Brachytherapie

Allgemeinheit

Die Brachytherapie oder interne Strahlentherapie besteht darin, eine radioaktive Quelle in direkten Kontakt mit dem Tumor zu bringen. Diese Behandlungsform hat den Vorteil, dass nur der betroffene anatomische Bereich bestrahlt wird und somit das umliegende gesunde Gewebe geschont wird. Darüber hinaus wird es in einer sehr kurzen Zeit und mit wenigen therapeutischen Sitzungen durchgeführt.

Brachytherapie

Figur: ein interessantes Diagnosebild des Beckenbereiches, der die radioaktiven Quellen zeigt (in diesem Fall ähnlich wie Samen von Reiskörnern) im Innern des Körpers eingesetzt ist, um einen Tumor zu behandeln. Von der Website: abitarearoma.net.

Das Verfahren kann auf verschiedene Arten in die Praxis umgesetzt werden, je nachdem wie der Tumor vorkommt (Ort und Größe) und der Gesundheitszustand des Patienten.

Was ist Brachytherapie?

Brachytherapie ist eine Art von Strahlentherapie, bei der radioaktives Material in den Körper in der Nähe des zu behandelnden Tumors eingebracht wird. Dies erklärt, warum Brachytherapie auch als interne Strahlentherapie bezeichnet wird.
Das radioaktive Material, bestehend aus Radioisotopen, kann auf den zylindrischen Träger, kleine Kügelchen oder halb ähnlich wie Reiskörner aufgebracht werden (die Wahl hängt von den Anforderungen), und dann in dem am besten geeigneten Ort, um als eine interne Strahlungsquelle implantiert. Diese Strahlungen werden verwendet, um die Zellen zu zerstören, aus denen die wachsende Tumormasse besteht.

VORTEILE BRACHITERAPIE

Es gibt drei Hauptstärken der Brachytherapie.
Der erste Vorteil ist begrenzt Strahlenbelastung und weniger Schäden an gesunden Gewebe zu gewährleisten: In der Tat, im Gegensatz zu, was in der externen Strahlentherapie geschieht (die eine große Fläche des Körpers beeinflusst), interne Strahlentherapie „arbeitet“ nur auf" Bereich besetzt durch den Tumor.
Der zweite Vorteil ist mit dem ersten verbunden und besteht in der Möglichkeit, die Dosis der von der Quelle emittierten Radioaktivität zu erhöhen, da diese ausschließlich gegen die Tumormasse gerichtet ist. In der Tat, wie wir später sehen werden, ist die Menge der emittierten Strahlung nicht immer hoch: in einigen Fällen in der Tat, Sie entscheiden sich für eine Behandlung bei niedrigeren Dosen, aber sehr verlängert.
Der dritte Vorteil betrifft schließlich die Geschwindigkeit der Behandlung. Während externe Strahlentherapie in vielen Sitzungen nehmen (deren Zeit, die sie trennt, ermöglicht es darüber hinaus, das Tumorwachstum Rückstände wieder aufnehmen), Brachytherapie sofortige und schnelle Ausführung ist. Wie man sehen wird, erfordert es keine besondere Instrumentierung und erlaubt es dem Patienten in einigen Fällen, sich einer Behandlung zu unterziehen und gleichzeitig seine täglichen Aktivitäten fortzusetzen.

Beim Laufen

Brachytherapie wird für die Behandlung verschiedener Tumoren angenommen, die beeinflussen:

Die Brachytherapie ist wie die externe Strahlentherapie eine Behandlung, die allein oder in Verbindung mit anderen Krebsbehandlungen durchgeführt werden kann. Zum Beispiel kann in Fällen von Tumoren, die dem Chirurgen zugänglich sind, die Brachytherapie verwendet werden, um eine erste chirurgische Entfernung durchzuführen; in Fällen von nicht-operablen Neoplasmen kann andererseits die interne Radiotherapie die einzig mögliche Lösung sein.
Manchmal können Brachytherapie und externe Strahlentherapie gleichzeitig verwendet werden, um ein besseres therapeutisches Ergebnis zu erzielen.


Brachytherapie-Tumoren
Abbildung: Die anatomischen Bezirke, die von einem Tumor betroffen sind, können mit Brachytherapie behandelt werden. Von en.wikipedia.org

Nebenwirkungen

Da die Brachytherapie, wenn auch begrenzt, Strahlung aussetzt, kann sie auch andere Nebenwirkungen allgemeiner und spezifischer Art hervorrufen.
Allgemeine Nebenwirkungen: Sie sind Schwellungen und Schmerzen in dem Bereich, in dem sich die radioaktive Quelle befindet.
Spezifische Nebenwirkungen: Sie hängen von dem betreffenden Tumor und dem Bereich ab, in dem er auftritt. Um die Folgen der Behandlung genau zu kennen, ist es ratsam, sich an Ihren Arzt zu wenden.

