Chronische Prostatitis

Chronische bakterielle Prostatitis

Die chronische Prostatitis bakterieller Herkunft - auch als Typ-II-Prostatitis oder chronische bakterielle Prostatitis bekannt - ist eine Entzündung der Prostata zu schrittweisen Aussehen, durch eine Infektion induzierte typischerweise in lokalem persistent Charakter.
Im Vergleich zur akuten Form ist die chronische bakterielle Prostatitis ein milderer medizinischer Zustand, jedoch von einer viel längeren Dauer (mindestens 3 Monate).

Epidemiology

Die chronische bakterielle Prostatitis ist auf der Liste der chronischen Prostatitis, die Gruppe, zu der auch mit seinen beiden Subtypen die nonbacterial chronischen Form gehört.
Laut einer interessanten statistischen Studie würden 20 von 100 Männern mindestens einmal in ihrem Leben eine chronische Prostatitis entwickeln; nach derselben Studie würden jedoch nur 10% dieser Patienten an einer bakteriellen Ätiologie leiden.
Daher ist der bakterielle Ursprung im Vergleich zu anderen Formen der chronischen Prostatitis weit weniger verbreitet.

Ursachen

Bakterielle chronische Prostatitis kann sein:

• die Folge einer akuten bakteriellen Prostatitis, die nicht angemessen behandelt wurde.
• das Ergebnis von wiederkehrenden Harnwegsinfektionen (Urethritis, Zystitis, etc.)
• die Komplikation einer Hodeninfektion (epididymitis).
  

Es ist richtig, darauf hinzuweisen, dass Episoden chronischer bakterieller Prostatitis, die aus der chronischen Infektion einer akuten sexuell übertragbaren Infektion resultieren, ziemlich selten sind. Mit anderen Worten, akute bakterielle Prostatitis aufgrund von Chlamydien, Gonorrhö usw. chronisch nur in seltenen Fällen; Auf der anderen Seite ist die Chronizität der akuten bakteriellen Prostatitis aufgrund von Infektionen der Harnwege viel weiter verbreitet.

Risikofaktoren

Erhöhtes Risiko für chronische bakterielle Prostatitis.

• Verwendung des Blasenkatheters (Blasenkatheters);
• Das Vorhandensein einer Harnwegsinfektion;
• Das Vorhandensein von Harnröhrenstriktur;
• Das Vorhandensein einer Infektion auf der Hodenebene;
• benigne Prostatahypertrophie (oder vergrößerte Prostata);
• Das Vorhandensein von Risikofaktoren einer Infektion der Harnwege (zB: geringe Flüssigkeitsaufnahme, etc.);
• Eine Geschichte der Prostatitis;
• Vernachlässigung bei der Behandlung von akuter bakterieller Prostatitis;
• Traumata zum Harnapparat;
• Das Vorhandensein von systemischen Infektionen.

Symptome und Komplikationen

Die Symptome und Anzeichen einer chronischen bakteriellen Prostatitis ähneln den Symptomen und Anzeichen einer akuten bakteriellen Form; anders als es, haben die nach und nach (in akuter Prostatitis entstehen stattdessen so plötzlich und abrupt), sind in der Regel weniger schwerwiegend erscheinen (zum Beispiel sind nicht mit sehr hohem Fieber verbunden ist) und schließlich kommt und gehen (dh alternative Zeiten, in denen sie zu Perioden verschwunden zu sein scheinen, in denen sie besonders offensichtlich sind).
Insbesondere umfasst das typische symptomatische Bild der chronischen bakteriellen Prostatitis:

• Schmerzen an der Basis des Penis, Becken-Bereich, um den Anus, Skrotum, Rücken (Lumbalbereich) und / oder in der Leiste;
• Harnprobleme, wie z
• Dringendes Bedürfnis zu urinieren.
• Nicturia (muss in der Nacht urinieren).
• Disurie (schweres Urinieren, nicht unbedingt begleitet von Schmerzen).
• Hämaturie (Blutemission mit Urin).
• Strangurie (intermittierendes oder langsames und schmerzhaftes Wasserlassen).
• Emulsion von übelriechendem Urin.
• Reduzierter Harnfluss e
• Schwierigkeit, die Blase vollständig zu entleeren.
• Schmerzhafte Ejakulation;
• Schmerzen beim Stuhlgang und Unwohlsein durch Darmbewegungen;
• Hemospermie (Blut im Samen);
• Febbricola oder Fieber, das 38 ° C nicht übersteigt.

