Benigne Prostatahypertrophie

Benigne Prostatahypertrophie, auch bekannt als vergrößerte Prostata, BPH oder besser als benigne Prostatahyperplasie, ist eine volumetrische Vergrößerung der Prostata. Es wird korrekter von Hyperplasie gesprochen, weil diese Vergrößerung der Drüse auf einer Zunahme der Zahl der Zellen beruht, aus denen sie besteht. Abgesehen von den Feinheiten ist der wichtigste Aspekt, der unterstrichen werden muss, dass die vergrößerte Prostata durch eine vollständig physiologische Proliferation verursacht wird. Im Gegensatz zu einem Tumor komprimiert das IPB das umliegende Gewebe, ohne es zu infiltrieren, und stammt hauptsächlich aus dem zentralen Teil der Drüse. Bei Menschen mit benigner Prostatahyperplasie kann die Prostata sogar das zwei- bis dreifache ihrer normalen Größe überschreiten. Nach einigen Jahren und ohne Behandlung kann diese Drüse sogar die Größe einer Grapefruit erreichen. Wie auf dem Bild zu sehen, erinnere ich Sie daran, dass die Prostata wie ein Ärmel um die Harnröhre gelegt ist, der Kanal, der Urin von der Blase nach außen trägt. Es ist daher nicht überraschend, wie die Zunahme des Prostatavolumens die Harnröhre komprimiert. Diese Kompression kann Probleme bei der Passage von Urin verursachen, wodurch verschiedene lästige Symptome der Harnwege verursacht werden.
Benigne Prostatahyperplasie ist eine sehr häufige Veränderung, besonders bei älteren Männern. In der Tat sprechen wir über eine typische altersabhängige Krankheit; insbesondere beginnt sich die benigne Prostatahyperplasie nach dem 40. Lebensjahr zu entwickeln und manifestiert sich vor allem nach dem 50. Lebensjahr. Die Inzidenz steigt proportional mit dem Alter und erreicht die höchsten Werte in der achten Lebensdekade. Es wird geschätzt, dass die benigne Prostatahyperplasie zwischen 70 und 80 Jahren bis zu 80% der männlichen Bevölkerung betrifft.
Nachdem wir festgestellt haben, dass die benigne Prostatahyperplasie den normalen Alterungsprozess begleitet, gehen wir nun zur Analyse der prädisponierenden Ursachen und Faktoren über. Leider sind die Ursachen der benignen Prostatahypertrophie noch nicht bekannt. Es ist jedoch bekannt, dass Veränderungen im Hormonhaushalt, die für das Altern typisch sind, eine Rolle spielen. Wenn wir älter werden, neigt die Drüse spontan dazu, ihre Konsistenz und ihr Volumen als Reaktion auf hormonelle Schwankungen und die Wirkung zahlreicher Wachstumsfaktoren zu verändern. Zum Beispiel scheinen die Freisetzung von kleinen Mengen von Östrogen und der Anstieg von Dihydrotestosteron, welches ein Testosteron-Metabolit ist, den Beginn von BPH zu begünstigen.
