Bewegung und Fettleibigkeit

Von Dr. Stefano Casali.

»Dynamik des Fettgewebes.

Im Alter von sechs Monaten macht es 25% des Körpergewichts aus.

Bis zum Ende der Pubertätsentwicklung, selten auch im Erwachsenenalter, wird die Zunahme der Fettmasse durch Phänomene der Adipozytenhyperplasie bestimmt.

Dieses Phänomen hängt mit der Größe der Fettzellen zusammen, die eine kritische Größe (Hypertrophie) erreichten und die Bildung neuer Adipozyten aus Adipoblasten (Hyperplasie) stimulieren.

Die Anzahl der Fettzellen kann nicht mehr abnehmen, selbst bei Gewichtsabnahme; Dies führt zu einer Resistenz gegen Gewichtsverlust.

Daher ist bei Erwachsenen der Hauptmechanismus für den Verlust der Fettmasse die Verringerung des Volumens und nicht der Anzahl einzelner Adipozyten.

Ein Subjekt, das vor dem Ende der Pubertät fettleibig wurde und anschließend an Gewicht verlor, sogar um wieder normal zu werden, hat immer noch eine höhere Anzahl an Fettzellen.

»Hormone und Fettgewebe

Testosteron: reduziert die Größe der Adipozyten durch Förderung der Lipolyse.

Östrogene: kontroverse Wirkung (lipolytisch? Lipogenetik?).

Progesteron: bestimmt eine Zunahme sowohl der Anzahl als auch des Volumens der Lipidzellen im unteren Teil des Körpers (Hüften, Oberschenkel, Beine).

Insulin: fördert die Lipogenese, hemmt die Lipolyse und kann sowohl die Größe als auch die Anzahl der Adipozyten erhöhen.

Schilddrüsenhormone: In hohen Dosen wirken sie lipolytisch zur Steigerung des Energieumsatzes.

Katecholamine und GH: lipolytische Wirkung.

Cortisol: erhöht das Volumen der Adipozyten im zentralen Teil des Körpers.

»Sitztüchtigkeit.

Effekt der technologischen Automatisierung.

Körperliche Aktivität nur am Wochenende.

Hypotonie und muskuläre Hypotrophie (Sarkopenie).

Chronische Psychoasthenie.

Paramorphismen: Gibbo, Lumbal Hyperlordosis, Valgus der Knie, Plattfuß, Bandlaxität.
Hohes FM / FFM, lumbale Adipositas, Hypothermie, reduzierter Energieaufwand.

Venöse Insuffizienz, Wasserretention, Stress-Tachykardie, orthostatische Hypotonie.

»Psychologische Aspekte des fettleibigen Subjekts in Bezug auf körperliche Aktivität.

Bewusstsein für seine eigene Unzulänglichkeit.

Schlechte körperliche Leistungsfähigkeit.

Peinlich berührt, um deinen Körper zu zeigen.

Schlechte Koordination und Geschicklichkeit in den Bewegungen.

Angst vor Vergleich.

Natürliche Neigung zu Hypokinesie und Sesshaftigkeit.

Wunsch, volle körperliche Effizienz zu erreichen.

Wunsch nach Reintegration in eine "effiziente" Gesellschaft.

»Krankheiten im Zusammenhang mit Fettleibigkeit.

Diabetes.

Hypertonie.

Dyslipidämie.

Ischämische Herzkrankheit.

Amenorrhoe und Anovulatorium.

Endometriumkarzinom.

Hypogonadismus.

Gallenlithiasis und Lebersteatose.

Atemversagen.

Osteoarteopatie.

»Physiologische Grenzen des fettleibigen Subjekts.

Reduzierte Herz-Lungen-Funktion.

Tendenz zur respiratorischen Azidose (> Blut CO2).

Funktionseinschränkungen des Muskel-Band-Systems.

Posturale Anomalien (bei jungen Probanden): Valgus der Knie, lumbale Hyperlordosis, Kyphose cerv. dors.

Schmerzhafte Gelenksyndrome (bei Erwachsenen): Gonarthrose, Coxarthrose, Meniskopathien, Lumbago, Diskopathie.

Phlebopathie der unteren Gliedmaßen.

Inguinale, crurale und epigastrische Hernien.

»Anatomische Merkmale des fettleibigen Subjekts.

Erhöhtes FM / FFM-Verhältnis.

Erhöhte Adipositas in der Bauch- und Muskelseite.

Reduzierte Effizienz von II-a Muskelfasern im Vergleich zu II-b.

Reduzierte muskuläre Kapillarströmung.

»Metabolische Eigenschaften des fettleibigen Subjekts.

Anstieg der zirkulierenden FFA.

Reduzierte Beta-Lipid-Oxidation und Zunahme nutzloser Zyklen.

Hyperinsulinämie mit Insulinresistenz.

Erhöhte Glykogenolyse.

Reduzierte hepatische Glykogensynthese.

Normale Glukoseoxidation nur bei hohen Insulinspiegeln.

Neigung zu Hyperglykämie.

»Bioenergetische Eigenschaften des fettleibigen Subjekts.

TEE = REE + TEF + EEE.

TEE: Energieaufwand in 24 Stunden.
REE: Energieaufwand in Ruhe.
TEF: Lebensmittel Thermogenese.
EEE: Energieaufwand für das Haushaltsjahr.

»Energieaufwand in Ruhe (REE): (von 65% auf 75% des TEE)
(messbar mit Kalorimetrie)

Bei übergewichtigen Personen um 16% im Vergleich zu Normalgewicht erhöht.

Normal oder reduziert, wenn die einzige stoffwechselaktive Masse berücksichtigt wird.

(Kcal REE / Kg FFM: Index der metabolischen Effizienz).

»Energieaufwand für das Geschäftsjahr (EEE): 20 - 30% TEE
(messbar in einer metabolischen Kammer)

Im adipösen Subjekt erhöht.

Hauptdeterminanten:

Art, Intensität und Dauer des körperlichen Trainings.
Trainingsgrad und Muskeltonus.

Grad der Fettleibigkeit.
Genetik.
Sympathisches Nervensystem.