Chronische intestinale entzündliche Erkrankungen

Was sind sie?
Wie ich es realisiere
Die Prüfungen
Endoskopische Untersuchungen sind
Was zu erwarten ist
Was zu tun ist
Tipps

Was sind sie?

Der Begriff entzündliche Darmerkrankungen umfasst zwei Krankheiten, die in vielerlei Hinsicht ähnlich sind, aber dennoch ihre Individualität beibehalten: Colitis ulcerosa (RU) und Morbus Crohn (MC). Die erste ist, von einem Zustand der Entzündung der Darmwand des Dickdarms oder des Darms des Anschlussabschnitts, der zweiten in erster Linie durch die Entzündung des Ileums (dh der Teil des Darms zwischen dem Magen und dem Dickdarm), dadurch gekennzeichnet, manchmal aber auch des Dickdarms selbst oder irgendein anderer Teil des Verdauungssystems. Ihr Verlauf ist typischerweise chronisch, gekennzeichnet durch akute Phasen, die oft mit kürzeren oder längeren symptomatischen Remissionsphasen durchsetzt sind. Beides tritt meist bei jungen Menschen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf, und manchmal kann mehr als eine Familie betroffen sein. In Europa (andere Regionen der Welt und andere ethnische Gruppen haben eine viel höhere MICI-Inzidenz) betreffen die beiden Krankheiten insgesamt etwa 10-15 Personen pro 100.000 Einwohner, ohne Bevorzugung von Sex, obwohl MC bei Frauen kaum häufiger ist.
Für beide Erkrankungen kann keine genaue Ursache erkannt werden, obwohl seit Jahren infektiöse Faktoren (Viren oder Bakterien), Erbkrankheiten, Streß usw. vermutet werden, ohne daß einer von ihnen bisher bestätigt wurde.

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Wie ich es realisiere

Die Symptome, mit denen beide Krankheiten auftreten, sind einander sehr ähnlich und erlauben es dem Arzt nicht immer, die eine oder andere Krankheit genau zu diagnostizieren. Bauchschmerzen sind fast immer das vorherrschende Symptom, sie können in einigen Gebieten weit verbreitet oder lokalisiert sein, abhängig von den am meisten entzündeten Darmwegen. Fieber, Abnehmen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit sind ebenfalls vorhanden. Fast immer gibt es Diarrhöe oder andere Stühle von weicher Konsistenz, mit offensichtlicher Anwesenheit von Blut und Schleim; Entladungen treten meist mehrmals täglich auf, besonders in den akutesten Stadien der Krankheit. Manchmal gibt es Gelenkschmerzen, manchmal, wenn auch selten, Augen, Leber- oder Hautkomplikationen.

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Die Prüfungen

Labortests zeigen die typischen Veränderungen, die bei den meisten entzündlichen Erkrankungen unterschiedlicher Herkunft vorliegen, beispielsweise der Anstieg der weißen Blutkörperchen, Anämie, erhöhte ESR- und PCR-Werte, Anstieg des Fibrinogens und der Alpha 2 -Fraktion zur Elektrophorese Protein.
Das Labor kann jedoch grundsätzlich nur die Diagnose MICI vorschlagen, während die für eine genaue Diagnose notwendigen Untersuchungen die instrumentellen, insbesondere radiologischen (Einlauf) und endoskopischen (Koloskopie und Push- oder retrograde Ileoskopie) sind. wenn Sie im Fall des Einlaufs, ist es möglich, die Mittel Röntgenkontrast durch den After einführen und dann eine Dilatation mit Luft durchführen, wenn Sie den Doppelpunkt (Doppelkontrast Einlauf des Dickdarms) oder durch eine Nasensonde studieren wollen, die in den Magen hinab sie wollen die Teile des Darms (Dünndarm etc.) untersuchen, die typischerweise von Morbus Crohn betroffen sind (Klinik des doppelt kontrastierten Tenue).

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Endoskopische Untersuchungen sind

Die Koloskopie, die durch Einführen des Endoskops aus dem Anus nach einer entsprechenden Präparation mit Einläufen oder speziellen Abführmitteln durchgeführt wird, ist insbesondere bei der Diagnose von RU von grundlegender Bedeutung. Wenn der Patient den Test gut verträgt, kann die Kolonoskopie bis zu den letzten Dünndarmschlingen durchgeführt werden (in diesem Fall heißt er auch retrograde Ileoskopie). Eine weitere endoskopische Untersuchung ist die Schub-Ileoskopie, dh mit einem dünnen und langen Instrument ähnlich einem Gastroskop ist es möglich, ausgehend vom Mund den Dünndarmabschnitt zu untersuchen, der typischerweise vom MC betroffen ist. Auch der Ultraschall, eine sehr gut verträgliche und leicht wiederholbare Untersuchung, kann zur Diagnose von entzündlichen Darmerkrankungen verwendet werden, sowohl um die betroffenen Bereiche zu identifizieren als auch um sie im Laufe der Zeit zu kontrollieren.

