Chlorpromazin

Chlorpromazin ist ein Antipsychotikum, das zur Klasse der Phenothiazine gehört und als solches eine neuroleptische Aktivität aufweist, dh es kann das zentrale Nervensystem senken.
Chlorpromazin wird auch als Thorazin bezeichnet.

Chlorpromazin

Chlorpromazin - chemische Struktur.

Es wurde 1950 von dem Chemiker Paul Charpentier entdeckt, um Analoge von Promethazin, einem Phenothiazin mit sowohl neuroleptischer als auch antihistaminischer Aktivität, zu synthetisieren.
Später entdeckten der französische Chirurg Laborit und seine Mitarbeiter die Fähigkeit dieses Medikaments, die Wirkung der Anästhesie zu verstärken. Sie stellten fest, dass Chlorpromazin an sich keinen Bewusstseinsverlust hervorrief, sondern die Neigung zum Schlaf und ein ausgeprägtes Desinteresse an der Umgebung begünstigte.
Im Jahr 1952 Psychiater Delay und Deniker die Hypothese aufgestellt, dass Chlorpromazin, waren nicht nur ein Mittel, das zur Lösung symptomatisch Unruhe und Angst, aber es könnte auch eine therapeutische Wirkung bei der Behandlung von Psychose hat.

Indikationen

Für was Sie verwenden

Die Verwendung von Chlorpromazin ist indiziert für die Behandlung von:

  • Schizophrenie;
  • Paranoide Zustände;
  • Mania;
  • Toxische Psychose (induziert durch Amphetamine, LSD, Kokain, etc.);
  • Organische psychische Syndrome begleitet von Delirium;
  • Schwere Angststörungen, die resistent gegen die Therapie mit typischen Anxiolytika sind;
  • Depression begleitet von Agitiertheit und Delirium (in Verbindung mit Antidepressiva);
  • Prä-Anästhesie-Verband;
  • Inkoerzibles Erbrechen und Schluchzen;
  • Intensive Schmerzen (in der Regel in Verbindung mit Opioid-Analgetika).

Warnungen

Patienten, die mit Chlorpromazin behandelt werden, sollten unter ärztlicher Aufsicht bleiben.
Die gleichzeitige Anwendung von Chlorpromazin und anderen Neuroleptika sollte vermieden werden.
Die Verwendung von Chlorpromazin bei Kindern mit Infektionskrankheiten - oder Operation unterziehen - mit Vorsicht vorgenommen werden, da dies eine erhöhte Inzidenz von extrapyramidalen Effekten (Parkinson-ähnliche Symptome) führen kann.
Die antiemetische Wirkung von Chlorpromazin kann die Symptome einer Überdosierung anderer Arzneimittel, die Entstehung von Erkrankungen des Verdauungstraktes oder des zentralen Nervensystems verschleiern.
Die chronische Behandlung mit Chlorpromazin kann zu anhaltenden späten Dyskinesien führen, daher sollte diese Behandlung nur bei Patienten durchgeführt werden, bei denen keine alternativen Therapien möglich sind.
Abruptes Absetzen der Chlorpromazin-Therapie kann zu Entzugserscheinungen führen.
Chlorpromazin kann das Auftreten des malignen neuroleptischen Syndroms verursachen, wenn dieses Syndrom auftritt, sollte die Behandlung sofort abgebrochen werden (siehe Abschnitt "Nebenwirkungen").
Chlorpromazin sollte bei älteren Patienten und bei Patienten mit folgenden Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden:

Die Chlorpromazin kann in einer Erhöhung der Hormonlaktationshormons in den Blutkreislauf (Hyperprolaktinämie) führen daher Vorsicht sollte leiden Brusttumoren von Patienten bei der Verwendung des Medikaments, ausgeübt werden.
Wegen der Nebenwirkungen, die Chlorpromazin auslösen können, führen Sie regelmäßige Inspektionen, den Gesundheitszustand des zentralen Nervensystems, Knochenmark, Augen, Leber, Nieren und Herz-Kreislauf-System zu überprüfen.
Da Chlorpromazin Veränderungen im Blutfluss verursachen kann, sollten während der gesamten Behandlungsdauer entsprechende Kontrollen durchgeführt werden.
Patienten, die Chlorpromazin einnehmen, benötigen eine geringere Dosis an Anästhetika.
Chlorpromazin kann die Anfallsschwelle senken und das Auftreten von Anfällen fördern. Bei Patienten mit Epilepsie kann eine Dosisanpassung von Antiepileptika erforderlich sein.
Patienten, die Chlorpromazin einnehmen, sollten direkte Sonnenexposition vermeiden und geeignete Schutzcremes verwenden.
Chlorpromazin kann Hyperglykämie verursachen, daher kann es bei Diabetikern erforderlich sein, die verabreichte Insulindosis oder orale Antidiabetika anzupassen.
Chlorpromazin kann die Thermoregulation beeinträchtigen, daher sollte das Arzneimittel bei Patienten, die sehr niedrigen oder sehr hohen Temperaturen ausgesetzt sind, mit Vorsicht angewendet werden.
Bei Patienten mit Demenz erhöht die Chlorpromazin-Behandlung das Risiko von zerebrovaskulären Ereignissen.
Da Chlorpromazin das Risiko der Gerinnselbildung erhöht, sollte bei Patienten mit einer Geschichte - auch in der Familiengeschichte - von Gerinnungsstörungen vorsichtig vorgegangen werden.
Chlorpromazin verursacht Sedierung und Schläfrigkeit, daher wird das Führen von Fahrzeugen und / oder Maschinen nicht empfohlen.

