Carboplatin

Carboplatin ist ein Antikrebsmittel auf Platinbasis und gehört zur Familie der Alkylierungsmittel.

Carboplatin

Carboplatin - Chemische Struktur.

Es wurde in den späten 1980er Jahren in die Therapie eingeführt und hat seitdem in der klinischen Behandlung mehr und mehr an Bedeutung gewonnen, hauptsächlich aufgrund der signifikant reduzierten Nebenwirkungen im Vergleich zu seinem Cisplatin-Vorläufer.
Carboplatin ist auf der Liste der wesentlichen Medikamente der Weltgesundheitsorganisation; Diese Liste enthält eine Liste der wichtigsten Medikamente, die in einem Basisgesundheitssystem vorhanden sein müssen.

Therapeutische Indikationen

Carboplatin kann allein oder in Kombination mit anderen antineoplastischen Arzneimitteln zur Behandlung verschiedener Krebsarten verwendet werden, einschließlich:

Warnungen

Die Behandlung mit Carboplatin sollte unter strenger Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden, der auf die Verabreichung von Chemotherapeutika gegen Krebs spezialisiert ist.

Vor, während und nach der Carboplatin-Therapie sollte eine kontinuierliche Überwachung der Blut- und Urinzusammensetzung zur Beurteilung der Leber- und Nierenaktivität durchgeführt werden.

Während der Behandlung mit Carboplatin wird keine Sonnenexposition empfohlen und auf jeden Fall - im Falle einer Exposition - müssen Sonnenschutzmittel mit hohen Schutzindex verwendet werden. Das Medikament - in den Kreislauf gelangt - ist in allen Geweben (einschließlich Haut) verteilt und längere Sonneneinstrahlung kann Rötungen und Verbrennungen verursachen, sogar ernst.

Wechselwirkungen

Die Einnahme von Medikamenten, die als Nebenwirkung eine Verringerung der Anzahl der Blutzellen verursachen, sollte gleichzeitig mit der Einnahme von Carboplatin vermieden werden. Tatsächlich könnte dieser unerwünschte Effekt durch Carboplatin verschlechtert werden, da er auch eine Toxizität für die Blutgerinnseln aufweist.
Ein Beispiel für eine Verbindung, deren Toxizität zunimmt, wenn sie zusammen mit Carboplatin verabreicht wird, ist das antipsychotische Clozapin-Arzneimittel.

Darüber hinaus die Verabreichung von Medikamenten, die das Innenohr oder die Nieren schädigen können, wie:

Die Kombination von Carboplatin mit diesen Arzneimitteln erhöht deren Toxizität, so dass eine gleichzeitige Verabreichung vermieden werden sollte.

Die gleichzeitige Anwendung von Carboplatin und Phenytoin, einem Medikament zur Behandlung von Epilepsie, sollte vermieden werden. Tatsächlich senkt Carboplatin die Spiegel von Phenytoin im Blut und dies kann zum Wiederauftreten epileptischer Anfälle führen.

Auch die Assoziation mit Digoxin ist zu vermeiden. Carboplatin verringert die Konzentration von Digoxin im Blut und verringert somit seine therapeutische Wirksamkeit.

In jedem Fall sollten Sie Ihren Onkologen informieren, wenn Sie - oder wenn Sie kürzlich eingestellt wurden - Medikamente jeglicher Art einnehmen, einschließlich frei verkäuflicher Medikamente, Vitamine, Ergänzungsmittel, homöopathische und / oder pflanzliche Heilmittel.

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen, die Carboplatin verursachen kann, sind multipel. Sie hängen stark vom Zustand des Patienten und von der Art des Tumors ab, an dem er leidet.
Es wird nicht gesagt, dass die Nebenwirkungen alle und mit der gleichen Intensität bei jedem Patienten auftreten, da es eine große Variabilität von Individuum zu Individuum gibt.
Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen, die Carboplatin verursachen kann.

Schwere Allergische Reaktionen

Wie bei jedem Medikament kann eine Überempfindlichkeit gegenüber Carboplatin zu schweren allergischen Reaktionen führen. Diese Reaktionen können mit einer Schwellung auftreten, die die Lippen, das Gesicht und / oder den Hals beeinträchtigt, was zu Schwierigkeiten beim Atmen führt; oder Hautreaktionen und / oder Nesselsucht auftreten können.

