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Chemotherapie: was es ist und wann es gemacht wird

Der Ausdruck "Chemotherapie"Wörtlich bedeutet Heilung mit chemischen Verbindungen. Dieser Begriff könnte die Mehrheit der medizinischen Versorgung umfassen, aber im Laufe der Zeit ist der Begriff Chemotherapie synonym mit Antitumor-Chemotherapie geworden und mit dieser Bedeutung wird in der populären und technischen Sprache verwendet.
Chemotherapie ist, zusammen mit Chirurgie und Strahlentherapie, eine der 3 "klassischen" Anti-Krebs-Behandlungen, die immer noch den Grundpfeiler der Krebsbehandlung bilden. Von den drei Arten der Behandlung wurde die letzte (die erste Injektion, dann experimentelle, einer Chemotherapie bei einem Menschen wurde am 28. Dezember 1947 gemacht) und ist eine Praxis, die jetzt in der Behandlung von neoplastischen Krankheiten, wissenschaftlich anerkannt und weit verbreitet in der therapeutischen Waffenkammer von Onkologen.
Eines bleibt jedoch übrig dramatisches Ereignis für den Patienten wer bereitet sich auf diese neue Erfahrung vor, sowohl weil sie mit einer ernsthaften und weit verbreiteten Krankheit in Verbindung steht - Krebs - die an sich eine wichtige emotionale Reaktion beim Patienten und in der Familie bedeutet, sowohl weil sie in sehr unterschiedlichen klinischen Situationen verschrieben wird.

Chemotherapie ist eine Form von Tumortherapie welches durch Verabreichen eines oder mehrerer chemotherapeutischer Arzneimittel, die auch als antiblast oder zytotoxisch bezeichnet werden, durchgeführt wird. Solche Medikamente haben die Fähigkeit, Schaden die Zellen im wesentlichen diejenigen, die sich vermehren, sowohl die abnormalen Zellen des Tumors als auch die normalen.
Die Wirksamkeit der Chemotherapie liegt in der Tatsache, dass durch die Verabreichung des zytotoxischen Arzneimittels in geeigneten Dosen und Zeiten die Mehrheit der Tumorzellen nicht in der Lage ist, den Schaden zu reparieren und zu sterben, während die Mehrzahl der normalen Zellen den Schaden reparieren und überleben.
Entgegen der landläufigen Meinung ist Chemotherapie keine einzige Einheit. In der Tat gibt es Dutzende von Zytostatika, die sich hinsichtlich Aktivität und Wirkungsmechanismus unterscheiden und die in vielen verschiedenen Schemata kombiniert werden. Jedes Schema ist spezifisch für einige Tumore und klinische Situationen und ist durch Nebenwirkungen gekennzeichnet, die zum Teil gleich und zum Teil von den anderen Schemata verschieden sind.

Chemotherapeutika wirken auf die Multiplikation von normalen und Krebszellen. Aus diesem Grund beinhaltet jedes Chemotherapie - Schema die Verwaltung von Drogen in vorher festgelegten Abständen ( Zyklen) um normalen Zellen zu ermöglichen, sich von den toxischen Wirkungen, denen sie ausgesetzt sind, zu erholen.
Die Verabreichung der Chemotherapie erfolgt in der Regel über intravenös und es kann abhängig von dem verwendeten Schema, dem Wirkungsmechanismus des zu nennenden Medikaments und der zu behandelnden Pathologie von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden dauern.
In einigen Fällen wird eine Chemotherapie durchgeführt verlängerte venöse Infusionen die dauernd mehrere Tage oder Wochen dauern.
Einige Chemotherapien können auch oral, subkutan, direkt im Tumor (intraläsionale Verabreichung) oder in den Körperhöhlen (Bauch, Pleurakordel).
Für Therapien, bei denen eine verlängerte Infusion erwartet wird oder wenn mehrere Zyklen erwartet werden, ist es ratsam, ein Röhrchen zu platzieren, das eine tiefe Vene großer Größe erreicht ( Zentralvenenkatheter) mit einem kleinen subkutanen Gefäß (Port-a-Cath) oder ohne Reservoir (Groshong). Dieser Tank, der am Ende der Chemotherapie-Zyklen entfernt werden kann, kann verwendet werden, um die Medikamente zu verabreichen, ohne eine Vene zu stechen, was dem Patienten erlaubt, Arme frei zu haben und die Gefahr von Phlebitis zu vermeiden, die durch Drogen verursacht wird.
Die Chemotherapie kann allein bei der Behandlung von Tumoren eingesetzt werden (exklusive Chemotherapie). Es kann einen "heilenden" Zweck haben, den ganzen Tumor zu zerstören und den Patienten heilen zu lassen oder ihm auf jeden Fall ein längeres Leben und einen guten Zustand zu geben oder "palliativ" zu dienen, um nur eine Verbesserung der Symptome zu erreichen.
Wenn es von einem erfahrenen Team verabreicht wird, hat es in seiner natürlichen Entwicklung ohne Therapien keine toxischeren Folgen und Wirkungen als die derselben Krankheit.
Meistens Chemotherapie wird als Teil einer integrierten Behandlungsstrategie (multidisziplinäre Behandlung), zusammen mit anderen therapeutischen Modalitäten wie Chirurgie, Strahlentherapie und möglicherweise hormonellen Therapien und biologischen Therapien (Interleukine, Interferone, monoklonale Antikörper verwendet Medikamente stören die intrazelluläre Signalübertragung, etc.).

