Astrozytom

Allgemeinheit

Astrozytom ist ein Hirntumor, der aus bestimmten Zellen der Glia stammt, die Astrozyten genannt werden.
Astrozytome können gutartig oder bösartig sein und eine unterschiedliche Wachstumsfähigkeit haben.
AstrozytomDie Symptome eines Astrozytoms bestehen aus allgemeinen Störungen - wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen - und bei spezifischeren Störungen, die vom Ort des Tumorausbruchs abhängen.
Nur dank einer genauen Diagnose - durch die die Position und der Schweregrad des Astrozytoms abgegrenzt werden - ist es möglich, die richtige Therapie zu planen.
Im Allgemeinen ist die am meisten indizierte Behandlung, die größere Möglichkeiten zur Heilung bietet, die chirurgische Entfernung.

Kurzer Hinweis auf Gehirntumore

Wenn es darum geht, Hirntumoren oder Gehirnkrebs oder Gehirntumoren, die sich auf gutartig oder bösartig Massen von Krebszellen, die das Gehirn (und somit einen Bereich des Vorderhirns, Mittelhirns, des Kleinhirns und des Hirnstamms) oder des Rückenmarks beeinflussen. Gehirn und Rückenmark bilden zusammen das zentrale Nervensystem (ZNS).
Frucht von genetischen Mutationen, von denen sehr oft die genaue Ursache unbekannt ist, können Hirntumoren:

  • stammen direkt aus einer Zelle des Zentralnervensystems (in diesem Fall wird es auch als primärer Hirntumor bezeichnet);
  • Sie stammen von einem bösartigen Tumor, der an anderen Stellen des Körpers, wie der Brust (in diesem zweiten Fall werden sie auch als sekundäre Hirntumoren bezeichnet), vorhanden ist.

In Anbetracht der extremen Komplexität des zentralen Nervensystems und der großen Anzahl von verschiedenen Zellen, die sie zusammensetzen, gibt es viele verschiedene Arten von Hirntumoren: nach den neuesten Schätzungen zwischen 120 und 130.
Abgesehen von ihrer bösen Macht oder nicht, Hirntumore sind fast immer entfernt und / oder mit einer Strahlentherapie behandelt und / oder Chemotherapie, da sie häufig neurologische Probleme nicht mit einem normalen Leben führen.

Was ist Astrozytom?

Astrozytom ist ein Hirntumor, der aus bestimmten Zellen, Astrozyten genannt, stammt.
Astrozyten sind Zellen der Glia, daher fallen Astrozytome in die Kategorie der so genannten Gliome oder Hirntumoren, die von den Zelleinheiten der Glia abstammen.
Ein Astrozytom kann gutartig oder bösartig sein; außerdem kann es fokal oder diffus sein: fokale Astrozytome erscheinen als eigenständige Zellmasse, die sich vom umgebenden gesunden Hirngewebe unterscheidet; weit verbreitete Astrozytome hingegen sehen in ihrer Umgebung wie etwas "Verlorenes" aus.


Astrozyten

Unterschied zwischen einem gutartigen Tumor und einem bösartigen Tumor

Ein gutartiger Tumor ist eine Masse von abnormale Zellen, die langsam wächst, wenig Infiltrationskraft und eine ebenso schlechte (wenn nicht gar keine) Metastasierungskraft aufweist.
Im Gegensatz dazu ist ein bösartiger Tumor eine abnormale Zellmasse, die schnell zunimmt, eine hohe Infiltrationskraft und fast immer eine hohe Metastasierungskraft aufweist.

N.B: Unter infiltrativer Kraft verstehen wir die Fähigkeit, benachbarte anatomische Regionen zu beeinflussen. Mit Netz metastasierenden statt, bezieht er sich auf die Fähigkeit von Tumorzellen zu verbreiten, über das Blut oder das lymphatische Zirkulation, in anderen Organen und Geweben des Körpers (Metastasierung).