Wechselwirkungen

Die Kombination von Chlorpromazin und andere das zentrale Nervensystem deprimierend (wie Barbiturate, Hypnotika, Anxiolytika, Anästhetika, Antihistaminika und Opioid
Analgetika) muß mit Vorsicht durchgeführt werden, um eine übermäßige Sedierung von Patienten zu vermeiden.
Die gleichzeitige Verabreichung von Chlorpromazin und Lithium (ein Arzneimittel, das für bipolare Störungen verwendet wird) kann die Plasmakonzentration von Chlorpromazin verringern und gleichzeitig extrapyramidale Wirkungen verstärken.
Chlorpromazin kann die Aktivität von Antihypertensiva erhöhen.
Anticholinergika können die antipsychotische Wirkung von Chlorpromazin verringern.
Die Assoziation von Chlorpromazin und anderen myelosuppressiven Medikamenten (die das Knochenmark unterdrücken) sollte vermieden werden.
Metrizamid (eine Verbindung, die als Kontrastmittel verwendet wird) erhöht das Risiko von Krämpfen, die durch Chlorpromazin induziert werden.
Alkoholkonsum während der Chlorpromazin-Therapie wird nicht empfohlen.
Anti-Parkinson-Medikamente (wie Lisurid, Pergolid und Levodopa) können die Wirkung von Chlorpromazin antagonisieren.
Die gleichzeitige Verabreichung von Chlorpromazin und Antiarrhythmika erhöht das Risiko von Herzrhythmusstörungen.
Die gleichzeitige Verabreichung von Chlorpromazin und trizyklischen Antidepressiva (TCA) erhöht die antimuscarinische Wirkung.
Chlorpromazin erhöht die Plasmakonzentration von Valproinsäure (ein Antiepileptikum).
Andere Medikamente, die mit Chlorpromazin interagieren können, sind:

Nebenwirkungen

Chlorpromazin kann eine lange Reihe von Nebenwirkungen verursachen, obwohl nicht alle Patienten sie erfahren.
Die folgenden Nebenwirkungen sind die wichtigsten Nebenwirkungen, die nach der Behandlung mit Chlorpromazin auftreten können.

Erkrankungen des Nervensystems

Chlorpromazintherapie kann bewirken:

  • Sedation;
  • Schläfrigkeit;
  • Schwindel;
  • Schlaflosigkeit;
  • Angst;
  • Ruhelosigkeit;
  • Psychomotorische Agitation;
  • Euphorie;
  • Depression der Stimmung;
  • Verschlechterung psychotischer Symptome;
  • Konvulsionen;
  • Veränderungen der Körpertemperatur;
  • Parkinson-ähnliche Symptome;
  • Akathisia (Unfähigkeit, still zu stehen).

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Die Behandlung mit Chlorpromazin kann Hypotonie, Synkope, Arrhythmien, Verlängerung des QT-Intervalls, AV-Block, Herzstillstand und plötzlichen Tod verursachen.

Erkrankungen des Blutkreislauf und des Lymphsystems

Chlorpromazin kann Störungen des Systems verursachen, das für die Synthese von Blutzellen verantwortlich ist (hämolymphopoetisches System), die bewirken können:

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes

Chlorpromazin-Therapie kann Überempfindlichkeits- und Lichtempfindlichkeitsreaktionen hervorrufen, die in Form von Urtikaria, Ekzemen und exfoliativer Dermatitis auftreten.

Endokrine Störungen

Chlorpromazin kann Hyperprolaktinämie und verringerte Östrogen, Progesteron- und Hypophysen
Gonadotropine verursachen.