Im Hinblick auf die damit verbundene Symptomatik ist der Anstieg des Prostatavolumens langsam progressiv. Der Beginn der Symptome ist daher im Allgemeinen graduell und in der Regel haben wir gesehen, dass dies nach 40 Jahren geschieht. Gutartige Prostatahypertrophie entwickelt sich jedoch nicht immer mit der gleichen Modalität und Geschwindigkeit. Es sollte auch hinzugefügt werden, dass die Volumenvergrößerung der Prostata nicht notwendigerweise zu signifikanten Störungen führt und in vielen Fällen keine Symptome zu spüren sind. Wenn vorhanden, kann gutartige Prostatahypertrophie zu irritativen und obstruktiven Symptomen führen. Beispiele für irritative Symptome, die mit einer benignen Prostatahypertrophie einhergehen, sind die dringende Notwendigkeit zu urinieren und die Zunahme der Häufigkeit von Tag- und Nachtmimiktionen, die in der Medizin als Polypharmazie bzw. Nykturie bezeichnet werden. Neben den Schwierigkeiten, mit dem Urinieren zu beginnen, sind die anderen Symptome, die fast immer vorhanden sind: intermittierendes Urinieren, verminderte Stärke des Urinstrahls, langsames und schmerzhaftes Wasserlassen (das von Ärzten als Strangurie bezeichnet wird), Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung und Tropfen nach dem Beenden urinieren. Das Wachstum der Prostata, das die Harnröhre zunehmend einschränkt, kann Probleme für den richtigen Urinabfluss schaffen. Folglich muss das Subjekt den Druck erhöhen, der notwendig ist, um die Blase zu entleeren. Aufgrund dieser Überlastung neigt die Blasenwand langsam dazu, zu schwächen und im Laufe der Zeit ist es sogar möglich, zu einer akuten Harnretention oder der Unmöglichkeit der Entleerung der Blase zu kommen. Offensichtlich ist dies eine urologische Dringlichkeit, die die Platzierung eines Blasenkatheters erfordert. Längere Obstruktion der Harnröhre kann sogar die Nierenfunktion beeinträchtigen. Eine weitere zu berücksichtigende Komplikation ist die unvollständige Entleerung der Blase, die die Stagnation eines Harnrückstands bestimmt, in dem sich Bakterien vermehren und alle kristallinen Aggregate sedimentieren können. Aus diesem Grund besteht bei der benignen Prostatahyperplasie ein erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen und Nierensteine.
Bei Symptomen, die auf einen IPB hinweisen, sollten Sie sich zuerst an Ihren Arzt wenden. Durch eine urologische Untersuchung ist es tatsächlich möglich, die tatsächliche Anwesenheit von Prostatahypertrophie festzustellen und andere Pathologien auszuschließen, die bei ähnlichen Symptomen wie einer Prostatitis oder einem Tumor auftreten können. Bezüglich der Diagnose verweise ich auf das vorherige Video zu Prostata-Untersuchungen. Wir können jedoch zusammenfassen, dass für ein richtiges Studium der Krankheit urologische Untersuchung und einige gezielte klinische Untersuchungen sicherlich notwendig sind. Darunter erinnere ich an den Urintest, das spezifische Prostataantigen (oder PSA) im Blut und die digorektale Untersuchung der Prostata. Das PSA wird verwendet, um die Möglichkeit von Malignität zu bewerten, während rektale Exploration Informationen über das Volumen und die Konsistenz der Drüse bietet. Der Urin-Test hingegen ermöglicht es Ihnen, die Nierenfunktion oder das Vorhandensein von Infektionen zu überprüfen. Um die Art und das Ausmaß der Prostataanomalie zu bestimmen, kann der Patient ausführlicheren Untersuchungen unterzogen werden, wie z. B. Uroflowmetrie und transrektaler Prostatasonographie, gefolgt von einer Biopsie. Die Uroflowmetrie misst die Harnflussrate und die Urinmenge, die während des Urinierens abgegeben wird, und liefert damit eine, wenn auch grobe, Vorstellung von Schäden an der Blase. Die Prostatabiopsie erlaubt stattdessen, das Vorhandensein eines bösartigen Tumors zu bestätigen oder auszuschließen.
