Appendizitis — Pflege und Behandlung

"Einführung in die akute Appendizitis

Diagnose

Die Diagnose einer Appendizitis ist im Wesentlichen klinisch und basiert auf der Untersuchung und Bewertung der vom Patienten gemeldeten Symptome (Anamnese) oder verschlimmert durch spezifische medizinische Manöver (objektive Untersuchung). Die externe Palpation und Auswertung von Zärtlichkeit, auch wenn im Innern, durch die rektale Untersuchung, sind wertvolle Werkzeuge, die Chirurgen helfen, seine Diagnose zu formulieren. Da die Appendizitis in der Regel von Leukozytose (einem deutlichen Anstieg der Anzahl der weißen Blutkörperchen im Blut) und einer erhöhten PCR begleitet wird, können Bluttests eine weitere diagnostische Bestätigung sein. Es sei daran erinnert, dass solche Zeichen sind unspezifisch, so häufig auf mehrere Entzündungserkrankungen, und als solche kann nicht die klinische Beurteilung des Chirurgen ersetzen. Das Risiko, akute Appendizitis mit atypischen pathologischen Formen zu verwechseln, ist in der Tat ziemlich hoch, besonders bei jungen oder schwangeren Frauen, wo die Krankheit leicht mit gynäkologischen Zuständen verschiedener Art verwechselt werden kann.

Appendizitis

Abdominalultraschall ist, zumindest in Italien, die akkreditierte instrumentelle Untersuchung von höchster diagnostischer Genauigkeit; es erfordert auch relativ kurze Zeiten und beinhaltet keine Exposition gegenüber ionisierender Strahlung.

Unabhängig davon, welches Instrument es verwendet, muss die Diagnose der Blinddarmentzündung dennoch frühreif sein, um die Gefahr von Komplikationen zu vermeiden, die in einigen Fällen (Peritonitis) sogar tödlich sein können.

Heilmittel und Therapien

Wenn eine Entzündung wichtig ist, ist die einzige Lösung eine Operation zur Entfernung des Blinddarms (Appendektomie), die bei rechtzeitiger Durchführung die Krankheit schnell und ohne Komplikationen heilt.

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Warten auf die Intervention oder Diagnose Bestätigung, Abführmittel und Schmerzmittel sollten vermieden werden, während Fasten (nur Flüssigkeiten), Ruhe und mögliche Antibiotika-Therapie empfohlen werden. Nur in den weniger schweren Formen sind diese Medikamente in der Lage, die Episode der akuten Appendizitis selbst zu beheben. Wenn sie nicht die Ursachen für die Entzündung verantwortlich (Entfernung von coprolita oder Normalisierung des lymphatischen Gewebes) sind, kann es auch eine spontane Auflösung sein.

Vorbeugung

In 35% der Fälle entsteht eine Appendizitis aufgrund von Koprolithen, die sich in der Appendix befinden. Wie wir gesehen haben, sind die Koprolithen das Ergebnis einer fäkalen Material und Anhäufung von anorganischen Salzen in den Appendix Lumen.

Deshalb reduziert eine ballaststoffreiche Ernährung das Risiko einer Appendizitis; Diese Aussage wird auch durch die höhere Inzidenz der Krankheit in den Industrieländern bestätigt, wo die Sesshaftigkeit zu einer verfeinerten und schlechten Ernährung beiträgt, die zusätzlich zur Verlangsamung der Darmtransitgeschwindigkeit eine negative Veränderung der Bakterienflora verursacht (Dysbiose). .

Chronische Appendizitis

Viele Fälle von chronischer Appendizitis sind das Ergebnis einer akuten entzündlichen Episode mit wiederkehrendem Muster. Die Ursachen, in diesem Fall sind häufig in der Akkumulation gefunden werden, aber zeitlich begrenzt, kleine fäkal concretions oder im Auftreten appendicular Krämpfe. Beide Symptome sind jedoch nicht so wichtig, dass sie eine Organverletzung verursachen und daher den Reversibilitätscharakter beibehalten.

Diagnose und Diagnose einer chronischen Appendizitis sind schwieriger und erhöhen das Risiko, dass eine Operation nicht schlüssig ist.

Symptome

Die Symptome der chronischen Appendizitis sind viel nuancierter als jene, die für akute Entzündungen typisch sind. Sie treten meist in Form von gastrointestinalen Störungen (Meteorismus, Bauchschmerzen des spastischen Typs) auf, die oft mit Kopfschmerzen, Schwindel usw. einhergehen. Auch in der Symptomatik der akuten Appendizitis ist der Schmerz gewöhnlich lokalisiert zwischen dem Nabel und dem rechten Hüftknochen, der jedoch milder ist, aber sporadischer Rekrudeszenz unterliegt.

Behandlung

Im Falle einer chronischen Appendizitis entscheidet der Chirurg in Absprache mit dem Patienten, ob er sich für eine Operation entscheidet, nachdem er den klinischen, psychologischen und ökologischen Kontext der Erkrankung beurteilt hat.

In der Regel wird eine erste Verhaltenseingriff versucht, basierend auf der Korrektur der Ernährungsgewohnheiten des Subjekts (nur Versorgung mit Fasern und Flüssigkeiten), möglicherweise in Verbindung mit Abführmitteln zur Regularisierung der Alve. Sollten die oben genannten Therapien unwirksam sind, ist chronische Appendizitis schließlich mit der Intervention der chirurgischen Entfernung des entzündeten Divertikel aufgelöst.