Blutungen: Klassifizierung und Erste Hilfe

Definition und Arten von Blutungen

Hämorrhagie bezieht sich auf das Austreten von Blut aus den Gefäßen. Je nach beteiligter Komponente kann man von arteriellen, venösen, gemischten und kapilläre Blutungen sprechen.

  • Arterielle Blutung: Blut, hellrot, kommt in Form eines mehr oder weniger intensiven und synchronen Strahls mit den Herzschlägen vor; oft bleibt die umliegende Haut sauber. Wenn die Ruptur ein großkalibriges arterielles Gefäß betrifft, wie es die Oberschenkelarterie im Leistentrakt sein kann, kann die Entfernung, die durch den Strahl zurückgelegt wird, einige Meter erreichen.
  • Venöse Blutung: Das Blut, von einer tiefroten Farbe, ragt kontinuierlich von den Rändern der Wunde, wie Wasser von einem zu vollen Glas; die Ränder und die umgebende Haut scheinen mit Blut verschmutzt zu sein.
  • Mischblutung: Die Läsion betrifft sowohl die venösen als auch die arteriellen Gefäße; das Blut tritt ohne Strahlen aus, aber in Menge und schneller als die venösen Blutungen.
  • Kapillarblutung: Blut, hellrot, kommt mit einem langsamen, aber kontinuierlichen Fluss.

Innere und äußere Blutung

Aufgrund ihrer Lokalisation werden Blutungen bei externen, internen und externalisierten Externa unterschieden.

  • Externe Blutung: Das Blut verlässt den Körper nach einem Trauma, das die Haut und die darunter liegenden Strukturen beschädigt hat.
  • Innere Blutung: Das aus den Gefäßen austretende Blut gelangt nicht nach außen, sondern verbleibt im Körper und sammelt sich in natürlichen Hohlräumen (endokavitäre Blutungen) oder in der Dicke der Gewebe, die die Läsion umgeben (interstitielle Blutung). Diese Kategorie umfasst sowohl kleine subkutane Blutverluste traumatischen Ursprungs als auch schwere Blutungen aufgrund des Zusammenbruchs von Blutgefäßen in der Brust, dem Bauch oder dem Schädel.
  • Externalisierte innere Blutung: Das aus den Gefäßen austretende Blut gelangt durch natürliche Öffnungen (Nase, Mund, Anus, Vagina, Gehörgang, Harnröhrenöffnung) nach außen.

Im Gegensatz zu externen, die es erlauben, die Menge des verlorenen Blutes und die damit verbundene anatomische Komponente zu beurteilen, sind innere Blutungen schwer zu erkennen; Aus diesem Grund basiert die Diagnose vor allem auf der Beobachtung von Symptomen aufgrund des Zustands der akuten Anämie. Es ist notwendig, das Vorhandensein einer inneren Blutung jedes Mal zu vermuten, wenn durchdringende Wunden im Schädel, im Stamm oder im Unterleib beobachtet werden; Blut oder Flüssigkeiten, die Blut in den Ohren oder in der Nase enthalten; erbrechen oder Husten mit Blut; Hämatome an Brust, Bauch, Hals und Gliedmaßen; Blut im Urin oder vaginale oder rektale Blutung; Fraktur der Beckenknochen; Blässe, Schwitzen, erhöhter Herzschlag und verändertes Bewusstsein.

Ursachen

Nach ihrer Ursache unterscheiden sie sich in traumatischen und spontanen Blutungen.

  • Traumatische Blutungen: aufgrund von Wunden oder Prellungen mit Ruptur der tiefen Organe. Sie können sowohl intern als auch extern (häufiger extern) sein.
  • Spontane oder pathologische Blutungen: scheinbar ohne Grund oder nach geringfügigen Traumata; ihr Auftreten ist auf einen vorher bestehenden pathologischen Zustand zurückzuführen, der ein Gefäß schwächt oder bricht (Aneurysma, Tumoren, Krampfadern, Atherosklerose usw.) oder auf einen Gerinnungsdefekt (Hämophilie) zurückzuführen ist. Sie können sowohl intern als auch extern (häufiger intern) sein.

Lokalisierung

Basierend auf dem Standort:

in der Regel nehmen die Blutungen den Namen des Organs oder des betroffenen anatomischen Bereichs (Bauch, Magen, Gehirn, Herz, Vaginalblutungen usw.) an; andere Male nehmen sie besondere Namen (Epistaxis = Blut aus der Nase, Rektorrhagie oder Proctorrhagia = Blutung aus dem Rektum).

Was zu tun ist - Erste Hilfe

Wie man mit einer Blutung fertig wird

In einem erwachsenen menschlichen Organismus beträgt die Gesamtmenge an zirkulierendem Blut etwa 8% des Körpergewichts, insgesamt etwa 5 bis 6 Liter. Die abrupte und schnelle Abnahme des Blutvolumens ist für die charakteristischen Blutungszeichen verantwortlich.

Wenn der Blutverlust beträchtlich ist, besteht das Auftreten eines hypovolämischen oder hämorrhagischen Schocks; dieser Zustand, der bereits bei einem Verlust von 3/4 Litern auftreten kann und bei Blutungen von 1,5 bis 2 Litern letal wird, ist durch Tachykardie (dh durch eine Erhöhung der Herzfrequenz) oder durch Bradykardie (wenn die Situation sehr groß ist) gekennzeichnet kompromittiert); es wird auch von Blässe, Schwitzen, Unterkühlung, Hypotonie, schneller und häufiger Atmung, Durst, Dyspnoe und Synkope begleitet. Wird der Patient nicht sofort entlastet, erfährt der Druck eine weitere Senkung, die Haut bläulich (Zyanose) und es kommt zum Tod.