GLAS UND ZELLEN DER GLIA

Mit seinen Zellen bietet die Glia dem komplizierten Netzwerk von Neuronen, die im menschlichen Körper vorhanden sind und die Aufgabe haben, Nervensignale zu übertragen, Unterstützung, Stabilität und Nahrung.
Im Zentralnervensystem sind die Zellelemente der Glia Astrozyten, Oligodendrozyten, Ependymzellen und Mikrogliazellen.
Im peripheren Nervensystem (SNP) sind die zellulären Elemente der Glia Schwann-Zellen und Satellitenzellen.

LOKALISIERUNG DER ASTROKITOMISSE

Astrozytome werden normalerweise auf der Ebene von Telencephalon, Kleinhirn und Hirnstamm gebildet.
Nur in seltenen Fällen entstehen von einer Astrocyte im Rückenmark.

ASTROCITOMA: VON GRADE ZU VERSCHIEDENEN TYPEN

Hirntumoren werden in 4 Grad unterschieden - identifiziert mit den ersten vier römischen Zahlen - abhängig von ihrem Wachstumspotential.
Gehirnneoplasmen der Grade I und II wachsen sehr langsam und beeinflussen einen engen Hirnbereich; Sie sind im Allgemeinen gutartig.
Im Gegensatz dazu dehnen sich Hirn-Neubildungen des Grades III und IV rasch aus und dringen in umgebende Gewebebereiche ein; Sie sind in der Regel bösartig.
Ein Gehirntumor des Grades I oder II kann sich im Laufe der Zeit in einen Tumor Grad III oder IV verwandeln.
Basierend auf dem Grad (oder der Stärke des Wachstums), der sie charakterisiert, werden Astrozytome unterschieden in:

  • Pilozytische Astrozytome, bei denen es sich um Astrocytome des Grades I handelt
    Merkmale: fokale benigne Tumoren, ähnlich wie mit Flüssigkeit gefüllte Zysten.
  • Weit verbreitete niedriggradige Astrozytome, die Grad-II-Astrozytome sind.
    Merkmale: Sie sind weit verbreitete gutartige Tumoren.
  • Anaplastische Astrozytome, bei denen es sich um Grad-III-Astrozytome handelt.
    Merkmale: hochmaligne Tumoren, sie werden als anaplastisch bezeichnet, da die Astrozyten der Tumormasse ihr typisches Aussehen verlieren und die Eigenschaften undifferenzierter Zellen annehmen (Anaplasieprozess).
  • Multiforme Glioblastome, bei denen es sich um Grad-IV-Astrozytome handelt.
    Merkmale: Sie sind sehr bösartig und haben eine sehr hohe Mortalität. In den Massen, die sie bilden, können Blutgefäße gefunden werden, Kalziumablagerungen in zystischem Material.

Epidemiology

Astrozytome sind die häufigsten Gliome (N.B: Gliome sind die am weitesten verbreiteten Hirntumoren) und stellen ein Drittel (dh etwa 33%) aller primären Hirntumoren dar.
Menschen jeden Alters können ein Astrozytom entwickeln.
Grad-I-langsame Astrozytome sind häufiger bei Kindern; Bei Erwachsenen und älteren Menschen sind Astrozytome des Grades II und solche mit schnellem Wachstum (Grad III und IV) häufiger.


Epidemiologische Daten zu den verschiedenen Arten von Astrozytom
Typ

Epidemiologische Merkmale

Pilozytisches Astrozytom.

Die pilozytischen Astrozytome machen 2% aller Astrozytome aus.

Weit verbreitetes niedriggradiges Astrozytom.

Weitverbreitete niedriggradige Astrozytome machen 8% aller Astrozytome aus. Besonders betroffen sind Menschen zwischen 30 und 40 Jahren.

Anaplastisches Astrozytom.

Anaplastische Astrozytome machen 20% aller Astrozytome aus und betreffen meist Personen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren sowie ältere Menschen.

Glioblastoma multiforme

Multiforme Glioblastome machen 15 bis 17% aller primären Hirntumoren und 54% aller Gliome aus. Dies sind die häufigsten malignen Neoplasien im Gehirn und betreffen vor allem Menschen im Alter von 45 Jahren und älter.

Ursachen

Astrocytome, wie auch fast alle menschlichen Hirntumore, entstehen aus noch nicht bekannten Gründen.