Komplikationen

In Ermangelung angemessener Behandlungen kann eine bakterielle chronische Prostatitis mehrere Komplikationen auslösen, darunter:

• Die Unfähigkeit zu urinieren;
• Die Bildung eines Prostatabszesses (ein Abszess ist eine umschriebene Ansammlung von Eiter). Dies ist eine sehr seltene Komplikation;
• Bakteriämie oder, in besonders unglücklichen Fällen, Sepsis.

Es gibt keine gesicherten wissenschaftlichen Belege, die die These stützen, dass die chronische Prostatitis bakteriellen Ursprungs die Entwicklung von Prostata-Neubildungen begünstigt.

Wann den Arzt kontaktieren?

Ein Mann sollte seinen Arzt kontaktieren und einen Folgebesuch anfordern, wenn er Opfer von:

• Fieberepisoden, die mit ungewöhnlichen Becken, Leisten, Hodenschmerzen usw. einhergehen.
• Episoden der schmerzhaften Ejakulation;
• Harnbeschwerden (möglicherweise nur eine oder mehrere oben genannte).

Diagnose

In der Regel beginnt das diagnostische Verfahren zur Identifizierung der chronischen bakteriellen Prostatitis und ihrer genauen Ursachen mit einer sorgfältigen objektiven Untersuchung, begleitet von einer sorgfältigen Anamnese; Daher wird mit der sogenannten digitalen rektalen Untersuchung (ERD) und der Palpation inguinaler Lymphknoten fortgefahren; schließlich endend mit: Blutuntersuchungen, Urintests, Laboranalyse einer Prostata nach einem Prostata-Massage erhielt Flüssigkeitsprobe, Samenkultur, Harnröhrenabstrich bei der Suche nach sexuell übertragbaren Infektionen gerichtet, urodynamische Untersuchung, Zystoskopie und Ultraschallgerät Urin.
Tiefgehende diagnostische Untersuchungen werden auch dadurch erklärt, dass der behandelnde Arzt Bedingungen von ähnlichen Symptomen (primär nicht-bakterielle chronische Prostatitis) ausschließen muss.

Digitale Rektalexploration (ERD)

Während der digitale rektale Untersuchung, schreckt der bloße Gedanke, von denen viele Patienten, der Arzt (in der Regel ein Urologe) untersucht manuell die Gesundheit der Prostata, es vorsichtig in das Rektum, indem ein geeigneter geschmiert Finger durch einen Handschuh geschützt. Da die Prostata unmittelbar vor dem Rektum liegt, kann der Arzt, der die Untersuchung durchführt, somit die obere Oberfläche der Prostatadrüse durch Berührung erkennen. Wenn diese Oberfläche vergrößert, zart und schmerzhaft ist, ist es sehr wahrscheinlich, dass die Prostata entzündet ist oder auf jeden Fall nicht vollkommen gesund ist.

Therapie

Ähnlich wie bei der Behandlung der akuten Form besteht die Behandlung der chronischen bakteriellen Prostatitis auch aus einer ad-hoc-Antibiotikatherapie.
Diese Behandlung ist aus mindestens zwei Gründen sehr schwierig:

• Die schlechte Empfindlichkeit der Prostata gegen Antibiotika. Wie Leser sich erinnern werden, ist diese Eigenschaft der Prostata auch ein Hindernis für die Behandlung von akuter bakterieller Prostatitis.
  Unter den Antibiotika, die besser in der Lage sind, zu verbreiten und in der Prostata (und sich daher besonders für klinische Umstand in Frage), wir sind Chinolone (ofloxacin, Ciprofloxacin und norfloxacin) zu konzentrieren; alle anderen Antibiotika sind nicht geeignet;
• Das Rezidiv, das die chronischen Entzündungen der Prostata charakterisiert, insbesondere solche bakteriellen Ursprungs.
  Um das Risiko eines erneuten Auftretens zu minimieren, ist es wichtig, die medizinischen Hinweise zur Dauer der Antibiotikatherapie und zur Art der Einnahme von Medikamenten genau zu befolgen.

Wie ist die genaue Dauer der Antibiotikatherapie?

Die Dauer der Antibiotikatherapie für eine chronische bakterielle Prostatitis variiert von Patient zu Patient: In der Tat sind in einigen Fällen 6-8 Wochen Therapie ausreichend; in anderen Fällen dauert es 12 Wochen (3 Monate) der Annahmen; In anderen Fällen dauert es 6 Monate, wenn nicht sogar mehr.
Im Allgemeinen, wenn die Antibiotikatherapie 5-6 Monate dauert, finden die Annahmen innerhalb von 2-3 Wochen für jeden Behandlungsmonat statt.

