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Baker-Zysten

Allgemeinheit

Baker's Cyste ist eine mit Flüssigkeit gefüllte Tasche, die sich hinter dem Knie bildet; Aus diesem Grund ist es auch als Poplitealzyste bekannt. Sehr oft bestimmt eine Schädigung des Kniegelenks seine Bildung.Zysten

Die Anwesenheit einer Baker-Zyste ist in einigen Fällen asymptomatisch; in anderen jedoch verursacht es Schmerzen, Schwellungen und ein Gefühl der Gelenksteifigkeit. Bei den schwersten Patienten sollte das Austreten der in der Zyste enthaltenen Flüssigkeit nicht ausgeschlossen werden.
Basierend auf den Ursachen, die zur Bildung einer Baker-Zyste führen, werden verschiedene mehr oder weniger invasive therapeutische Maßnahmen angewendet. Angesichts schwerer Symptome sollte eine Operation durchgeführt werden.

Referenzen zur Anatomie des Knies

Um zu verstehen, was Baker-Zyste ist, ist es ratsam, eine kurze Überprüfung des Kniegelenks zu machen.
Das Kniegelenk befindet sich zwischen Femur und Tibia und besteht aus mehreren Elementen, die alle gleichermaßen wichtig sind, um Bewegung zu ermöglichen und das Gewicht des menschlichen Körpers zu tragen.

Das Gelenk wird durch die Synovialmembran begrenzt, in der die Synovialflüssigkeit (oder Flüssigkeit) enthalten ist. Die Synovialflüssigkeit wirkt als Schmiermittel: vermeiden zwischen dem Knorpel des Oberschenkels und des Schienbeins, und erleichtert die Bewegung der Sehnen und Bänder des Knies zu reiben. Letztere sind grundlegend: Sie ermöglichen die Bewegung des Beines und geben gleichzeitig dem Gelenk Stabilität.

In der Vorder- und Rückseite des Knies befinden sich auch kleine Taschen, sogenannte Taschen, die Synovialflüssigkeit enthalten. Sie sind Elemente, die teilweise vom Rest der Gelenksynovialflüssigkeit isoliert sind und auch eine äußere Membran haben. Ihre Funktion besteht darin, die Reibung zwischen Bändern und Sehnen zu reduzieren.
Die hintere Tasche wird Poplitea Tasche genannt. Die vorderen sind zwei: vor Patellarsack und Infrapatellarsack.

Schließlich fehlen die Menisken: lateral und medial. Die Menisken sind Strukturen aus Knorpel. Sie besetzen den oberen Teil der Tibia und dienen zur Aufnahme der Spannungen, die der Femur und der Oberkörper auf die Tibia selbst ausüben. Mit anderen Worten, sie bieten Stabilität.

Was ist Baker's Zyste

Baker-Zyste (oder popliteal Zyste) sieht aus wie ein Knoten hinter dem Knie, ähnlich wie eine Walnuss und sichtbar für das bloße Auge; Die Bildung dieses Sackes beruht auf der Ansammlung der Synovialflüssigkeit aus dem Poplitealbeutel.
Die genaue Fläche des Beginns der Zyste ist eine, die den M. semimembranosus des Oberschenkels und der gastrocnemius der Wade verbindet.

ABMESSUNGEN UND MENGEN?

Die Größe der Kyste kann variieren: in einigen Fällen ist sie klein; in anderen ist es sehr groß (sogar einige Zentimeter). Außerdem ist es leicht, mehr als eine Zyste hinter dem Knie zu bilden; während es sehr selten ist, dass beide Knie gleichzeitig getroffen werden.

GESCHICHTE ??

Der Name, Baker-Zyste, stammt von Dr. William Baker, der diese Bedingung im Jahr 1877 als erster beschrieben hat.

Epidemiology

Baker-Zyste tritt vorwiegend bei Erwachsenen im Alter zwischen 35 und 70 Jahren auf. Dies liegt daran, in diesem Bereich ich Alter häufiger das Vorhandensein anderer Gelenkerkrankungen des Knies (zB Arthritis) ist, die das Entweichen von Gelenkflüssigkeit begünstigen. Aber auch Kinder können betroffen sein, vor allem solche zwischen 4 und 7 Jahren.

