichstelle. Es ist möglich, nach ein paar Tagen von der Operation zur Arbeit und normalen Aktivität zurückzukehren.

Das sind besonders wichtig pharmakologische Behandlung und die Kontrolle besucht, die der Patient in den Monaten nach der Behandlung durchführen muss. Es ist in der Tat ein kleines Risiko, dass Blutgerinnsel auf der Ebene der geweiteten Stenose bilden kann, sowie ein Risiko, am wichtigsten ist, dass die Stenose Reform behandelt werden kann (Restenose), die während der ersten 6 Monate nach der Operation häufiger auftreten. Um zu verhindern, diese Komplikationen muss der Patient Medikamente einnehmen und sein Zustand muss im ersten Jahr mit einer Reihe von Untersuchungen überwacht werden.

Die Möglichkeit, dass bei einem Patienten mit einer koronaren Angioplastie behandelt hat eine Stenose in der behandelten Stelle reformiert wurde, kann durch das Wiederauftreten von Angina-pectoris-Störungen bei Belastung oder in Ruhe, oder auch in Abwesenheit von Symptomen, vorgeschlagen werden, durch die Demonstration eines Wiedererscheinen eines " Myokardischämie Elektrokardiogramm oder Szintigraphie während eines Stresstests.

Während Restenose bis zu 40% der behandelten Gefäße mit der Verwendung von nur der Ballon verbunden sein könnte, ist die Verwendung von Metallstents zu etwa 25% diese Rate reduziert. In jüngerer Zeit hat die Verwendung von Stents mit Medikamenten beschichtet, die die Neubildung der Stenose auf der Ebene ihrer Anlage hemmen die Wahrscheinlichkeit von Restenose im ersten Jahr nach der Angioplastie auf weniger als 10% reduziert.

Gemelli Poliklinik
Tags: Herz,