Anovulatorischer Zyklus

Allgemeinheit

Der anovulatorische Zyklus (oder Anovulation) ist eine Fehlfunktion des Menstruationszyklus, gekennzeichnet durch die Abwesenheit des Eisprungs.
Anovulation kann bei unregelmäßigen Menstruationszyklen (sowohl in Menge als auch Dauer) oder nicht mit den typischen ovulatorischen Symptomen (z. B. Brustspannen, Bauchschwellung oder Stimmungsveränderungen) vermutet werden.
unregelmäßiger MenstruationszyklusDer anovulatorische Zyklus führt zu der Schwierigkeit, einen effektiven Eisprung in reproduktiver Hinsicht zu haben: Der Eierstock gibt die Eizelle nicht frei, deshalb ermöglicht er keine Befruchtung.
Anovulation tritt häufiger während der Adoleszenz und Klimakterium. Neben dem prämenopausalen Status ist eine der häufigsten Ursachen für das Fehlen des Eisprungs das polyzystische Ovarialsyndrom. Jedoch kann das Problem auch durch Hyperprolaktinämie, Hypothyreose, und anderen Bedingungen bestimmt werden, die Amenorrhoe anovulatorischen bewirken (einschließlich funktionellen Veränderungen Achse Hypothalamus-Hypophysen-Ovar, vorzeitige Ovarialinsuffizienz und Ovarialtumoren).
Die Diagnose anovulatorischer Zyklen wird durch die Messung von Hormonspiegeln im Blut und die Durchführung eines Beckenultraschalls bestätigt.
Die Behandlung der Anovulation ist auf die auslösenden Ursachen gerichtet. In Abwesenheit von Pathologien können anovulatorische Zyklen transitorische Zustände darstellen.

Was

Der anovulatorischen Zyklus besteht in der Abwesenheit des Eisprungs (dh in der Abwesenheit der Freisetzung von befruchteten Eizellen aus den Ovarien) und in der Abwesenheit der Bildung des Corpus luteum im Laufe von einem oder mehreren Menstruationszyklen.
Die Anovulation kann vorübergehend oder chronisch sein und erinnert an:

  • Ein Menstruationszyklus kann nur dann als anovulatorisch bezeichnet werden, wenn er abgeschlossen ist;
  • Zwei oder drei anovulatorische Zyklen während des Jahres sind normal;
  • Ein anovulatorischer Zyklus ist ein vollständig physiologisches Phänomen während der Kindheit, Schwangerschaft, Stillzeit und Menopause.

Wenn der Eisprung unregelmäßig ist, aber nicht vollständig fehlt, wird dies Oligovulation genannt. Diese Situation ist durch die Verlängerung des Menstruationszyklus gekennzeichnet.

Was ist der Menstruationszyklus?

Der Menstruationszyklus ist eine delikate Verkettung von physiologischen Ereignissen, deren Zweck in der Reifung der Eizelle (weibliche Gameten) und in der Vorbereitung einer "Umgebung" besteht, die für ihre spätere Implantation geeignet ist. Diese Prozesse prädisponieren daher zu Beginn einer möglichen Schwangerschaft im Falle einer Befruchtung der Eizelle durch ein männliches Spermium.
Der Menstruationszyklus erfolgt in regelmäßigen Abständen, im Durchschnitt alle 28 Tage, dh vom ersten Tag einer Menstruation bis zum Tag vor Beginn des nächsten Flow. Eine gewisse individuelle Variabilität sollte jedoch als normal angesehen werden.
Anovulation ist eine der Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit, da sie die Abwesenheit von brauchbaren Oozyten impliziert.

Ursachen

Es gibt viele Faktoren, die für den anovulatorischen Zyklus prädisponieren können.
Anovulation ist eine häufige Situation nach dem Beginn der ersten Menstruationszyklen (Pubertät) und mit dem Ansatz der Menopause, wenn die verbleibenden Oozyten nicht mehr viele sind.
Anovulatorische Zyklen können von Bedingungen abhängen, die die Eierstöcke und das weibliche Fortpflanzungssystem beeinflussen, die sekundär sind zu:

  • Syndrom der polyzystischen Ovarien;
  • Perimenopause;
  • Frühes Eierstockversagen;
  • Eierstock-Tumoren.

