Benigne Traumata der Halswirbelsäule

Von Dr. Andrea Bondanini


Dies sind die klassischen "Schleudertrauma", die keine großen anatomischen Verletzungen verursachen, aber immer noch für sehr schmerzhafte Syndrome verantwortlich sind.

Der ätiopathogenetische Mechanismus beruht auf einem Trauma bei Hyperextension oder Hyperflexion der Halswirbelsäule (typischerweise durch Straßenpufferung). Klinisch gibt es Starrheit und Schmerz; Es ist möglich, muskuläre Triggerpunkte oder neurologische Anzeichen wie Empfindlichkeitsstörungen und / oder das Fehlen von Osteotendinreflexen hervorzuheben. Häufig treten auch Störungen der vegetativen Sphäre auf, wie atypischer Schwindel, Übelkeit, occipitaler Kopfschmerz, frontal oder supraorbital, verschwommenes Sehen usw.

Die Canadian Task Force (1994) hat das zervikale Schleudertrauma in verschiedenen Stufen nach einem klinischen Kriterium klassifiziert:

1. Grad: Starrheit und Schmerz;
2. Grad: muskuloskeletale Zeichen, Vorhandensein von Triggerpunkten;
3. Grad: Vorhandensein von neurologischen Zeichen (Fehlen von Osteo-Sehnen-Reflexen);
4. Grades: Vorhandensein einer Frakturdislokation auf Höhe der Halswirbelsäule.

Die Behandlung wird dadurch in der Regel von einer frühen Immobilisierung mit Kragen, um die schmerzhaften Erscheinungen im Zusammenhang mit Drogenbehandlung (insbesondere NSAIDs und Muskelrelaxantien) systemisch oder, wenn möglich, vor Ort mit Mesotherapie zu reduzieren. Die Umerziehung muss früh begonnen werden und zielt auf eine schnelle Entwöhnung vom Vormund ab, um vor allem jene sehr häufigen Abhängigkeitsphänomene in diesen Formen zu vermeiden.

Akut-Phase (0-15 Tage) ist eine Analgetikum Arbeit mit physikalischer Therapie (analgetischer Elektrotherapie, Ultraschall), Atemübungen, vorsichtigen Mobilisierungsübungen der Halswirbelsäule aktiven unterstützten Art und aktiv angegeben. Die Ziele sind Schmerzreduktion, Reduzierung der Kontraktur und Entwöhnung vom Vormund.

Subakute Phase (15-30 Tage): es ist möglich, zu propriozeptiven Übungen, Entspannungsübungen überzugehen; Massage-Therapie (Akupressur oder Cyriax); eine mögliche selektive Behandlung von Triggerpunkten (Infiltration, Dehnung und Spray) kann nützlich sein; Die Ziele werden sein, Schmerzen und Kontrakturen zu reduzieren, Bewegung zurückzugewinnen und die Körperhaltung wieder ins Gleichgewicht zu bringen. Die propriozeptiven Rehabilitation sollte so schnell wie möglich eingeleitet werden, in der Tat spielt eine positive Rolle auf psychologischer Ebene und ermöglicht die Wiederherstellung der Mobilität und Stabilität der frühen Halswirbelsäule.

Stufe letzten (über 30 Tage): umfasst Übungen für die Wiederherstellung der vollen Bewegungsbereich, ob aktiv oder passiv, Propriozeptive Übungen, um den Hals in ihrem Körper-Schema, globale Haltungsschäden Umerziehung Übungen, Übungen und ergonomische Konzepte zur Reintegration Exazerbationen zu verhindern von Halsschmerzen (insbesondere im Zusammenhang mit Fehlhaltungen am Arbeitsplatz).
In einigen ausgewählten Fällen werden die Vertebralmanipulationen als entscheidend gezeigt, die Wissen und spezifische manuelle Fähigkeiten für den behandelnden Arzt erfordern.
Die frühe Management, aber kurz, ermöglicht die Häufigkeit der posttraumatischen zervikalen Syndrome mit den klassischen Prozession Symptome (Schwindel, Tinnitus, Kopfschmerzen, Sehstörungen) und Chronifizierung von Nackenschmerzen zu begrenzen, deren Behandlung ist immer ein langer, schwieriger und manchmal nicht auflösend.

In allen traumatischen Formen der Halswirbelsäule, sowohl schweren als auch milden, werden die Ratschläge zur Hygiene und Körperhaltung, die immer den Patienten gegeben werden müssen, zu einem grundlegenden präventiven Moment.