Blepharospasmus

Was ist Blepharospasmus?

Blepharospasmus ist eine unwillkürliche Kontraktion der Augenmuskeln, die normalerweise durch einen Zustand des Leidens des Auges verursacht wird.BlepharospasmusDie Krankheit stellt in der Regel mit milden und selten Krämpfe, die die Augenlider machen straffen, durch eine allmähliche Steigerung von zwinkert und Augenreizungen begleitet; Während der schwersten Episoden kann der Patient die Unmöglichkeit signalisieren, die Augenlider anzuheben und offen zu halten.
chronische und bilateral Spasmen definieren die essenzialebenigno Blepharospasmus (BEB) eine fokale Dystonie, die zur Schließung des Episoden beiden Augenlider führt. Das BEB muss vom sekundären Blepharospasmus unterschieden werden, der im Zusammenhang mit systemischen Erkrankungen, neurologischen Problemen oder spezifischen Augenerkrankungen auftreten kann.

Die Behandlung von Blepharospasmus ist die periodische Injektion von Botulinumtoxin A in den Augenmuskel.


Hinweis. Blepharospasmus ist ein neurologischer Zustand, der zu der Gruppe von Störungen gehört, die als Dystonie bekannt ist, die für Symptome, Ursachen, Verlauf und Behandlungen variabel ist. Dystonie ist im Allgemeinen durch unwillkürliche Muskelkontraktionen gekennzeichnet, die den Körper zu abnormen und manchmal schmerzhaft Bewegungen und Haltungen zwingen.

Symptome

In den frühen Stadien manifestiert sich der Blepharospasmus durch leichte und gelegentliche Kontraktionen, die erst nach bestimmten auslösenden Faktoren, wie der Einwirkung von hellem Licht, Erschöpfung und emotionaler Anspannung auftreten. Krämpfe verursachen keine schmerzhaft, können aber sehr lästig sein. Im Fall von essenzialebenigno Blepharospasmus (BEB), mit der Zeit die intermittierende Schließen der Augenlid nach und nach intensiver und häufigen Art und Weise wird, vor allem während des Tages und kann mit Gesichtskrämpfen verbunden sein. In fortgeschrittenen Fällen können diese Episoden zu einer funktionellen Blindheit führen, da die Augen vorübergehend nicht geöffnet werden können. Dies kann die Leistung von Aktivitäten des täglichen Lebens wie Lesen und Fahren stark einschränken.
Blepharospasmus kann durch einen allmählichen Anstieg der Augenreizung und Photophobie gekennzeichnet sein. Manche Menschen können sogar Müdigkeit oder emotionale Spannung erfahren. Die Symptome können sich verringern oder aufhören, wenn ein Patient schläft oder sich auf eine bestimmte Aufgabe konzentriert. Blepharospasmus kann manchmal das erste Anzeichen einer chronischen Bewegungsstörung sein, besonders wenn sich neben der kontinuierlichen Kontraktion der Augenlider andere Gesichtsspasmen entwickeln; Wenn beispielsweise der Teil der Blepharospasmus Meige-Syndroms (eine chronischen facial-dystonischer) mit unkontrollierten Bewegungen des Gesichts zugeordnet ist.

Blepharospasmus kann zu Augenlider sekundär sein, einschließlich denen, die Augenreizungen verursachen (zB Blepharitis, trichiasis, Hornhautfremdkörper, Keratokonjunktivitis sicca etc.) und systemische neurologische Erkrankungen, die mit Spasmen (zB Parkinson-Krankheit).

Symptome können durch Ermüdung, intensives Licht und Stress verschlimmert werden.
Symptome von Blepharospasmus umfassen:

  • Trockene Augen;
  • Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht;
  • Übermäßige Bewegung der Augenlider und Krämpfe, gewöhnlich gekennzeichnet durch unkontrollierbaren Augenlidschluß, von längerer Dauer als der typische Hornhautreflex, manchmal von einigen Minuten oder Stunden;
  • Intermittierende Kontraktionen der Augenmuskeln und in der Umgebung des Gesichts. Einige Patienten haben unwillkürliche Krämpfe, die auf den Hals und die Nase ausstrahlen. Andere Bewegungen können zusätzlich zu dem Blepharospasmus auftreten, wie zum Beispiel die erzwungene Öffnung des Kiefers, die Lippenretraktion oder der Zungenvorsprung.

Blepharospasmus sollte nicht verwechselt werden mit:

  • Ptosis: Absenkung der Augenlider, die durch eine Schwäche oder Lähmung des Elevatormuskels des Oberlides verursacht sein kann;
  • Blepharitis: Entzündung der Augenlider aufgrund von Infektionen oder Allergien;
  • Hemifacial Spasmus: nicht-dystonischer Zustand mit verschiedenen Muskeln auf einer Seite des Gesichts; Es wird durch Reizung des Gesichtsnervs verursacht. Muskelkontraktionen sind schneller und vorübergehender als die des Blepharospasmus und der Zustand ist immer einseitig.

Ursachen und Risikofaktoren

Der dem Blepharospasmus zugrundeliegende Mechanismus ist noch nicht klar. Einige Hinweise aus der funktionellen Bildgebung deuten auf eine Dysfunktion der Basalganglien, die Nervenbereiche an der Basis des Gehirns, die die Koordination der Muskelbewegungen steuern. Andere mögliche vorgeschlagene Mechanismen umfassen eine Sensibilisierung des Trigeminus-Systems und eine Hyperaktivität des siebten Hirnnervs, die starke gleichzeitige Kontraktionen der Palpebralmuskeln induziert. In seltenen Fällen wurden genetische Implikationen bei der Entwicklung des Blepharospasmus berichtet.