Die Phasen des Menstruationszyklus sind mit der regelmäßigen und regelmäßigen Sekretion der Eierstock, Hypothalamus- und Hypophysenhormone verbunden, die in direktem Zusammenhang mit der Fruchtbarkeit stehen. Um die Regelmäßigkeit der Menstruation, des Eisprungs und anderer damit zusammenhängender Ereignisse aufrechtzuerhalten, tragen verschiedene Strukturen des Organismus (Zentralnervensystem, Hypothalamus, Hypophyse und Eierstöcke) dazu bei.
Aus diesem Grund können anovulatorische Zyklen andere verschiedene Ursachen erkennen, einschließlich:

  • Erkrankungen der Schilddrüse, sowohl im Sinne einer schlechten Funktion als auch im Gegenteil einer übermäßigen Aktivität (Hypothyreose oder Hyperthyreose);
  • Hyperprolaktinämie (zu hohe Werte des Hormonprolaktins);
  • Hypophysenveränderungen (Hypopituitarismus, aberrante Produktion von FSH- und / oder LH-Gonadotropinen, Adenomen, etc.);
  • Hypothalamische Störungen (z. B. mangelhafte Produktion von GnRH - Gonadotropin-Releasing-Hormon - übermäßige körperliche Aktivität und starre Diäten);
  • Cushing-Syndrom;
  • Neoplastische Prozesse;
  • Infektionen;
  • Hohe Belastung
  • Übermäßiger und plötzlicher Gewichtsverlust;
  • Fettleibigkeit.

Ein anovulatorischer Zyklus kann sich aus systemischen Erkrankungen, Stillen oder massiver Einnahme von Medikamenten ergeben, die den Körper schwächen können, was zu Verzögerungen beim Einsetzen der Menstruation führt. Das Fehlen des Eisprungs kann auch von hormonellen Ungleichgewichten, postoperativen Folgen und genetischen Faktoren abhängen.

Symptome und Komplikationen

Die anovulatorischen Zyklen sind in der Regel unregelmäßig sein als die Dauer in Bezug auf: in einigen Fällen sind sie dicht beieinander sind (das Zeitintervall zwischen einer der Menstruation und der andere kürzer ist als 21 Tage), ein anderes Mal sie als normal beabstandet sind (über 36 Tage).

Sogar die beträchtlichen Schwankungen, die in der Häufigkeit des Menstruationszyklus von Monat zu Monat gefunden werden können, können eine ovulatorische Dysfunktion anzeigen. In seltenen Fällen ist die Menstruation regelmäßig, ohne dass die Eizelle freigesetzt wird.
Das Fehlen des Eisprungs kann auch mit dem Ende der Menstruation (sekundäre Amenorrhoe) oder übermäßigen Blutverlust (dysfunktionelle Uterusblutungen) verbunden sein.
Der anovulatorische Zyklus ist an sich nicht mit anderen bestimmten physischen Manifestationen verbunden. Jedoch können bei Frauen, die bestimmte Symptome der Ovulationsphase nicht ovulieren, fehlen, wie zum Beispiel:

  • Brustspannung;
  • Bauchschwellung;
  • Mutationen der Stimmung.

Im Falle eines anovulatorischen Zyklus ist auch das Auftreten von Zervixschleim tendenziell nicht regelmäßig (dh er erscheint während des Eisprungs nicht stromlinienförmig, dichter und elastischer).
Die Hauptkonsequenz dieser Dysfunktion ist weibliche Unfruchtbarkeit. Man muss sich daran erinnern, dass selbst wenn der Eisprung normal stattfindet und eine Frau eine Schwangerschaft plant, die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis jeden Monat bei 25% liegt. Wenn der Zyklus anovulatorisch oder unregelmäßig ist, ist die Möglichkeit, schwanger zu werden, geringer oder gar nicht, da es keine weibliche Keimzelle für die Befruchtung gibt. Im Allgemeinen ist die Schwierigkeit, schwanger zu werden, das Hauptsymptom, das zu medizinischen Tests führt.
Andere Faktoren, die mit dem Eisprung verbunden sind, können beeinträchtigt werden, was die Fortpflanzung erschwert, wie zum Beispiel:

  • Schlechte Qualität des Zervixschleims;
  • Exzessive oder defekte Verdickung des Endometriums (Gewebe, kleidet die Innenwand der Gebärmutter, die auf der Ebene der Implantation der Zelle auftritt, wenn es Ei befruchtet wurden reift);
  • Abnormal niedrige Niveaus von Progesteron;
  • Kurze Lutealphase.

Anovulationszyklus: wie wir es erkennen

Die monatliche Genauigkeit des Auftretens der Menstruation garantiert nicht, dass der Eisprung stattgefunden hat.
In einem Menstruationszyklus ist die Ovulation die Variable, die ihre Dauer bestimmt, da ab diesem Moment die Lutealphase beginnt (der Zeitraum von der Eizellfreisetzung bis zum Beginn der Menstruation). Letzteres ist in der Tat konstanter und erfordert 12 bis 16 Tage (durchschnittliche Dauer: 14 Tage).

