Calcitonin

Allgemeinheit

Calcitonin ist ein von parafollikulären Zellen (C-Zellen) der Schilddrüse sezerniertes Polypeptidhormon.

CalcitoninZusammen mit Parathormon und Calcitriol (aktiviertes Vitamin D) ist Calcitonin essentiell für die Homöostase von Kalzium- und Phosphorionen.
Dieses Hormon wirkt auf der Knochen- und Nierenebene und übt Funktionen auf viele Arten aus, die denen von Parathormon entgegengesetzt sind. Insbesondere erhöht Calcitonin die renale Ausscheidung von Phosphor und stimuliert die Reabsorption von Kalzium, was dessen Ablagerung in den Knochen begünstigt.
Dank dieser Eigenschaften steht Calcitonin dem übermäßigen Anstieg von Kalzium entgegen (Parameter, der die Konzentration von Ca ausdrückt)2+ im Plasma), zunehmende Knochenmineralisierung.

In einem einzigen Begriff hat Calcitonin hypocalcemizing Eigenschaften.

Wie es logisch zu erwarten ist, erhöht sich die Sekretion dieses Hormons als Reaktion auf Hyperkalzämie und umgekehrt.
Aufgrund seiner Mineralisierungs, Calcitonin-Wirkung bei der Behandlung von Paget-Krankheit verwendet wird, ein genetisch bestimmt, in dem Zustand sind die Knochen schwach aufgrund Hyperaktivität von Osteoklasten (großen Zellen verantwortlich für die Knochenerosion).


SerumcalciumPhosphor
(Konzentration von Kalzium im Blut)(Konzentration von anorganischem Phosphat im Blut)
Normalwerte: 10 mg / 100 mlNormalwerte: 5 mg / 100 ml
CALCITONIN - normale Werte -
Mann: weniger als 19 pg / mlFrau: weniger als 14 pg / ml

Die Fähigkeit von Calcitonin, die Knochenstärke zu erhöhen, hat aufgrund seines enormen therapeutischen Potentials das Interesse der Wissenschaftler geweckt. Trotzdem gibt es immer noch einige Schatten auf seinen Wirkungsmechanismus. Die plausibelste Hypothese ist, dass Calcitonin eine wichtige Rolle spielt, insbesondere für die Entwicklung des Skeletts und für die Erhaltung von Kalkablagerungen während der Schwangerschaft und Stillzeit.
Die Rolle des Hormons im Erwachsenenleben wird mehr diskutiert. Tatsächlich zeigen Patienten, die sich einer Schilddrüsenentfernung unterziehen, keine signifikanten Veränderungen des Kalziums. Darüber hinaus klagen selbst hyperproduktive Calcitonin-Individuen nicht über bestimmte Symptome, die auf eine veränderte Calciumhomöostase zurückzuführen sind. Aus all diesen Gründen ist die Nützlichkeit von Calcitonin bei der Behandlung von Osteoporose umstritten. Wir dürfen nicht vergessen, dass die Gesundheit unserer Knochen tatsächlich von einem integrierten Netzwerk zahlreicher Elemente abhängt:

Östrogen, Testosteron, IGF-1, Cortisol, Schilddrüsenhormone, sondern auch die Art der Ernährung, körperlicher Aktivität und Sonneneinstrahlung sind nur einige der Faktoren, die enge Knochenmineralisation beeinflussen.

Was

Calcitonin ist ein Peptidhormon, das von Schilddrüsen-C-Zellen produziert wird. Die Sekretion dieses Proteins im Blut wird durch den Anstieg des Blutcalciums stimuliert.
Die hauptsächliche biologische Wirkung von Calcitonin besteht darin, Calcium durch die Hemmung der osteoklastischen Knochenresorption zu reduzieren.
Im Fall einer gutartigen Hyperplasie der C-Zellen (eine Erkrankung, die die Zunahme in der Anzahl der Zellen parafollikulären verursacht) oder medullären Schilddrüsenkarzinoms (bösartiger Tumor der Schilddrüse C-Zellen), Serum-Calcitonin ist charakteristisch im Überschuss produziert. Die Messung seiner Konzentration im Blut wird daher bei der Diagnose dieser Zustände verwendet.

Calcitonin-PTH

Weil es gemessen wird

Der Calcitonintest misst die Menge im Blut.
Die Prüfung kann verwendet werden als:

  • Unterstützung bei der Diagnose und Überwachung von zwei seltenen Schilddrüsenerkrankungen: benigne Hyperplasie von C-Zellen und medulläres Schilddrüsenkarzinom (CMT);
  • Das Screening auf das Risiko der Entwicklung von Multiple endokrine Neoplasie Typ 2 (MEN2) -Syndrom mit verschiedenen Krankheiten assoziiert Beurteilung, einschließlich CMT und Phäochromozytom.

Bedenkt man, dass etwa 20-25% der medullären Schilddrüsenkarzinome erblich sind, könnte der Calcitonintest dazu verwendet werden, die Risikogruppen zu verfolgen, insbesondere solche mit einer Familienanamnese für diesen Tumortyp oder mit einer Mutation in einem spezifischen Gen ( RET).

Das medulläre Schilddrüsenkarzinom (CMT) macht etwa 5-10% aller Tumore aus, die die Drüse betreffen; von diesen:

  • in 75-80% der Fälle ist der neoplastische Prozess sporadisch (dh er äußert sich in Abwesenheit der Vertrautheit).
  • in 20-25% der Fälle kommt es jedoch zu Formen mit ererbten Mutationen des RET-Gens verbunden ist, daß 2 (MEN2) zur Entwicklung multipler endokriner Neoplasie Typ führen.