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Was zu erwarten ist

Der Verlauf beider Krankheiten ist typischerweise chronisch, charakterisiert durch kürzere oder kürzere Perioden (Tage oder Wochen) von schweren Exazerbationen, die sich mit sogar sehr langen Phasen (sogar Jahren) einer absoluten Remission von Symptomen und Entzündung abwechseln. In jedem Fall weisen Patienten in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle mehr als eine Exazerbationsphase während ihres Lebens auf, während nach einer einzigen Episode sehr selten eine vollständige Genesung auftritt.
in seltener Ordnung, l, Beginn der Stenose (Verengung des Kalibers eines Darm-Trakt betroffen von schweren Entzündungen, mit: Leider, trotz medizinischer Behandlung, es für beiden Krankheiten des Beginn der schweren Komplikationen, obwohl glücklicherweise sehr selten möglich ist, Möglichkeit zum Verschluss von dieser Strecke zu erhalten), die Perforation der Wand, die massiven Blutungen, die Formen der bemerkenswerten Entität genannt fulminant, den toxische Formen mit Darmlähmung (toxisches Megacolon), l, des Tumorausbruches in den am stärksten betroffenen Regionen aus dem entzündlichen Prozess und bei Patienten mit längerer Krankheitsdauer.
Darüber hinaus ist es, wie bereits erwähnt, vor allem für die MC möglich, gleichzeitig andere Apparaturen oder Organe mit einzubeziehen, wodurch Komplikationen von Auge, Haut, Leber, Nieren und Gelenken realisiert werden.

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Was zu tun ist

Bei Verdacht auf oder Diagnose mit MICI ist es vorzuziehen, sich für die Einstellung der Therapie und für die anschließende regelmäßige Überprüfung an Ärzte und Fachstrukturen zu wenden.

Grundsätzlich müssen wir zwei verschiedene therapeutische Momente unterscheiden. In der akutesten Phase der Erkrankung ist fast immer ein Krankenhausaufenthalt notwendig, um alle notwendigen therapeutischen und unterstützenden Maßnahmen durchführen zu können. Es ist normalerweise notwendig, dem Patienten ein Fasten aufzuerlegen, und daher werden Ernährungsunterstützung und intravenöse Flüssigkeiten benötigt.

In einigen Fällen können Bluttransfusionen auch notwendig sein; in anderen Fällen, glücklicherweise selten zu Beginn der Krankheit, kann das klinische Bild ein solches Ausmaß annehmen, dass es Spezialisten darauf hinweist, den Patienten zum Chirurgen zu leiten, um mehr oder weniger lange Abschnitte des Darms zu entfernen, die unwiderruflich von Entzündung betroffen sind.

Außerhalb dieser Phasen der akuten Entzündung können die Phasen der Remission der Symptome oder aber geringerer Intensität vom Patienten mit regelmäßigen ambulanten Kontrollen sicher zu Hause behandelt werden.
Die Scharniere der medizinischen Therapie, sowohl in der akuten Phase als in denen der Remission, die Verwendung von entzündungshemmenden Arzneimitteln (meist Corticosteroide) beteiligt, Medikamenten, die die körpereigene Immunantwort (Sulfasalazin und aminosalicidico Säure und Derivate) zu verändern, manchmal auch Immunsuppressiva (wie Azathioprin oder Cyclosporin) oder bestimmte Arten von Antibiotika.
Logischerweise muss das gesamte therapeutische Gepäck vom Spezialisten mit Dosierungen, Assoziation der verschiedenen Medikamente und deren Verabreichung (oral, Klistiere, intramuskulär usw.) verwendet werden, die je nach Stadium der Erkrankung unterschiedlich sind.
Sehr oft ist es während der Remissionsphasen notwendig, die medizinische Therapie auch über sehr lange Zeiträume zu verlängern, um Schübe zu verhindern oder zu begrenzen.

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Tipps

Während der Remissionszeiten sind keine besonderen Diätbeschränkungen erforderlich, jedoch wird eine besonders abwechslungsreiche Ernährung bei gut verdauten und geduldig verträglichen Lebensmitteln empfohlen. Rauchen wird nicht empfohlen, was den Trend von MICI und moderaten alkoholischen Getränken verschlechtert. Der Zustand von psychophysischem Stress und Angstzuständen wurde lange Zeit als eine der Ursachen für das Auftreten von MICI oder deren Exazerbationsphasen angesehen, aber ihre Rolle ist gegenwärtig stark eingeschränkt.
Frauen behalten während der Therapie meist eine normale Fruchtbarkeit bei, während sie bei Männern mit Sulfasalazin reduziert sind.
Im Falle einer bestätigten oder vermuteten Schwangerschaft ist es ratsam, sich mit dem Facharzt wegen eventueller Änderungen der medizinischen Behandlung in Verbindung zu setzen.

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