Myelosuppression (Knochenmarksuppression)

Carboplatin kann eine Myelosuppression induzieren, die eine verminderte Hämatopoese (dh eine reduzierte Synthese von Blutzellen) zur Folge hat.

Die Abnahme der Produktion von Blutzellen kann dazu führen:

Übelkeit und Erbrechen

Wie bei vielen Krebsmedikamenten kann Carboplatin Übelkeit und erbrechen hervorrufen.
Erbrechen kann von einigen Stunden bis zu einigen Tagen dauern. Um diese Nebenwirkung zu verhindern, können antiemetische Arzneimittel (dh Antivivomit) verabreicht werden, wie beispielsweise Ondansetron.

Taubheit und Kribbeln in Händen und Füßen

Dieses Symptom wird als periphere Neuropathie bezeichnet und wird durch die toxische Wirkung von Carboplatin auf das Nervengewebe verursacht. Normalerweise ist das Kribbeln mild, kann sich aber während der Fortsetzung der Chemotherapie verschlechtern.

Im Allgemeinen verschwindet diese Nebenwirkung einige Monate nach dem Ende der Behandlung. Bei manchen Menschen geht die Krankheit jedoch nicht zurück und wird chronisch.

Durchfall

Es kann sowohl in leichten als auch in schweren Formen auftreten.
Wenn es in milder Form vorliegt, kann dieses Symptom durch die Verwendung von üblichen Antidiarrhoika unter Kontrolle gehalten werden.
In dem Fall, in dem das Symptom stattdessen in schwerer Form vorliegt, kann es notwendig sein, die verabreichte Carboplatindosis zu reduzieren oder sogar die Behandlung zu stoppen.
In jedem Fall ist es ratsam, viel zu trinken, um die verlorenen Flüssigkeiten wieder aufzufüllen.

Haarausfall, Haare und Wimpern

Dieses Symptom tritt in der Regel einige Wochen nach Beginn der Chemotherapie mit Carboplatin auf, kann aber in einigen Fällen auch früher auftreten. Die Haare, Wimpern und Haare, die den Körper säumen, können ausdünnen oder vollständig fallen. Diese Nebenwirkung ist jedoch reversibel. Haare und Haare beginnen einige Monate nach dem Ende der Behandlung wieder zu wachsen.

Orale Störungen

Während der Carboplatin-Therapie können verschiedene Nebenwirkungen in der Mundhöhle auftreten, einschließlich Schmerzen, Trockenheit und kleine Geschwüre. Um diesen unerwünschten Effekt zu verhindern, müssen viele Flüssigkeiten genommen werden und eine regelmäßige Zahnreinigung muss mit einer weichen Bürste mindestens zwei- oder dreimal täglich durchgeführt werden.
Es kann auch in der Veränderung oder dem Verlust des Geschmacks auftreten, aber dies ist eine vorübergehende unerwünschte Wirkung, die kurz nach dem Ende der Chemotherapie verschwindet.

Reduktion der Leberfunktion

Die Behandlung mit Carboplatin kann zu einer vorübergehenden Verringerung der Leberfunktion führen, die sich jedoch am Ende der Therapie wieder normalisieren sollte. In jedem Fall werden die Patienten ständig überwacht, um die Aktivität der Leber vor, während und nach der Verabreichung des Arzneimitteln zu überwachen.

Amenorrhoe

Eine Carboplatin-Therapie kann den Menstruationszyklus stoppen (Amenorrhoe). Als Folge können typische prämenopausale Symptome auftreten, wie Hitzewallungen, übermäßiges Schwitzen und vaginale Trockenheit. Diese Symptome verschwinden normalerweise am Ende der Behandlung.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Diese Nebenwirkungen treten sehr selten auf und bestehen aus erhöhtem Blutdruck, Schlaganfall, Herzversagen und / oder Blutgerinnseln.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die Carboplatin induzieren kann, sind:

Diese Nebenwirkungen sind nicht sehr häufig, aber es ist wichtig, den Onkologen zu informieren, wenn sie erscheinen sollten.

Darüber hinaus kann es in einigen Fällen zu sekundärem Krebs kommen, aber diese Art von Nebenwirkungen tritt sehr selten auf.

Da Carboplatin intravenös verabreicht wird, kann eine Beschädigung der Verabreichungsstelle auftreten, wie Rötung, Schwellung, Schmerzen oder ein Austreten der Flüssigkeit aus der Kanüle während der Verabreichung.