Die Mutation des RET-Gens wird autosomal-dominant vererbt. Dies bedeutet, dass das Vorhandensein von nur einer der beiden Kopien des mutierten RET-Gens - sei es mütterlicher oder väterlicher Herkunft - ausreichend ist, um das Risiko einer CMT zu erhöhen.


Andererseits ist die Calcitonin-Messung für die Beurteilung des Calciumstoffwechsels nicht geeignet, da ihre Rolle bei der Regulation des Calciumspiegels weniger wichtig ist als diejenige von Parathormon und 1,25-Dihydroxyvitamin D.
Wenn die Calcitoninspiegel normal sind, aber der Arzt immer noch das Vorhandensein von Schilddrüsenerkrankungen vermutet, kann der Stimulationstest erforderlich sein. Die letztere Beurteilung ist empfindlicher als die isolierte Messung von Calcitonin im Blut und kann bereits in den frühen Stadien der Erkrankung ein medulläres Karzinom oder eine benigne Hyperplasie erkennen.
Zusätzlich zur Calcitonin-Messung kann der Arzt auch die gleichzeitige Durchführung anderer Tests zur Untersuchung der Schilddrüsenfunktion (TSH, T3 und T4) verschreiben.

Wann ist es vorgeschrieben?

Der Calcitonin-Messtest kann erforderlich sein, wenn der Arzt eine C-Zell-Hyperplasie oder CMT vermutet. In diesem Fall können Patienten Anzeichen und Symptome zeigen, wie:

  • Knoten oder Schwellung in der Vorderseite des Halses;
  • Schmerzen im Hals oder im Nacken;
  • Variationen der Stimme und Heiserkeit;
  • Schwierigkeiten beim schlucken oder Atmen;
  • Anhaltender Husten.

Bei Patienten, die wegen CMT behandelt werden, ist der Calcitonintest normalerweise in regelmäßigen Abständen erforderlich, um die Wirksamkeit therapeutischer Behandlungen und möglicher Rückfälle zu bewerten.
calcitoninaesameFamilienmitglieder von Patienten, bei denen MEN2 diagnostiziert wurde, sollten sich in regelmäßigen Abständen dem Calcitonin-Messtest unterziehen, selbst in jungen Jahren, um das Vorhandensein von C- oder CMT-Hyperplasien so schnell wie möglich nachzuweisen.

Normale Werte

  • Frauen: 0 - 5,5 pg / ml
  • Männer: 0,4-18,9 pg / ml

Hinweis: Die Referenzintervalle können in den verschiedenen Laboratorien unterschiedlich sein, da sie von vielen Faktoren abhängen, wie z. B. analytischen Methoden und verwendet Instrumenten. Aus diesem Grund ist es besser, die Normalitätswerte zu konsultieren, die direkt im Analysebericht angegeben sind. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Ergebnisse vom Arzt, der mit dem anamnestischen Bild des Patienten vertraut ist, als Ganzes beurteilt werden müssen.

Hoher Calcitonin - Ursachen

Hohe Konzentrationen von Calcitonin im Blut (Hypercalcitoninämie) weisen auf eine übermäßige Produktion desselben hin, wahrscheinlich aufgrund der Anwesenheit von zwei seltenen Erkrankungen der Schilddrüse:

Calcitonin-Werte können auch in Gegenwart von:

Calcitonin-Konzentration kann mit der Verwendung von Drogen (wie Epinephrin, Glucagon, Omeprazol und orale Kontrazeptiva) erhöhen und ist in der Regel bei Säuglingen und Schwangeren erhöht.

Niedriges Calcitonin - Ursachen

Niedrige Calcitoninwerte weisen auf die Unwahrscheinlichkeit hin, dass die vom Patienten festgestellten Störungen auf das Vorliegen einer C-Zellhyperplasie oder eines medullären Schilddrüsenkarzinoms zurückzuführen sind.
Für den Fall, dass therapeutische Behandlungen für CMT, wie die Entfernung der Schilddrüse und oft auch andere umgebende Gewebe, erfolgreich sind, nehmen die Calcitoninspiegel auf sehr niedrige Werte ab; Die Permanenz dieses Status zeigt das erfolgreiche Ergebnis der Behandlung an.

Wie man misst

Zur Durchführung des Calcitonintests genügt es, eine Blutprobe aus der Armvene zu entnehmen. Im Labor wird dann die Dosierung durchgeführt, also die Messung der Calcitonin-Konzentration in der entnommenen Blutprobe.

Calcitonin Provokationstest

Neben der klassischen Analyse gibt es einen Test namens "Calcitonin-Provokationstest". Diese Art der Untersuchung wird vom Arzt verordnet, wenn die mit dem klassischen Test gemessenen Werte normal sind, jedoch ein klinischer Verdacht besteht.
Im Provokationstest wird vor der intravenösen Verabreichung einer bekannten Menge an Calcium oder Pentagastrin eine Blutprobe genommen, die zur Stimulation der Calcitoninproduktion notwendig ist. Die Wirkungen der Stimulation werden durch Sammeln mehrerer Blutproben gemessen, die in regelmäßigen Abständen in den Minuten nach der Stimulation genommen werden. Patienten mit C- und / oder CMT-Hyperplasie zeigen signifikant erhöhte Calcitoninspiegel.

Vorbereitung

Vor dem Calcitonintest ist ein Fasten von mindestens 8 Stunden zu beobachten, während dessen eine mäßige Wasseraufnahme erlaubt ist.

Interpretation der Ergebnisse

Hohe Calcitoninspiegel deuten auf eine übermäßige Produktion desselben hin, wahrscheinlich aufgrund der Anwesenheit einer Hyperplasie von C-Zellen und CMT. Um jedoch eine Diagnose zu definieren, muss der Arzt andere Methoden anwenden, wie zum Beispiel eine Schilddrüsenbiopsie oder Ultraschallmethoden.