Die Verwendung und der Zweck der Chemotherapie variiert je nach Tumor und klinischer Situation. Die Krankheitsbilder sind zahlreich, können aber wie folgt zusammengefasst werden:

  • präoperative Chemotherapie (dh vor der Operation verabreicht). Die Operation, auf die in dem Schema Bezug genommen wird, kann sowohl eine primäre als auch eine metastatische Operation sein.
    In einigen Fällen konnte die Operation durch eine Strahlentherapie ersetzt werden.
    Sie sind beide "lokoregionale" Heilmittel (dh sie betreffen einen Teil des Körpers), während Chemotherapie eine "systemische" Behandlung ist (dh sie betrifft den ganzen Körper)
  • eine ausschließliche Chemotherapie, der Tumor ist von Natur aus nicht funktionsfähig (Beispiel: Leukämie) oder ist völlig unoperierbar, selbst wenn eine Chemotherapie wirksam ist;
  • neoadjuvante Chemotherapie in drei Hauptsituationen:
  1. Der Tumor ist nicht operabel, aber wenn die Chemotherapie wirksam ist, könnte er operabel werden;
  2. der Tumor ist operabel, aber es gibt die Möglichkeit, dass Mikrometastasen in einer Entfernung, auch wenn sie nicht sichtbar sind, der Priorität gegeben werden müssen;
  3. der Tumor ist operabel, aber wenn die Chemotherapie wirksam ist, könnte die Intervention einfacher und radikaler werden.
  • intraoperative Chemotherapie (dh während der Operation verabreicht). Eine seltene Situation, tatsächlich reduziert auf intraperitoneale Chemotherapie (mit Hyperthermie = HIPEC assoziiert) oder intrapleural bei Metastasen (Karzinose) peritoneal oder Pleura;
  • postoperative Chemotherapie (dh nach der Operation verabreicht);
  • adjuvante Chemotherapie (vorsorglich). Die Operation war radikal, kein Resttumor, noch Fernmetastasen, aber es besteht die Gefahr, dass es micrometastases Abstand zu heilen sind, bevor sie wachsen können;
  • kurative Chemotherapie. Die Operation war nicht radikal, es gibt Tumorreste oder Fernmetastasen, die behandelt werden müssen.

die toxische Wirkungen von Chemotherapie sind mit der Tatsache verbunden, dass Chemotherapeutika alle Zellen beeinflussen, die normal und Krebs reproduzieren. Tatsächlich gibt es immer noch keine Medikamente, die gezielt Krebszellen angreifen.
Dank neuer unterstützender Therapien sind die Nebenwirkungen der Chemotherapie im Vergleich zu früher jedoch deutlich zurückgegangen, da sie in Wirklichkeit viel begrenzter sind als allgemein angenommen.
Toxische Effekte sind nicht immer manifestiert, auch sehr abhängig von der individuellen Empfindlichkeit gegenüber Drogen.
Der Patient, der sich einer Chemotherapie unterzieht, kann fast alle zuvor durchgeführten Aktivitäten durchführen, einschließlich der Arbeit, mit einigen Ausnahmen, die normalerweise auf die Tage unmittelbar nach der Verabreichung der Medikamente begrenzt sind.
die Nebenwirkungen Begleitend zur Verabreichung der Chemotherapie ist die überwiegende Belastung von Organen oder Systemen, die aus Zellpopulationen bestehen, die aktiv vermehrt werden, nämlich: die Schleimhaut des Verdauungssystems ( Übelkeit. erbrechen. Durchfall. Entzündung der Mundschleimhaut), Knochenmark ( Anämie, Abnahme der weißen Blutkörperchen und Plättchen) und der Haarzwiebeln ( Haarausfall).
Alle oben genannten Nebenwirkungen, einschließlich Haarausfall, sind reversibel, dh sie gehen am Ende der Behandlung vollständig aus. Wie gesagt, gibt es heutzutage wirksame therapeutische Mittel gegen die meisten toxischen Wirkungen der Chemotherapie.
Zum Beispiel sind sie verfügbar biologische Substanzen welche die Produktion von roten und weißen Blutkörperchen stimulieren, deren Reduktion verhindern und deren schnelle Genesung begünstigen. Für Durchfall und vor allem für Übelkeit und Erbrechen werden eingesetzt pharmakologische Mittel in der Lage, das Problem in fast allen Fällen zu beseitigen.
L ' sexuelle Aktivität es kann vor allem wegen der Erschöpfung, die durch die Verabreichung von Antiblastmedikamenten gefolgt werden kann, vermindert werden. In dieser Hinsicht ist die Konsultation mit dem Arzt nützlich für die Verschreibung von Abhilfemaßnahmen.
Es ist stattdessen angemessen vermeide sie streng Schwangerschaften während der Chemotherapie wegen der Gefahr einer schweren Schädigung des Fötus.

Das aktuelle Ziel der Forschung ist es, zu liefern Drogen und biologische Therapien zunehmend selektiv für Krebszellen, dh "Smartbomben" (Target-Therapie), der in einer hochwirksamen und selektiven Hit erkrankten Zellen durch die Wirkung der gesunden Begrenzung, um die therapeutische Wirksamkeit und Verträglichkeit für die Patienten zu verbessern.
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