Ursachen

Die Ursachen der Baker-Zysten sind im wesentlichen zwei: es idiopathischen Ursprung haben (die so genannte Baker Zysten primär) oder eine direkte Folge eines anderen Kniegelenk Pathologie sein; Im letzteren Fall sprechen wir von sekundären Baker-Zysten.

ZYKLUS DES PRIMÄRBACKERS

Die Zyste primärer Baker ist typisch für junge Alter (4-7 Jahre) und tritt ohne genaue Ursache (idiopathischer Ursprung), wie das Kniegelenk gesund ist.
Es scheint, dass es eine abnormale Passage der Synovialflüssigkeit vom Kniegelenk zum Poplitealbeutel zu bestimmen ist.

sekundäre BÄCKERZYSTEN

Die sekundäre Baker-Zyste ist typisch für das Erwachsenenalter (35-70 Jahre) und ihre Bildung ist eine direkte Folge einer vorbestehenden Knie-Pathologie; tatsächlich bildet sich eine Baker-Zyste kaum in einem gesunden Knie.
Wenn ein Knie von einer Erkrankung wie Arthritis oder einer Meniskusläsion betroffen ist, produziert es mehr Synovialflüssigkeit. Es ist eine physiologische Reaktion, die dazu dient, die Gesundheit des Knies zu schützen. Die Ansammlung von Flüssigkeit verursacht jedoch einen Druckanstieg in der Gelenkkapsel, wobei der Druck die gleiche Flüssigkeit in den Poplitealbeutel drückt und die Zyste bildet.

Mehrere Krankheiten im Zusammenhang mit Baker-Zyste wurden identifiziert; Die folgende Tabelle fasst die wichtig zusammen.


Assoziierte Erkrankungen, die für die Baker-Zyste prädisponieren

Symptome und Komplikationen

Das Hauptsymptom der Baker-Zyste ist das Auftreten einer knotenähnlichen Masse im hinteren Bereich des Knies; Masse, die schwer zu steuern ist.
Das allgemeine Bild der Symptome ist wie folgt:

  • Aussehen einer knotenähnlichen Masse im hinteren Bereich des Knies
  • Geschwollenes Knie
  • Schmerzen im Knie, die bis zur Wade ausstrahlen
  • Gelenksteifigkeit
  • Geräusch (Klick) auf die Bewegung des Knies

Diese Symptome treten je nach Schweregrad einer bereits bestehenden Gelenkerkrankung unterschiedlich stark auf. Obwohl selten, zeigen einige Patienten möglicherweise nicht die oben genannten Symptome. In diesen Fällen bemerken wir zufällig die Baker-Zyste, beispielsweise aus anderen Gründen, eine MRT-Untersuchung durchzuführen.

KOMPLIKATIONEN

Die häufigste Komplikation (etwa 1-2 von 20 Personen) der Baker-Zysten ist das Aufreißen der Synovialmembran der Zyste selbst mit dem daraus folgenden Austreten der darin enthaltenen Flüssigkeit. Wenn dies auftritt, dringt die Synovialflüssigkeit in den M. gastrocnemius des Kalbes ein; Als Reaktion darauf entwickelt dieser eine mit bloßem Auge sichtbare, manchmal gerötete und juckende Prominenz.
Die Zystenruptur erinnert in gewisser Hinsicht an die sogenannte tiefe Venenthrombose (oder Thrombophlebitis). In diesen Situationen ist es wichtig, die beiden Umstände zu erkennen, da Thrombophlebitis sehr viel gefährlicher ist und eine spezifische Behandlung erfordert.

Baker-Zyste kann auch anderen Komplikationen ausgesetzt sein, viel seltener als die vorherige. Die Tabelle fasst sie kurz zusammen:


Bäckerzysten: Welche Komplikationen sind möglich?