Erkrankungen der Geschlechtsorgane und der Brust

Chlorpromazin bei Frauen kann Brustvergrößerung und -spannung, Amenorrhoe (fehlende Menstruation) und abnormale Laktation verursachen.
Bei Männern kann das Medikament jedoch Gynäkomastie (abnorme Entwicklung der Brüste), Impotenz und vermindertes Hodenvolumen verursachen.

Hepatobiliäre Störungen

Chlorpromazin kann Leberschäden und Gelbsucht verursachen.

Malignes neuroleptisches Syndrom

Das maligne neuroleptische Syndrom ist eine neurologische Erkrankung, die durch.

  • Fieber;
  • Dehydration;
  • Muskelsteifheit;
  • Akinese;
  • schwitzend;
  • Tachykardien;
  • Arrhythmie;
  • Veränderungen des Bewusstseinszustandes, die zu Staunen und Koma führen können.

Wenn diese Symptome auftreten, beenden Sie sofort die Behandlung mit Chlorpromazin und kontaktieren Sie Ihren Arzt.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die nach der Therapie mit Chlorpromazin auftreten können, sind:

Überdosis

Es gibt kein spezifisches Antidot gegen Chlorpromazin-Überdosierung. Magenspülung kann nützlich sein. Symptome, die auftreten können, bestehen aus einer Verschlimmerung von Nebenwirkungen. Bei Verdacht auf Überdosierung sofort einen Arzt aufsuchen oder das nächstgelegene Krankenhaus kontaktieren.

Aktionsmechanismus

Chlorpromazin wirkt antipsychotisch, indem es postsynaptische Dopamin-D2-Rezeptoren blockiert. Darüber hinaus hat Chlorpromazin auch eine unspezifische Antihistaminika Wirkung und dies verursacht das Auftreten von Somnolenz bei Patienten.

Benutzungsmodus - Dosierung

Chlorpromazin ist für die orale (os) Verabreichung in Form von Tabletten oder oralen Tropfen erhältlich. Das Arzneimittel ist auch in Ampullen zur intramuskulären (i.m.) oder intravenösen (e.v.) Verabreichung erhältlich.
Die Dosierung sollte vom Arzt streng individuell festgelegt werden, abhängig vom Alter des Patienten, der Art und Schwere der Erkrankung, der therapeutischen Wirkung und der Verträglichkeit des Arzneimittels.
Im Folgenden finden Sie einige Hinweise auf die üblichen Dosen von Chlorpromazin.

Psychiatrische Erkrankungen

Bei ambulanten Patienten beträgt die Dosis 30-75 mg Chlorpromazin pro Tag, per os. Die Behandlung kann auch durch i.m. mit 25 mg Medikament.
Bei hospitalisierten Patienten können größere Dosen erforderlich sein (entweder per os oder über i.m.).
Bei Kindern beträgt die empfohlene Dosis 1 mg / kg Körpergewicht pro Tag.

Leere und inkoperable Schluchzen

Die Dosis beträgt 25-50 mg Chlorpromazin, das 2-3 mal täglich intramuskulär zu verabreichen ist. Sobald der therapeutische Effekt erreicht ist - falls erforderlich - kann die Therapie oral fortgesetzt werden.

Pre-Anästhesie Dressing

Die empfohlene Dosis beträgt 25-50 mg orales Chlorpromazin; 12,5-25 mg für i.m. oder e.v. ein paar Stunden vor dem Eingriff.

Schwangerschaft und Stillzeit

Chlorpromazin sollte während des ersten Trimesters der Schwangerschaft nicht verabreicht werden, da der Fetus möglicherweise geschädigt wird. Während des zweiten und dritten Trimesters sollte das Medikament nur dann angewendet werden, wenn der Arzt es für absolut notwendig erachtet, aufgrund der Nebenwirkungen, die beim Neugeborenen auftreten können.
Chlorpromazin wird in die Muttermilch ausgeschieden, daher sollten stillende Mütter das Medikament nicht einnehmen.

Gegenanzeigen

Die Verwendung von Chlorpromazin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Chlorpromazin;
  • Komatöse Zustände, insbesondere solche, die durch Alkohol, Barbiturate, Opiate usw. Verursacht werden;
  • Patienten mit subkortikaler Hirnverletzung;
  • Schwere depressive Zustände;
  • Bei Patienten mit Blutdyskrasie;
  • Bei Patienten mit Leber- und / oder Nierenerkrankungen;
  • Bei Patienten mit Phäochromozytom, einem Tumor, der die Nebenniere betrifft;
  • Myasthenia gravis, eine Pathologie der neuromuskulären Plaque;
  • Bei Patienten mit unbehandelter Epilepsie;
  • In der frühen Kindheit;
  • Im ersten Trimester der Schwangerschaft und während der Stillzeit.