Symptome und Komplikationen

Symptome eines Astrozytoms können plötzlich oder sehr langsam auftreten, abhängig von dem Wachstum, das die Tumormasse charakterisiert.
Mit anderen Worten, wenn das Astrocytom vom Grad I oder II ist, werden die pathologischen Manifestationen allmählich festgestellt; Auf der anderen Seite, wenn Astrozytom Grad III oder IV ist, erscheinen die damit verbundenen Probleme und entwickeln sich sehr schnell.
Obwohl der Ort des Tumoreintritts die Qualität der Symptomatik stark beeinflusst, gibt es einige Symptome, die bei fast allen Formen des Astrozytoms auftreten:

Diese Störungen sind auf den Anstieg des intrakraniellen (oder intrakranialen) Drucks zurückzuführen, der aus zwei Gründen auftreten kann:

  • Weil die wachsende Tumormasse verhindert, dass die Cefalorachidianflüssigkeit normal fließt.
  • Weil sich Ödeme um die Tumormasse bilden.

Wie das Meer des Tumors die Symptome eingraviert

Wenn sich das Astrozytom auf der Höhe des Frontalhirns des Gehirns befindet, tendieren die Patienten dazu, sich zu manifestieren:

  • Plötzliche oder allmähliche Veränderungen der Stimmung und Persönlichkeit
  • Schwäche oder Taubheit auf beiden Seiten des Körpers

Wenn sich das Astrozytom im Temporallappen des Gehirns befindet, bestehen die typischen Symptome aus:

  • Koordinationsprobleme
  • Sprachprobleme
  • Speicheränderung

Wenn schließlich das Astrozytom auf Höhe des Parietallappens des Gehirns liegt, beklagen sich die Patienten:

  • Probleme mit dem Schreiben
  • Schwäche oder Taubheit in einer der beiden Körperseiten

KOMPLIKATIONEN

In Bezug auf maligne Astrozytome sind die schwersten Komplikationen die Ausdehnung der Tumormasse, die in das umgebende gesunde Gewebe eindringt, und die Ausbreitung von neoplastischen Zellen (Metastasen) in andere Organe des Körpers.
Eine mögliche Komplikation bei benignen Astrozytomen ist ihr Wechsel zu malignen Tumoren.

Diagnose

Vor dem Verdacht auf ein Astrozytom beginnen die Ärzte ihre diagnostischen Untersuchungen mit einer genauen objektiven Untersuchung und einer Analyse der Qualität der Sehnenreflexen.
AstrozytomdiagnoseDanach führen sie einen Okulartest durch und stellen dem Patienten einige Fragen, die darauf abzielen, den mentalen Zustand und die kognitiven Fähigkeiten (Denken, Gedächtnis usw.) zu bewerten.
Um schließlich Zweifel auszuräumen und den Ort und die genaue Größe des Tumors zu kennen, verwenden Sie spezifische Tests wie:

ZIELANALYSE UND TENDONALE REFLEXIONEN, OKULARE TESTS UND MENTALKONNITIVE EVALUIERUNG

  • Die objektive Untersuchung besteht in der Analyse der Symptome und Anzeichen, die vom Patienten gemeldet oder manifestiert werden. Obwohl es keine bestimmten Daten zur Verfügung stellt, kann es sehr nützlich sein, um die Art der Krankheit zu verstehen, die gerade durchgeführt wird.
  • Die Untersuchung von Sehnenreflexen ist ein Test, der dazu dient, das Vorhandensein oder Fehlen neuromuskulärer und koordinativer Störungen zu beurteilen.
  • Mit einem Augen-Test beobachtet der Arzt den Sehnerv und analysiert seine Beteiligung.
  • Die Beurteilung des mentalen Status und der kognitiven Fähigkeiten erfolgt in der Absicht zu verstehen, in welchem ​​Bereich des zentralen Nervensystems möglicherweise ein Neoplasma entstanden ist. Zum Beispiel würde das Auffinden von Gedächtnisstörungen dazu neigen, ein neurologisches Problem zu vermuten, das auf Schläfenlappen und nicht auf den Scheiteln der Scheitelbein usw. basiert.