Wenn eine benigne Prostatahyperplasie keine Störungen für den Patienten verursacht, kann sie einfach im Laufe der Zeit überwacht werden. Im Gegenteil, bei Komplikationen ist eine pharmakologische oder chirurgische Behandlung erforderlich.Wie bei Arzneimitteln gibt es zwei Haupttherapeutika-Kategorien, nämlich Alpha-Blocker und 5-Alpha-Reduktase-Hemmer. Alpha-Blocker wie Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin und Terazosin reduzieren den Muskeltonus in der Prostata und im Blasenhals. Im Grunde entspannen sie die Prostata, erleichtern den Durchgang von Urin in die Harnröhre. Inhibitoren der 5-Alpha-Reduktase, wie Finasterid und Dutasterid, wirken unterschiedlich. Diese Medikamente hemmen das volumetrische Wachstum der Prostata und unterdrücken die Androgenstimulation. In der Praxis blockieren sie die Umwandlung von Testosteron in seine aktive Form, Dihydrotestosteron (DHT), das an der Vergrößerung der Prostata beteiligt ist. In ähnlicher Weise, obwohl mit bescheidener Wirksamkeit, einige Phytotherapies auch arbeiten, wie Extrakte von Serenoa Repens (auch bekannt als Sägezahn Palmetto oder Sägepalme) und Extrakten von Kürbiskernen und afrikanischen Pigeo. Die Hauptprobleme der Verwendung von Arzneimitteln zur Behandlung von gutartiger Prostatahypertrophie hängen mit möglichen Nebenwirkungen zusammen. Dazu gehören erektile Defizite, retrograde Ejakulation und Gynäkomastie für 5-Alpha-Reduktase-Hemmer, während Hypotonie, Migräne, Schwindel, Kopfschmerzen und Asthenie bei den Nutzern von Alpha-Blockern häufig sind. Ein weiteres häufiges Problem ist, dass die Wirksamkeit dieser Medikamente bei längerem Gebrauch tendenziell abnimmt. Wenn die medikamentöse Therapie unwirksam ist, wird eine Operation durchgeführt. Die Wahl der Art des Verfahrens, das von dem Patienten mit symptomatischem IPB durchzuführen ist, basiert im Wesentlichen auf der Größe des Prostataadenoms, das entfernt werden soll. Die am häufigsten verwendete Technik ist transurethrale endoskopische oder TURP-Resektion. Wie der Name schon sagt, handelt es sich um eine endoskopische Prostatareduktion, dh ohne Schnitte. In der Praxis wird ein spezielles Instrument durch den Penis in den Harnkanal eingeführt, um das Prostataadenom "aufgeschnitten" zu schneiden. Auf diese Weise ist es möglich, den inneren Teil der Prostata im Volumen zu entfernen. Alternative Techniken - weniger invasiv, aber oft mit noch zu bestätigender Wirksamkeit - sollen einen Teil des Drüsengewebes zerstören, ohne das zu beschädigen, was vor Ort verbleibt. Zu diesem Zweck werden je nach verwendeter Methode Laserstrahlen, Radiowellen, Mikrowellen oder Chemikalien direkt in der Prostata konzentriert. Die Eignung oder Alternative dieser alternativen Techniken wird vor allem durch das Ausmaß der Prostatahypertrophie beeinflusst; im Allgemeinen ist der Grad der Hyperplasie umso größer und desto invasiver wird die Intervention sein. Zum Beispiel, wenn die Größe der Prostata übermäßig ist, ist es notwendig, mit einer offenen Operation fortzufahren, die Adenonektomie genannt wird. Dieses Verfahren beinhaltet die Entfernung des gesamten Prostataadenoms durch einen kutanen, transbläschen oder retropubischen Schnitt. Eine teilweise oder vollständige chirurgische Entfernung der Prostata kann zu Komplikationen für die Patienten führen. Unter diesen ist das, das normalerweise mehr Patienten beunruhigt, das Risiko der erektilen Funktionsstörung. Jüngsten Studien zufolge gilt dieses Risiko jedoch als nichtig oder sogar niedriger als bei Patienten, die sich entscheiden, nicht zu operieren. Retrograde Ejakulation ist stattdessen eine sehr häufige sexuelle Nebenwirkung nach der Operation; in der Praxis fließt während der Ejakulation die Samenflüssigkeit, anstatt aus der Harnröhre herauszulaufen, zurück in die Blase, was Unfruchtbarkeit verursacht.


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