Auricular Symptomatologie und DCM: retrospektive Studie

Von Dr. Andrea Gizdulich.


Tinnitus, Schwindel und Ohrenschmerzen sind Symptome, die oft mit kraniomandibulären Störungen (DCM) assoziiert sind. Bereits haben dalcuni Jahre begleitende Ohr Manifestationen bei Erkrankungen der Kiefergelenke (WH Wright, CJ Decker, Costen JB) beschrieben worden sind, so das Konzept der heutigen Syndrom mit DCM assoziiert einzuführen.
Mehrere klinische Studien zeigen die Existenz eines signifikanten Korrelationsverhältnis (Bevilacqua Big-D, Bernhardt O, Tuz HH) und zahlreiche Versuche unternommen, diese Assoziation (Ash CM, M Casale) zu erklären. Es gibt Autoren, die die Korrelation zwischen der Schwere des Schadens Kiefergelenks mit Ohrstörung zeigen, insbesondere mit dem Hörverlust, was darauf hindeutet, weiter achten Sie auf die Verbindungsbeziehungen mit arthritischen Phänomenen ausgelöst durch eine Entzündung (Ciancaglini R). Die ausgedehnte Berücksichtigung von aurikulären Symptomen in der Literatur bei Patienten mit DCM findet jedoch keinen gleichermaßen stichhaltigen wissenschaftlichen Nachweis der pathogenen Verbindung (Turp JC). In diesem Sinne sind die am meisten anerkannte Grundsätze diejenigen, die für die Möglichkeit der 1) eine mechanische Übertragung der Kräfte durch die scheiben malleolar Ligamentum Anlenkung zwischen TM und Paukenhöhle, empfindlich auf die Verformungen der Gelenkkapsel (Rowicki T) bereitzustellen; 2) Beteiligung des Nervus auricularis temporalis, irritiert durch Retraktion des Mandibulakondylus infolge Zahnfehlstellung (Johansson AS); 3) eine Beteiligung der Trigeminusmuskulatur in Folge des DCM-Gerüsts, unter Einbeziehung auch des Tensor-tympani-Muskels und des palatinalen Venen-Tensors
Innervation durch den V Schädel schwarz (Cooper BC). Die Störung der Eustachischen Röhre, durch all'ipertono des Tensor Muskel des weichen Gaumens, verursacht eine kleinere Mittelohrbelüftung Erscheinungen otocongestione verursachen und den Boden für Otitis media (Jeon YD) vorbereitet.
Die Existenz einer Beziehung neuroriflesso Zugang sowie Anatomie wird auch durch epidemiologische Studien (Kuttila S), durchgeführt bei Patienten mit myogenen Schmerzen und Spannungskopfschmerz, vorgeschlagen, die eine signifikante Korrelation zwischen Tinnitus identifizieren und evozierte Muskeldruckschmerz eines oder mehr Kaumuskulatur (Bernhardt O).
Die Tests auf der Reversibilität der Ohr Manifestationen, von Zahnokklusion oder Manöver (Wright EF) entstehen, sind jedoch labil, obwohl sie einen Einfluss darauf hindeuten, dass die Zahnokklusion Platz auf dem Gerät oto-vestibulären nimmt.
Dementsprechend ist der Zweck der vorliegenden Studie ist es, zu Beginn zu untersuchen, über die Verteilung der Kopfhörer Symptome bei einer Gruppe von Patienten mit DCM und dem klinischen Verlauf bei der orthopädischen Behandlung von Zahn Okklusion physiologischer Erholung zu bewerten.