Aktionsmechanismus

Carboplatin ist ein Alkylierungsmittel und kann Bindungen mit den zwei Strängen eingehen, aus denen die DNA besteht.
Die DNA besteht aus vier fundamentalen Einheiten, die Stickstoffbasen genannt werden. Diese Moleküle sind Cytosin, Thymin, Adenin und Guanin.
Carboplatin übt seine zytotoxische Wirkung ähnlich wie seine Cisplatin-Vorstufe aus; es wirkt daher durch Bindung an ein Stickstoffatom, das in der Struktur des Guanins vorhanden ist. Es scheint jedoch, dass Carboplatin auch in der Lage ist, kovalente Bindungen (dh starke Bindungen, die nicht leicht brechen) mit Adenin und Cytosin zu bilden.
Die Bindung von Carboplatin an DNA verhindert, dass es transkribiert und repliziert wird. Folglich, wenn die Zellen nicht mehr in der Lage sind zu teilen, dann gehen sie in Richtung des programmierten Zelltod-Mechanismus, der als Apoptose bezeichnet wird.

Benutzungsmodus - Dosierung

Carboplatin wird durch intravenöse Infusion verabreicht (tropfenweise Infusion); es erscheint als eine klare Lösung, die farblos oder hellgelb sein kann.
Es kann auf drei verschiedene Arten verabreicht werden:

  • Durch eine Kanüle (eine dünne Röhre), die in eine Arm- oder Handvene eingeführt wird;
  • Durch einen zentralvenösen Katheter, der subkutan in eine Vene nahe der Klavikula eingeführt wird;
  • Durch die PICC-Linie (Peripherally Inserted Central Catheter) wird in diesem Fall der Katheter in eine periphere Vene, üblicherweise eines Arms, eingeführt. Diese Technik wird für die Verabreichung von Krebsmedikamenten über einen längeren Zeitraum verwendet, daher für lange chemotherapeutische Behandlungen.

Die übliche Dosierung von Carboplatin für Erwachsene beträgt 400 mg / m2verabreicht als eine einzelne intravenöse Dosis in einer Zeit im Bereich von 15 bis 60 Minuten.

Die Verwendung von Carboplatin bei Kindern wird nicht empfohlen.

Bei älteren Patienten über 65 Jahren sollte die Dosierung dem Zustand des Patienten angepasst werden.

Wenn der Patient an einer Nierenfunktionsstörung leidet, ist es notwendig, die Menge des verabreichten Medikaments zu verringern.

Im Falle einer Carboplatin-Überdosierung gibt es kein Gegenmittel: Der Onkologe muss die Therapie unterbrechen und die Symptome, die sich aus der Einnahme einer zu hohen Dosis des Arzneimittels ergeben, adäquat behandeln.

SCHWANGERSCHAFT und LAKTATION

Carboplatin sollte während der Schwangerschaft nicht angewendet werden - es sei denn, es wurde vom onkologischen Arzt speziell verschrieben - aufgrund möglicher Anomalien, die beim sich entwickelnden Fetus auftreten können.

Frauen sollten während der Behandlung mit Carboplatin nicht STILLEN.

Wenn während der Behandlung mit Carboplatin eine SCHWANGERSCHAFT vermutet wird, muss der Onkologe sofort informiert werden. Wenn die Schwangerschaft bestätigt wird, muss eine genetische Beratung zur Verfügung gestellt werden.

Patienten - sowohl männliche als auch weibliche - und Partnergebühren sollten Vorsichtsmaßnahmen ergreifen Schwangerschaften zu verhindern, sowohl während als auch nach der Behandlung mit Carboplatin, für einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten nach dem Ende der Chemotherapie.

Junge männliche Patienten können nach einer Carboplatin-Therapie steril werden. Sterilität ist nicht immer eine reversible Nebenwirkung, manchmal wird sie dauerhaft.

Gegenanzeigen

Die Verwendung von Carboplatin ist in den folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Carboplatin oder andere Verbindungen auf Platinbasis;
  • Während der Stillzeit;
  • Vorhandensein von ernsthaften Problemen und / oder Nierenfunktionsstörungen;
  • Vorhandensein von Schäden und / oder Knochenmarksfehlfunktionen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Verabreichung von Carboplatin an ältere Patienten über 65 Jahre gewidmet werden.