Die genaue Ursache des essentiellen benignen Blepharospasmus (BEB) ist unbekannt und per definitionem ist diese Dystonie nicht mit einer anderen Krankheit oder einem anderen Syndrom assoziiert.
Die unwillkürlichen Kontraktionen der Augenlider können verursacht oder verschlimmert werden durch:

Blepharospasmus kann durch die Nebenwirkungen einiger Medikamente ausgelöst werden, z. B. solche, die zur Behandlung der Parkinson-Krankheit verwendet werden, sowie Hormontherapien, einschließlich Östrogenersatz bei Frauen in den Wechseljahren. Blepharospasmus kann auch ein Symptom für einen akuten Entzug von Benzodiazepinen sein. Ein längerer Gebrauch dieser Medikamente ist neben dem Eintritt in die Suspension ein bekannter Risikofaktor für die Entwicklung der Erkrankung. In einigen seltenen Fällen kann Blepharospasmus durch Gesichts- oder Kopftrauma aufgrund einer Schädigung der Basalganglien verursacht werden.
Die folgenden Bedingungen können der Störung vorausgehen oder sie begleiten:

  • Blepharitis;
  • Trockene Augen;
  • Entropion;
  • Empfindlichkeit gegenüber Licht;
  • Konjunktivitis;
  • trichiasis;
  • Uveitis.

Selbst nicht diagnostizierte Hornhautabschürfungen können chronische Augenlidkontraktionen verursachen. Sehr selten sind die Krämpfe der Augenlider ein Symptom einer schwereren Störung des Nervensystems. Wenn Blepharospasmus das Resultat dieser Zustände ist, so ist es fast immer von anderen charakteristischen Symptomen begleitet; Einige von diesen beinhalten:

Diagnose

Die Diagnose von Blepharospasmus wird durch eine sorgfältige Anamnese und körperliche unterscheiden bestätigte die Ursache für die kontinuierliche Bewegung der Augenlider zu bestimmen und alle neurologischen und Augenerkrankungen mit der zugrunde liegenden Erkrankung assoziiert auszuschließen.

Neuroradiologische Studien sind in der Regel nur bedingt geeignet. Die Anamnese ist sehr wichtig für die Diagnose und erlaubt dem Arzt, zwischen primären Blepharospasmus (BEB) und sekundärem zu unterscheiden. In vielen Fällen wird keine Ursache gefunden. Der Arzt kann die unwillkürliche Kontraktion der Augenmuskeln während einer Episode von Blepharospasmus beobachten.

Augenlidkontraktionen sind selten so schwerwiegend, dass eine notfallmedizinische Behandlung erforderlich ist. Jedoch können chronische Krämpfe ein Symptom für ernstere Störungen des Nervensystems sein. Sie müssen möglicherweise Ihren Arzt konsultieren, wenn chronische Lidspasmen auftreten oder eines der folgenden Symptome auftritt:

  • Die Kontraktion ist nicht innerhalb weniger Wochen gelöst;
  • Die Kontraktion beginnt andere Teile des Gesichts zu beeinflussen;
  • Das Augenlid ist schlaff und das Auge ist rot, schmerzhaft oder hat eine ungewöhnliche Sekretion;
  • Das Augenlid schließt sich bei jeder Kontraktion vollständig oder der Patient hat Schwierigkeiten, die Augen zu öffnen.

Behandlung

Bis heute gibt es keine definitive Heilung für Blepharospasmus, obwohl verschiedene Behandlungsmöglichkeiten seinen Schweregrad verringern können. Für die Behandlung des sekundären Blepharospasmus ist es offensichtlich notwendig, den Grundzustand zu behandeln.

Botulinumtoxin

Periodische Injektion von Botulinumtoxin A ist die Behandlung der Wahl für Blepharospasmus. Diese Therapie ermöglicht es, eine partielle und lokalisierte Lähmung zu induzieren. Botulinumtoxin A wird direkt in den orbicularis oculi verabreicht und die Injektionen werden regelmäßig wiederholt, alle 3-4 Monate mit Variationen je nach Ansprechen des Patienten. Normalerweise kann die Therapie für eine fast sofortige Linderung der Symptome von Blepharospasmus (obwohl für einige diese Verbesserung kann länger dauern als eine Woche). Bei bestimmten Patienten reduziert Botulinumtoxin seine Wirksamkeit nach vielen Jahren der Verwendung.

Die Komplikationen im Zusammenhang mit der Behandlung sind Quetschung, ptosis, Ektropium, Epiphora, Diplopie, Lagophthalmus und Hornhautexposition. Üblicherweise sind dies alles vorübergehende Effekte, die mit der Ausbreitung von Toxin auf benachbarte Muskeln in Verbindung stehen. Der zentrale Teil des pretarsalen orbikulären Muskels wird vermieden, um die Möglichkeit der Induzierung von Palpebral ptosis zu minimieren.

Pharmakologische Therapie

Orale Medikamente wie Muskelrelaxantien und Sedativa, haben begrenzten Nutzen bei der Behandlung von Blepharospasmus und produzieren zu unvorhersehbaren Ergebnissen. Diese können leichte Symptome lindern oder verlängerte Intervalle zwischen den Injektionen ermöglichen.

Chirurgie

Eine Operation ist Patienten vorbehalten, die auf eine Botulinumtherapie wenig empfindlich reagieren. Die Myektomie des Ringmuskels (orbital und der Augenlidteil) und das chirurgische Ablation des Nervus facialis ist wirksam bei der Behandlung von Blepharospasmus. Dieses letzte Verfahren wurde jedoch aufgrund der hohen Rezidivraten und der Inzidenz der Hemispasmuslähmung weitgehend aufgegeben.