Es ist eine Tatsache, dass Patienten mit DCM eine hohe Inzidenz von schmerzhaften und dysfunktionalen Symptomen für das Hörsystem haben. Das am häufigsten mit DCM assoziierte Ohrsymptom ist die signifikant vorhandene Otalgie (48%) in beiden betrachteten Beobachtungsgruppen (MPS und JD). Die Ohrenschmerzen werden entweder als schmerzhafte Bestrahlung Komplikation von arthritischen Manifestationen temporomandibular in JD Gruppe, sowohl als echter Schmerzen myogenic bezeichnet in der MPD-Gruppe berichtet. Im letzteren Fall erscheint die bestehende Verbindung klarer, nachdem das gleichzeitige Vorhandensein von Muskelhyperton mit palpatorischer Schmerzhaftigkeit der kompetenten Muskeln bestätigt wurde (Bergamini M, Pierleoni F). Das Symptoms dysfunktionale Gleichgewichtsstörungen (28%), vor allem durch die Gegenstände der MPD-Gruppe manifestiert, wurde nach der Interpretation von Travell beurteilt, was auf Schmerzen in der Nackenmuskulatur (Simons DG).
Eine Untersuchung der Entwicklung des Symptoms in Headset Sitz in Probanden mit DCM unterzieht orthopädische Therapie wird als Ergebnis der hohen Prozentsatz an Dämpfung von auditorischen Symptomen höchstwertige (80%) bei der Verwendung von intraoralen Vorrichtungen mandibularen Repositionierung gegeben.
Insbesondere wurde die bemerkenswerte Remission von Ohrschmerzen seit dem ersten Trimester der orthopädischen Therapie gezeigt.
Auf der anderen Seite ist eine funktionelle Beziehung zwischen dysfunktionaler aurikulärer Symptomatik und DCM fraglich, da die ätiopathogenetischen Beziehungen unsicherer und unsicherer klinischer Bestätigungen sind. Es sollte in der Tat festgestellt werden, dass der Tinnitus oft intermittierend oder remittent weitere Charakterisierungen unterzieht subjektive Natur und daher ist es schwierig, die klinische Verbesserung zu dokumentieren, jedoch beschränkt auf einen kleinen Prozentsatz der Fälle (6 Probanden). Dieses Datum im Gegensatz zur Literatur (Edward F) muss neu bewertet werden.
Hörverlust, meist einseitige, wird angenommen, abgeleitet wird aus dem Mittelohr Stau Krampf der Gaumenmuskulatur verursacht, die die Eustachische Röhre einengen und ist daher leicht mit DCM Krankheitsbildern mit atypischem Schluck verbunden. Die wesentlichen, aber schwach positive Ergebnisse sind wahrscheinlich durch die Verbesserung des Mittelohrs Belüftung beeinträchtigt werden sowie durch den Muskeltonus der Ohrmuskeln Ausgleich, die eine korrekte sensorische Übertragung wiederherzustellen.
Eine separate Diskussion sollte stattdessen auf die schwindelerregende Rallye mehr als ein Gefühl der Verwirrung oder Unsicherheit Haltungs (Simons DG), die durch die Bewegung akzentuierte beschrieben richtig gemacht werden, anstatt Gleichgewicht Krise als Sensibilitätsstörungen verstanden. Solche Ereignisse sind in der Tat, leicht rückführbar auf den Stand der Hypertonus der seitlichen Halsmuskeln vor allem in der posturale Einstellung des Kopfes beteiligt und würden daher haben, wenig mit den anderen Ohr Manifestationen gemeinsam. Dieses Symptom dominiert in der Tat die Fälle von ausgeprägtem myofaszialen Leiden (MPS) und ist in der JD-Gruppe fast vollständig verschwunden.
Die Durchführung der Therapie mit intraoralen Geräten Kiefer Neupositionierung hat sich als wirksam im ersten Quartal bewiesen, wo wir die offensichtlichsten Ergebnisse gesammelt haben, bestätigt, dass die gestörten neuromuskulären Systems verfügt über reiche und bereit Belastbarkeit.
Bis heute beruht die Diagnosesicherheit in Bezug auf Ohrmuschelstörungen auf der Beobachtung des Verschwindens des Symptoms nach der bestmöglichen Zahntherapie. Die orthopädische mandibuläre Rebalancierungstherapie, die mit entfernbaren Vorrichtungen durchgeführt wurde, erwies sich als wirksam und in der Lage, stabile Ergebnisse in der kurz-mittleren Beobachtungszeit beizubehalten.
Das Vorliegen einer dysfunktionellen Otalgie oder Symptomatik bei völliger Abwesenheit von aurikulärer Pathologie sollte daher immer als mögliches Symptom von DCM interpretiert werden und muss in der klinischen Beurteilung des Zahnpatienten (Cooper BC) untersucht werden. Die Implikationen im Leben der Beziehungen, die von solchen Bedingungen herrühren, sollten uns veranlassen, die zahnärztlichen Therapien von DCM als Heilmittel für die Wiederherstellung der Lebensqualität zu betrachten (Segu M).


GruppeOtalgieSchwindelTinnitusHörverlust
MPS (n = 39)23 (59%)17 (43%)12 (31%)9 (23%)
JD (n = 31)11 (35%)3 (1%)14 (45%)8 (25%)

Tabelle 1. Ohr Symptome: Verteilung von Patienten mit DCM - S1.

Auricular Symptomatologie und DCM
Grafik 1. Trend der Otalgie vom ersten Besuch (S1) bis zur Kontrolle nach 3 Monaten (S2), nach 6 Monaten (S3) und nach 12 Monaten (S4) der orthopädischen Therapie.


Auricular Symptomatologie und DCM
Grafik 2. Schwindel von der ersten Visite (S1) bis zur Kontrolle nach 3 Monaten (S2), nach 6 Monaten (S3) und nach 12 Monaten (S4) der orthopädischen Therapie.


Auricular Symptomatologie und DCM
Grafik 3. Tinnitus-Trend vom ersten Besuch (S1) zur Kontrolle nach 3 Monaten (S2), nach 6 Monaten (S3) und nach 12 Monaten (S4) der orthopädischen Therapie.


Auricular Symptomatologie und DCM
Abbildung 4. Trend des Hörverlustes vom ersten Besuch (S1) zum Follow-up nach 3 Monaten (S2), nach 6 Monaten (S3) und nach 12 Monaten (S4) der orthopädischen Therapie.