In anovulatorischen Zyklen bedeutet der Mangel an Ovulation nicht, dass es keine Eierstockaktivität gab.
Um zu wissen, ob der Eisprung stattgefunden hat, ist es möglich, auf die Messung der Basaltemperatur zurückzugreifen, die normalerweise um den 14. Tag des Menstruationszyklus herum ansteigt; wenn der Trend stattdessen ein Kontinuum von Hochs und Tiefs ist, ist es wahrscheinlich, dass eine Anovulation aufgetreten ist.

Diagnose

Um die Ursachen der Anovulation zu beurteilen, ist es notwendig, den Beginn jedes Zyklus (dh den Tag, an dem die Strömung auftritt) genau auf dem Menstruationskalender zu notieren. Der Arzt kann auch die Bestimmung der Basistemperatur sowie die Durchführung einiger Bluttests verlangen.
Insbesondere wird die Diagnose der Anovulation durch die Messung der Spiegel der am Menstruationszyklus beteiligten Hormone bestätigt. Unter diesen ist Progesteron ziemlich signifikant, besonders wenn es am 21. Tag des Zyklus dosiert wird: nach dem Eisprung steigen die mit diesem Hormon verbundenen Werte an.
Die Ausführung eines Ultraschall und eine gynäkologische Untersuchung werden die Bedingungen der Gebärmutter und Eierstöcke und die mögliche Anwesenheit von Zysten in den Ovarien (PCO-Syndrom), sowie die Möglichkeit, die Erkennung eines möglichen Follikel (oder corpus luteum) verifizieren.

Klassifizierung anovulatorischer Zustände

Um die Frauen ihren jeweiligen Gruppen zuordnen zu können, basiert die Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO) auf drei Parametern:

  • Prolaktinspiegel;
  • Level der LH- und FSH-Gonadotropine;
  • Östrogenspiegel.
GruppeDiagnoseFeatures
dieHypothalamisches Hypophysenversagen
  • Amenorrhoe und Fehlen von Zeichen der Östrogenproduktion;
  • Nicht erhöhte Prolaktinspiegel;
  • Niedrige FSH;
  • Fehlen nachweisbarer Anzeichen von Läsionen der hypothalamischen Hypophysenregion.
IIHypothalamische Dysfunktion der Hypophyse
IIIOvarialversagen
  • Amenorrhoe und Fehlen von Zeichen der Eierstockproduktion;
  • Hohe FSH-Spiegel;
  • Prolaktinspiegel in der Norm.
IVAngeborene oder erworbene Störung des Fortpflanzungstraktes
  • Amenorrhoe, die nicht auf wiederholte Zyklen der Östrogenverabreichung reagiert.
VInfertilität mit Hyperprolaktinämie und Läsionen in der hypothalamischen Hypophyse Region
  • Verschiedene Zyklusstörungen;
  • Hohe Prolaktinspiegel;
  • Vorhandensein von Zeichen der Verletzung in der Hypothalamus-Hypophyse-Region.
VIInfertilität mit Hyperprolaktinämie und Fehlen von nachweisbaren Läsionen in der hypothalamischen Hypophyse Region
  • Verschiedene Zyklusstörungen;
  • Hohe Prolaktinspiegel;
  • Keine Zeichen von Verletzungen in der hypothalamisch-hypophysären Region.
VIIAmenorrhoe in Abwesenheit von hohen Prolaktinwerten und Verletzungszeichen in der hypothalamischen Hypophysenregion
  • Geringe Östrogenproduktion;
  • Prolaktin in der Norm oder mit niedrigen Werten.

Therapie

Die Behandlungen des anovulatorischen Zyklus hängen von der auslösenden Ursache ab. In jedem Fall wird immer empfohlen, einen Facharzt zu kontaktieren.
Manchmal ist es möglich, die Bedingung einfach durch eine angemessene Ernährung, die Ausübung moderater Bewegung, Stresskontrolle und andere Veränderungen des Lebensstils zu verwalten.
In schweren Fällen können Ärzte medikamentöse Behandlungen mit Clomifencitrat verschreiben, insbesondere bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom. Regelmäßiger Eisprung kann auch durch Hormonersatztherapie auf Östrogen-Gestagen-Basis induziert werden. Metformin, ein Arzneimittel, das für Diabetes verwendet wird, ist auch in vielen Fällen nützlich, allein oder in Kombination mit anderen Substanzen.

Andere anovulatorische Zyklusbehandlungen können Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten und Anti-Androgene einschließen. In einigen Fällen werden anovulatorische Zyklen mit einer Operation behandelt.