Vorbereitung

Vor Beginn der Brachytherapie, muss der Krebspatient mehr diagnostischen Tests, wie Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI) durchlaufen, den Ort und die Größe des Tumors zu bestimmen.
Sobald diese Daten vorliegen, plant ein onkologischer Strahlentherapeut den am besten geeigneten therapeutischen Weg.

Details des Verfahrens

Wie oben erwähnt, beinhaltet die Brachytherapie die Platzierung einer radioaktiven Quelle in der Nähe des Tumors. Dieses Verfahren kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden, abhängig von der Größe des Tumors, der Position des letzteren und dem Gesundheitszustand des Patienten.
Die drei folgenden Parameter werden verwendet, um die verschiedenen Arten der Brachytherapie zu unterscheiden, jedoch, wie der Leser am Ende der Behandlung bemerken wird, ist diese Unterscheidung nur formal. Die einzigen Faktoren, die das Verfahren beeinflussen, sind die Eigenschaften des Tumors und der Zustand des Patienten.

  • Ort der Platzierung der radioaktiven Quelle
  • Intensität der Radioaktivität
  • Dauer der Behandlung

PLATZIERUNG LAGE: INTERSTIAL ODER KONTAKT BRACHITERAPIE

Je nachdem, wo das radioaktive Material eingesetzt wird, kann die Brachytherapie interstitiell oder kontaktbehaftet sein.

  • Bei der interstitiellen Brachytherapie werden radioaktive Quellen direkt in das Tumorgewebe eingeführt. Diese Quellen sind gewöhnlich kleine Kugeln oder kleine Samen, ähnlich wie Reiskörner; ihre genaue Positionierung erfolgt mit Hilfe von bildgebenden Instrumenten (CT oder Ultraschall) durch Nadeln, Katheter oder Spezialapplikatoren.Die günstigste Zeit für die Platzierung der Federn hängt vom Tumor und seiner Schwere ab: Bei schweren Tumoren, bei denen der Operateur die Tumormasse nicht vollständig beseitigen kann, ist es möglich, bereits am Ende der Operation Samen oder Kügelchen aufzutragen.
    Beispiele für Tumore, für die eine sogenannte interstitielle Brachytherapie vorgesehen ist, sind Brust- und Prostata- Neoplasien.
  • Bei der Kontakt-Brachytherapie werden radioaktive Quellen in die Räume in der Nähe der Zielgewebe, in der Regel Körperhöhlen, aber nicht nur eingeführt, da diese Methode auch zur Behandlung von Hautkrebs eingesetzt wird. Radioisotope werden von zylindrischen oder rohrförmigen Trägern (Zylindern oder Röhren) freigesetzt, die direkt von der Hand des Chirurgen oder von einer Computermaschine angebracht werden. Auch in diesem Fall ist für die korrekte Durchführung des Verfahrens die Führung von Diagnosewerkzeugen wie TAC und Ultraschall erforderlich.
    Einige Beispiele für Tumore, die mit der Kontakt-Brachytherapie behandelt werden, sind die Gebärmutter, der Gebärmutterhals, die Vagina, die Haut oder das Verdauungssystem (siehe Tabelle).
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Interne Strahlentherapie

Abbildung: Die Samen, mit denen Brachytherapie durchgeführt wird. Ähnlich wie Reiskörner werden sie mit radioaktivem Material "beladen" und dann in das vom Tumor betroffene Gewebe eingeführt. Von der Website: http://en.wikipedia.org/

Tabelle: Es werden die verschiedenen Formen der Kontaktbrachytherapie (intrakavitär, intraluminal, oberflächlich und vaskulär) und mindestens ein Beispiel einer Tumorstelle für jedes von ihnen beschrieben.

RADIOAKTIVITÄT DOSIERUNG: BRAKITERAPIE BEI ​​HOHER ODER NIEDRIGER DOSIS

Basierend auf der Dosis von Radioisotopen, die aus den Quellen freigesetzt werden, kann die Brachytherapie in der Hochdosis-Radioaktivitäts-Brachytherapie und der Niedrigdosis-Radioaktivitäts-Brachytherapie unterschieden werden. Hier sind die Auswirkungen der einzelnen Verfahren:

  • Hochdosis-Radioaktivitäts-Brachytherapie. In diesen Fällen wird erwartet, dass sehr starke radioaktive Quellen platziert werden, so dass die Behandlung ein paar Minuten dauert (nicht mehr als 20) und zweimal täglich für ein paar Tage oder Wochen wiederholt wird. Es gibt keinen wirklichen Krankenhausaufenthalt des Patienten, sondern eine Isolation (in einem speziellen Raum des Behandlungszentrums) solange die radioaktive Substanz exponiert ist. Am Ende der Behandlung wird die radioaktive Quelle entfernt und der Patient kann das Krankenhaus verlassen und zu seinen täglichen Aktivitäten zurückkehren.
    Maßnahmen während des Behandlungszeitraums: Es ist wichtig, dass der Patient aufgrund des Risikos einer Strahlenkontamination nicht mit jemandem in Kontakt kommt (mit Ausnahme des ausreichend geschützten medizinischen Personals).
    Schmerzen oder Beschwerden während der Behandlung: Hochdosis-Brachytherapie verursacht normalerweise keine Schmerzen; Darüber hinaus ist der Isolationsraum mit allem Komfort ausgestattet. Beim Einsetzen der Quellen kann es zu Unannehmlichkeiten kommen.
  • Niedrigdosis-Radioaktivitäts-Brachytherapie. Es verwendet die Einführung von Stromquellen mit geringer Leistung und wird voraussichtlich für viele Stunden, wenn nicht gar Tage ausgesetzt sein. Offensichtlich muss der Patient trotz der geringen Radioaktivität hospitalisiert und so isoliert wie möglich gehalten werden. Es gibt Räume, die mit allem Komfort ausgestattet sind, in dem sich der Patient wohl fühlt.
    Sobald die Therapie abgeschlossen ist, wird das radioaktive Material entfernt und der Patient kann zu seinen täglichen Aktivitäten zurückkehren.
    Maßnahmen während des Behandlungszeitraums: Besuche beim Patienten durch die Familienmitglieder müssen auf das Wesentliche reduziert werden. Außerdem ist es gut, dass Kinder und schwangere Frauen den Kontakt mit Pflegebedürftigen meiden.
    Schmerzen oder Beschwerden während des Behandlungszeitraums: Im Allgemeinen verursacht die niedrig dosierte Brachytherapie keine Schmerzen, und wenn diese auftreten sollten, ist das medizinische Personal immer noch bereit zu intervenieren. Einige Unannehmlichkeiten können aufgrund der erzwungenen Isolierung oder wenn radioaktives Material eingeführt wird, auftreten.

DAUER DER BEHANDLUNG: DAUERHAFT ODER VORÜBERGEHEND

Prämisse: Die für die Brachytherapie verwendeten radioaktiven Materialien sind nicht ewig, aber sie gehen in Richtung des sogenannten Phänomens des radioaktiven Zerfalls, dh des fortschreitenden Verlustes der radioaktiven Kapazität. Dieser Prozess dauert einige Wochen und nach dem Abschluss werden die Träger (Samen, Zylinder usw.) "entladen" und ohne Wirkung.

Radioaktive Quellen können dauerhaft an Ort und Stelle bleiben oder in regelmäßigen Abständen entfernt und ersetzt werden. Im ersten Fall sprechen wir von permanenter Brachytherapie, im zweiten Fall von temporärer Brachytherapie. Im Detail:

  • permanente Brachytherapie. Bei dieser Methode werden Samen mit sehr geringer Radioaktivität eingesetzt, die nach dem ordnungsgemäßen Aufbau auch nach dem Zerfall erhalten bleiben. In der Tat sind diese Quellen in keiner Weise schädlich für den Patienten. Die Dosis an radioaktivem Material ist so niedrig, dass das behandelte Individuum täglich keine Gefahr für die Menschen in seiner Umgebung darstellt.
    Maßnahmen während des Behandlungszeitraums: Obwohl das Risiko der Verbreitung schädlicher Strahlung sehr gering ist, wird ein enger Kontakt mit Kindern und Schwangeren empfohlen. Diese Beschränkung dauert einige Wochen oder einige Monate, je nachdem wann die radioaktive Ladung der Quelle endet.
    Schmerzen oder Beschwerden während der Behandlung: In einigen Bereichen des Körpers kann das Einsetzen der Samen schmerzhaft sein. Sobald sie jedoch an ihrem Platz sind, hört der Schmerz auf und der Patient erfährt normalerweise keine besondere Störung.
  • temporäre Brachytherapie. Dieses therapeutische Protokoll sieht die Platzierung, den Ersatz (nach dem Zerfall) und die definitive Entfernung von radioaktiven Quellen vor. Die Dosis an Radioaktivität kann niedrig oder hoch sein, abhängig von dem zu behandelnden Tumor. Die Behandlung dauert von einigen Stunden bis zu maximal 24 Stunden, abhängig von der radioaktiven Kraft der Quellen. Isolation des Patienten zum Zeitpunkt der Behandlung ist erforderlich.
    Maßnahmen während des Behandlungszeitraums: Diese sind die gleichen, die für die Hochdosis- und Niedrigdosis-Radioaktivitäts-Brachytherapie beschrieben wurden.
    Schmerzen oder Beschwerden während der Behandlung: Die Einführung könnte schmerzhaft sein.

Die Ergebnisse

Die Ergebnisse und die Wirksamkeit der Brachytherapie sind, wie bei vielen anderen Krebsbehandlungen, eine unbekannte Größe. Jeder Patient reagiert tatsächlich auf eine andere Behandlung und dies hängt ausschließlich von den Eigenschaften des Tumors ab, dh ob es ernst, infiltriert, gutartig, bösartig, langsam wachsend usw. ist.
In jedem Fall müssen, um zu verstehen, ob nach der Brachytherapie Vorteile eingetreten sind, diagnostische Tests wie CT und MRT durchgeführt werden.