Diagnose

Die Beobachtung einer Schwellung hinter dem Knie ist der erste Schritt zu einer korrekten Diagnose. Wenn die Baker-Zyste beleuchtet ist, kann auch die darin enthaltene Flüssigkeit gesehen werden.
Bleiben jedoch Zweifel bestehen oder ist die Zyste mit bloßem Auge nicht erkennbar, können zwei instrumentelle Untersuchungen verwendet werden, wie z.

Diese Verfahren sind auch differenzialdiagnostisch verlässlich, um andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.

ULTRASCHALL

Baker's Cyst - Magnetische Resonanz

Abbildung: Baker Zysten, durch Kernspinresonanz gesehen.

Von der Website: informazionimediche.com.

Der Arzt untersucht mit Ultraschall, ob es sich um eine Baker-Zyste oder eine feste Masse anderer Art handelt. Die Ultraschalluntersuchung erlaubt es tatsächlich, die inneren Strukturen des geschwollenen Bereichs zu bewerten: Eine Zyste hat spezifische Elemente und ihre Identifizierung schließt die Möglichkeit aus, dass es sich um eine tiefe Venenthrombose handelt.

NUKLEARE MAGNETISCHE RESONANZ

Es ermöglicht eine präzise Lokalisation der Zyste und eine noch genauere Beschreibung ihrer inneren Merkmale. Außerdem ist durch Resonanz ausgeschlossen, dass es sich um eine Schwellung vom Tumortyp handelt.

Differenzialdiagnose

Baker-Zyste zeigt Symptome sehr ähnlich zu anderen schwerwiegenderen Pathologien. Es ist daher gut, die wahre Ursache dieser Symptome festzustellen und den Patienten den eben genannten diagnostischen Tests zu unterziehen. Aber welche Krankheiten können mit einer Baker-Zyste verwechselt werden?

  • Tiefe Venenthrombose
  • Hämangiom
  • Hämophile Arthropathie
  • Gutartige Neoplasien von Weichteilen (insbesondere Nerven)
  • Bösartige Neubildungen: Liposarkome (bei Erwachsenen), Lipoblastome (bei Kindern), Lymphangiosarkom, Kaposi-Sarkom
  • Meniskuszysten
  • Ganglion-Zyste
  • Läsion des M. gastrocnemius des Kalbes

Therapie

Solange die Baker-Zysten keine Symptome oder bestimmte Störungen verursachen, ist keine Behandlung erforderlich. Oft bleibt dieser asymptomatische Zustand stabil und die Zyste resorbiert spontan, ohne Intervention; Diese Konsistenz tritt normalerweise zwischen Kindern und Jugendlichen auf, deren Gelenke gesund sind (die Zeit für die Reabsorption variiert zwischen etwa 10 und 20 Monaten). Patienten mit Arthritis oder anderen Störungen, die für die Bildung der Zysten prädisponieren, benötigen jedoch eine Behandlung, da die Situation dazu neigt, zu degenerieren. Unter solchen Umständen ist es unrealistisch, an eine spontane Besserung zu denken: zum Beispiel heilt der Meniskus- oder Bänderriss nicht spontan, sondern erfordert einen chirurgischen Eingriff.
In diesen Fällen hat die Baker-Zystentherapie zwei Ziele:

  • Begrenzen Sie den Gelenkschaden des Knies, der indirekt die Zyste verursacht
  • Zur Linderung der spezifischen Symptome der Baker-Zyste

Schließlich, wenn die Zyste großflächig wird und der Schmerz unerträglich wird, muss eine Operation durchgeführt werden.

ARTICULAR SCHADEN BEHANDLUNG

Wie erwähnt, begünstigt die im Laufe der Jahre entstandene Schädigung des Kniegelenks die Bildung einer Baker-Zyste. Die Behandlung dieser Gelenkerkrankungen, die keine spezifische Heilung für die Baker-Zyste darstellen, hilft, die Zystendegeneration zu verlangsamen.
Zum Beispiel ist es sehr nützlich, Gegenmaßnahmen anzuwenden, die Entzündung und Überproduktion von Synovialflüssigkeit reduzieren; Flüssigkeit, die, wie wir gesagt haben, zu Verteidigungszwecken bei Arthritis oder Meniskusschaden oder Bändern produziert wird.