NUKLEARE MAGNETISCHE RESONANZ (RMN)

Die Kernspinresonanztomographie (MRT) ist ein schmerzfreier Diagnosetest, der die Darstellung der inneren Strukturen des menschlichen Körpers ohne den Einsatz von ionisierender Strahlung (Röntgenstrahlung) ermöglicht.
Ihr Arbeitsprinzip ist ziemlich komplex und basiert auf der Erzeugung von Magnetfeldern, die Signale aussenden, die von einem Detektor in Bilder umgewandelt werden können.
Die Magnetresonanz des Gehirns und des Knochenmarks bieten eine befriedigende Sicht auf diese beiden Kompartimente. In einigen Fällen kann jedoch zur Verbesserung der Qualität der Visualisierung eine venöse Injektion einer Kontrastflüssigkeit erforderlich sein. In diesen Situationen wird der Test minimal invasiv, weil die Flüssigkeit (oder das Medium) des Kontrastmittels Nebenwirkungen haben könnte.
Eine klassische Kernspinresonanz dauert etwa 30-40 Minuten.

TAC

TAC ist ein diagnostisches Verfahren, das ionisierende Strahlung nutzt, um ein sehr detailliertes dreidimensionales Bild der inneren Organe des Körpers zu erstellen.
Obwohl es schmerzfrei ist, wird es aufgrund der Röntgenaufnahme als invasiv angesehen (N.B: dessen Dosen im Vergleich zu normalen Röntgenstrahlen nicht vernachlässigbar sind). Darüber hinaus kann es wie bei der Magnetresonanz-Bildgebung erforderlich sein, ein Kontrastmittel zu verwenden, das nicht frei von möglichen Nebenwirkungen ist, um die Qualität der Visualisierung zu verbessern.
Ein klassischer TAC dauert etwa 30-40 Minuten.

Biopsie

Eine Tumorbiopsie besteht in der Entnahme und in der histologischen Analyse im Labor einer Probe von Zellen, die aus der neoplastischen Masse stammen. Es ist der am besten geeignete Test, wenn wir auf die genaue Art (gutartig oder bösartig) und auf die Schwere eines Tumors zurückgehen wollen.
Im Falle eines Astrozytoms erfolgt der Entzug typischerweise während einer CT-Untersuchung - dies ermöglicht eine sehr genaue Probe - und erfordert eine kleine, aber sanfte Kopfoperation.

Behandlung

Die bei Astrozytom zu treffende Therapie hängt von zahlreichen Faktoren ab, darunter Grad, Position, Größe und Geschwindigkeit des Wachstums der Tumormasse.
Wenn sich der Tumor in einer Position befindet, die für die Hände des Chirurgen zugänglich ist, wäre es am besten, sie zu entfernen. Dies trifft sowohl auf eine bösartige Neubildung als auch auf eine gutartige Neubildung zu.
Wenn das Astrocytom maligne und / oder weitverbreitet ist, muss der Operation eine Strahlentherapie und manchmal eine Chemotherapie folgen.


Behandlungen eines Astrozytoms basierend auf seinem Grad (N.B: bezieht sich auf einen Tumor in einer Position, die für den Chirurgen zugänglich ist).
Grad

Behandlung.

I (pilozytisches Astrozytom)

Die chirurgische Entfernung ist in der Regel die einzige Behandlung und ausreichend, um sich vom Tumor zu erholen.

II (weit verbreitetes geringgradiges Astrozytom)

Chirurgische Entfernung ist erforderlich und, wenn die diagnostischen Bilder eine signifikante Dispersion der Tumormasse zeigen, auch Strahlentherapie.

III (anaplastisches Astrozytom)

Chirurgische Entfernung und Strahlentherapie sind unerlässlich. In einigen Situationen (zum Beispiel Rückfällen) kann auch die Chemotherapie so werden.