Ausstehende Rettungsdienste müssen daher die Erste-Hilfe-Regeln in die Praxis umsetzen, die nach Art und Umfang der Blutung differenziert werden.

Bei äußerer Blutung

Befreien Sie den verletzten Teil von der Kleidung; mit einer sterilen Gaze oder einem sauberen Gewebekompressor den Blutungspunkt stromaufwärts (dh in einem Bereich, der entlang dem Weg der Arterie zwischen dem Herzschlag und der Wunde gewählt wurde), wenn es sich um ein arterielles Gefäß handelt, stromabwärts (dh nach Verletzung von Extremitäten), wenn es sich um eine venöse Blutung handelt.

Wenn Blutverlust reichlich vorhanden ist, ist es notwendig, die Wunde mit einem bestimmten Druck zu wickeln (höher bei arterieller Blutung, weniger bei venösem Ursprung); Die Tourniquet-Schnürsenkel sollten nur bei Amputationen und kurzzeitig angewendet werden.

Wenn die Blutung verletzt ist und eine Extremität betrifft, heben Sie sie, wenn kein Verdacht auf eine Fraktur besteht, höher als der Körper. Wenn die Blutung venös ist und die Kompression der Wunde durch das Vorhandensein von Fremdkörpern (wie Glas- oder Holzsplittern) verhindert wird, ermöglicht diese einfache Vorrichtung, die Blutung in einer wichtigen Weise zu reduzieren.

Wenn die Blutung den Kopf betrifft, wird der Patient in einer liegenden Position gehalten.

Einmal aufgetragen, vermeiden die Kompressionsbandage zu entfernen, selbst wenn Blutsuppe, in den zwei Stunden nach dem (um den natürlichen Verschluss des Gefäßes zu ermöglichen und zu vermeiden, dass der weniger Druck durch den Verband um das Austreten von Blut erleichtert von der Läsion ausgeübt werden) .

Kompressions direkte Schenkel und Heben sind bei Verdacht auf Fraktur oder Dislokation in der wahrscheinlichen Verletzung des Rückenmarks und in Gegenwart von Fremdkörpern kontra (die niemals sie entfernt werden, um zu verhindern, was zu weiteren Schäden an benachbarten Strukturen). In solchen Situationen ist es möglich, Fern Kompression auf den Punkten tastet wo die Hauptarterie, das Blut in den geschädigte Kreis beginnt an der Oberfläche trägt und direkt über einem Knochen (die Stelle, in der es den arteriellen Puls wahrnimmt). Auf diese Weise wird die Arterie gegen die darunter liegenden harten Formationen gequetscht und der arterielle Blutfluss nimmt ab.

Abschnürvorrichtung kann nur verwendet werden, wenn alle vorherigen Verfahren nicht die Blutung in Amputationen, Trauma durch längere Quetschungen (über 7-8 Stunden) und maxi-Notfall gestoppt. Aus weichem Material und breitbandig (5-7 cm), sollte das Tourniquet an der Wurzel des Gliedes platziert und alle 20-30 Minuten gelockert werden; Denn wenn es zu eng und / oder zu lange gehalten wird, kann es irreparable Schäden an Nerven- und Gefäßstrukturen verursachen. Aus demselben Grund ist es notwendig, die Anwendungszeit zu notieren und ein Zeichen (ein L) auf der Stirn des Patienten zu machen, um seine Anwesenheit zu signalisieren, auch wenn es während des Krankenhaustransports bedeckt ist. Venöse Blutungen, selbst wenn sie von beträchtlicher Größe sind, rechtfertigen niemals die Verwendung der Blutsperre.

Vorsicht vor Kollaps-Zeichen, die oft bei starken Blutungen (Blässe, Schwindel, kalter Schweiß) auftreten. In diesem Fall sollte das Subjekt in eine Anti-Schock-Position gebracht werden (in Rückenlage, mit gesenktem Kopf und erhobenen Gliedmaßen) und mit einem leichten Tuch bedeckt sein.

Bei inneren Blutungen

Bei Verdacht auf innere Blutung den Patienten in liegender Position ruhigstellen; Benachrichtigen Sie sofort medizinische Hilfe und geben Sie nichts durch den Mund. In Gegenwart von otorrhagia daraus folgenden zu Kopftrauma (aus dem Gehörgang Blutungen) muss die Blutung nicht behindert werden und der Gegenstand sollte in einer sicheren Position auf der Seite der Blutung platziert werden. Analoge Sprache bei Epistaxis aufgrund von Kopfverletzungen. Wenn die Blutung von Blutgefäßen in den Nasenloch nicht einer Kopfverletzung folgen muss das Opfer in einer sitzenden Position mit dem Kopf legt leicht nach vorne gebeugt, lockerer Kleidung um den Hals und komprimiert die Blutung Nasenloch mit einem Finger für ein paar Minuten; nützlich, wenn möglich, Kühlung mit Eis oder kaltem Wasser an der Wurzel der Nase; Es ist auch wichtig, mit der Blutung gestoppt, Blasen oder Reiben der Nase zu vermeiden.