Deshalb handeln wir wie folgt:

  • Injektion von Kortikosteroiden, um Entzündungen zu reduzieren.
  • Aspiration der Synovialflüssigkeit, direkt aus der Zyste
  • Ruhe und untere Gliedmaßen angehoben
  • Spezifische arthroskopische Behandlung der zugrunde liegenden Arthritis und Meniskusverletzungen und Bänder.

PFLEGE VON SPEZIFISCHEN SYMPTOMEN

Verschiedene Behandlungen können angewendet werden, um den Schmerz und die mögliche Ausdehnung der Baker-Zyste zu lindern.

  • Kompressionsstrümpfe oder -verband.
    Zweck: Verringerung der Schwellung, des Risikos einer Zystenruptur und der Auswirkungen, die dieses Ereignis verursachen könnte.
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs).
    Zweck: Entzündung reduzieren und Schmerzen begrenzen.
    Nebenwirkungen: Möglichkeit von Magenblutung, Ulzeration, Übelkeit und Erbrechen.
    Kontraindikationen: für diejenigen, die an Asthma, Bluthochdruck und Nieren- und Herzversagen leiden.
  • Ice.
    Zweck: reduziert Schwellungen und Schmerzen.
    Anwendung: Der Eisbeutel sollte 15 bis 30 Minuten auf dem betroffenen Bereich gehalten und mehrmals täglich wiederholt werden. Weniger als eine Viertelstunde hat wenig Wirkung; mehr als eine halbe Stunde schädigt es die Haut.
  • Krücken.
    Zweck: Reduzieren Sie das Gewicht der betroffenen Extremität. Übergewicht kann zu einer stressigen Situation für das Knie führen, was die Bildung von zusätzlicher Synovialflüssigkeit begünstigt.
  • Physiotherapie.
    Zweck: die Muskeln zu stärken und sie elastischer zu machen ist, um die Belastung des Gelenks zu reduzieren.

Die Anwendung dieser therapeutischen Mittel ist praktisch: Sie haben tatsächlich keine besonderen Nebenwirkungen (außer NSAIDs) und können die Baker-Zyste auflösen, ohne auf eine Operation zurückgreifen zu müssen.

OPERATION

Wenn die Baker-Zyste groß wird und der Schmerz unerträglich wird, muss sich der Patient einer Operation unterziehen.
Es gibt zwei Möglichkeiten für eine Intervention.
Eine erste, weniger invasive Methode ist die Arthroskopie. Dadurch wird die überschüssige Synovialflüssigkeit aus der Zyste entfernt. Wenn die Zyste durch eine Kniegelenksschädigung verursacht wird, ist es möglich, beide Probleme während des gleichen arthroskopischen Eingriffs zu lösen.
Die zweite Methode ist das Abtrennen des anatomischen Anteils, der von der Baker-Zyste eingenommen wird. Es ist eindeutig ein invasiverer Ansatz als der erste; Es wird verwendet, wenn die Arthroskopie nicht die gewünschten Ergebnisse bringt.

Prognose

Die Prognose für einen Patienten mit einer oder mehreren Baker Zysten hängt von mehreren Faktoren ab. Zum Beispiel kann sich ein junger Mensch oder sogar ein Kind ohne besondere Pflege erholen. Daher ist die Prognose in diesen Fällen mehr als positiv.
Ein Erwachsener auf der anderen Seite, besonders wenn er älter ist oder an Kniegelenkserkrankungen leidet, muss behandelt werden, sogar chirurgisch. Die Prognose wird daher schlechter.

Die Tabelle fasst die Elemente zusammen, die die Prognose der Baker-Zyste beeinflussen:


Faktoren für die Prognose:

  • Vorhandensein oder Nicht von Gelenkschäden am Knie
  • Alter des Patienten
  • Beginn der Komplikationen (z. B. Ruptur der Zyste)
  • Art der Behandlung, der der Patient unterzogen wurde