IV (Glioblastoma multiforme)

Chirurgie

Das letztendliche Ziel der Operation ist die Entfernung des gesamten Astrozytoms oder, wenn dies nicht möglich ist, des größten Teils der Tumormasse.
Der Erfolg der Entfernung hängt von mindestens zwei bereits genannten Faktoren ab:

  • Die erreichbare oder nicht erreichbare Position der Tumormasse. Wenn der Tumor in einer unzugänglichen Position ist, ist es unmöglich, ihn zu entfernen.
  • Die Ausbreitung der Tumormasse in der verbleibenden gesunden Hirnmasse. In diesem Sinne sind die Astrocytome des Grades I, die fokal sind, leicht entfernbar.

Da die Operation eher heikel und gefährlich ist, muss der Arzt zusammen mit seinem Personal den Patienten vor dem Arzt über die möglichen Risiken des Eingriffs informieren.

Strahlentherapie

Die Tumor-Strahlentherapie ist eine Behandlungsmethode, die auf der Verwendung von hochenergetischer ionisierender Strahlung beruht, um neoplastische Zellen zu zerstören.
Im Fall von Astrozytom wird es in zwei sehr unterschiedlichen Situationen angenommen:

  • Nach und nach Abschluss der Operation an Astrozytomen Grad II oder höher.
  • Wenn der Tumor nicht operativ entfernt werden kann. In diesen Situationen wird die Strahlentherapie zur ersten und wichtigsten therapeutischen Behandlung (NB: dies gilt auch für Fälle von pilozytischem Astrozytom).

Chemotherapie

Die Chemotherapie besteht aus der Verabreichung von Medikamenten, die alle schnell wachsenden Zellen einschließlich Krebszellen abtöten können.
Im Fall von Astrozytom nehmen Ärzte es an, wenn sie denken, dass ein hohes Risiko für einen Rückfall (oder ein Wiederauftreten) besteht oder wenn sie glauben, dass der Tumor einige seiner Zellen im Rest des Körpers (Metastasen) verteilt hat. Solche Situationen sind wahrscheinlicher, wenn es sich um Malignitäten des Malignitätsgrades III oder IV handelt.

ANDERE BEHANDLUNGEN

Wenn Astrozytom Ödeme um sich herum verursacht, können Ärzte auch eine Kortikosteroidmedikationstherapie planen.
Kortikosteroide sind starke Entzündungshemmer, dh entzündungshemmende Medikamente.


Wichtigste Nebenwirkungen der Strahlentherapie

Hauptnebenwirkungen der Chemotherapie

Wichtigste Nebenwirkungen von Kortikosteroiden

Müdigkeit
Juckreiz
Haarausfall

Übelkeit
Erbrechen
Haarausfall
Gefühl der Müdigkeit
Anfälligkeit für Infektionen.

Osteoporose
Fettleibigkeit
Magenverstimmung
Hypertonie
Aufregung
Schlafstörungen

BETRIEBSPHASE

Nach der operativen Entfernung des Tumors und während jeder Strahlentherapie und chemotherapeutischen Behandlung muss der Patient auch einer physiotherapeutischen Rehabilitation folgen.
Ziel letzterer ist es, die neurologischen Fähigkeiten (Koordination, Sprache usw.), die das Vorhandensein der Tumormasse oder die Intervention selbst beeinflusst haben, zumindest teilweise wiederherzustellen.

Prognose

Die Prognose hängt hauptsächlich von drei Faktoren ab:

  • Vom Grad des Astrozytoms. Nach der Entfernung eines Grad-I-Astrozytoms erholten sich die Betroffenen wahrscheinlich vollständig. Im Gegenteil, nach der Entfernung von Glioblastomen haben die Betroffenen eine durchschnittliche Lebenserwartung von etwas mehr als 30 Wochen.
  • Aus der Position des Neoplasmas. Je mehr sich die Tumormasse für den Chirurgen in einer unbequemen Position befindet, desto schwieriger ist es, sie zu entfernen. Das Fehlen einer chirurgischen Entfernung von Astrozytom führt zu einer drastischen Verringerung der Überlebensraten, da Strahlentherapie und Chemotherapie nicht so effektiv sind.
  • Seit der Diagnose aufgetreten ist. Später wird der Tumor entdeckt, besonders wenn er bösartig ist, sind die Heilungschancen geringer. Die Entfernung des Astrozytoms selbst ist weniger effektiv.