Wie man die Symptomatologie lindert

Zur Linderung einiger Symptome, die typisch für chronische bakterielle Prostatitis, insbesondere Schmerzen, sind, empfehlen Ärzte:

• Heiße Bäder;
• Viel Wasser trinken (2 Liter pro Tag);
• Vermeiden Sie Alkoholkonsum; reduzieren oder besser noch Kaffeekonsum vermeiden; Vermeiden Sie Orangensaft und allgemein Zitrusfrüchte; den Verzehr von heißem und vor allem scharfem Essen vermeiden;
• Nehmen Sie schmerzlindernde und entzündungshemmende Medikamente wie Paracetamol oder Ibuprofen (es ist ein NSAID);
• Vermeide es, das Fahrrad zu benutzen;
• Verwendung von phytotherapeutischen Dekongestiva (Abkochungen und Infusionen basierend auf Gramigna, Schachtelhalm, Petersilienwurzel, Artischockenblättern, Salbei, Birke, Bärentraube oder Löwenzahn).

Behandlung von Komplikationen

Die Bildung eines Prostataabszesses erfordert eine kleine Operation, um den Eiter zu entleeren.
Bakteriämie und Sepsis erfordern eine zusätzliche antibiotische Behandlung, die gegen die für die chronische Prostatitis verantwortlichen Erreger ergänzt und im Krankenhaus unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden muss. Bakteriämie und Sepsis stellen tatsächlich zwei medizinische Notfälle dar und erfordern als solche ein sofortiges Eingreifen eines spezialisierten Experten auf diesem Gebiet.
Schließlich zwingt die Unfähigkeit, zu urinieren, Patienten, den Blasenkatheter zu verwenden, um die Blase zu entleeren.

Prognose

Nach verschiedenen medizinischen Untersuchungen ist die Prognose bei chronischer bakterieller Prostatitis eher günstig, wenn Diagnose und Therapie rechtzeitig erfolgen.

Vorbeugung

Für die Prävention der chronischen bakteriellen Prostatitis ist es wichtig:

• um Wasser in Mengen aufzunehmen, die den Bedürfnissen des Körpers entsprechen.
• sorgsam für die Intimpflege sorgen.
• Aktivitäten zu vermeiden, die perineale Traumata verursachen können.
• Sofort behandeln Harnwegsinfektionen.

Chronische Prostatitis nicht-bakteriellen Ursprungs

Die chronische Prostatitis nicht-bakteriellen Ursprung - anders als chronisches Beckenschmerzsyndrom oder Typ III Prostatitis genannt - ist die Entzündung der Prostata zu allmählichem Wirkungseintritt und persistent Charakter, der nicht mit dem Vorhandensein einer bakteriellen Infektion assoziiert ist (Nicht- bakteriell bedeutet genau das Fehlen einer laufenden bakteriellen Infektion).
Bekannte und klassifiziert in den 60er Jahren als Prostatodynie ( ‚prostat-‘ steht für ‚Prostata‘ und ‚-odinia‘ für ‚Schmerz‘), ist die chronische nicht-bakterielle Prostatitis ist die häufigste Form von Prostatitis bei Männern.
Vorläufig sind die genauen Ursachen der Typ-III-Prostatitis unklar; Die Theorien in dieser Hinsicht fehlen jedoch nicht:

• Nach Ansicht einiger Experten, chronische Prostatitis von nicht-bakteriellem Ursprung verursachen würde ein Problem mit den Nervenenden (Nerven) der Prostata sein;
• Anderen Forschern zufolge wäre eine chronische Typ-III-Prostatitis autoimmuner Natur. Mit anderen Worten, es hängt von einer Fehlfunktion des Immunsystems ab, das die Prostata als Fremder erkennt und angreift;
• Gemäß noch andere Ärzte würde chronisches Schmerzsyndrom des Beckens zu verursachen besondere Umstände, wie zB Traumata in Übereinstimmung mit der Prostata, der Überschuss von Stress, die tägliche Heben von schweren Lasten und intensiver Praxis von hohen Schlagsportarten (zB: Laufen, Hochsprung, Volleyball, Basketball, etc.).

Da die auslösenden Ursachen unbekannt sind, ist eine mögliche Schlussfolgerung zu den Risikofaktoren unmöglich.
Mit Ausnahme von Fieber (das immer abwesend ist) sind die Symptome und Anzeichen einer chronischen nicht-bakteriellen Prostatitis mit den Symptomen und Anzeichen einer bakteriellen Prostatitis vergleichbar; daher klagen diejenigen, die an chronischem Beckenschmerzsyndrom leiden, über Harnprobleme, Schmerzen im Beckenbereich, in der Leistengegend, im Hodensack, bei schmerzhafter Ejakulation usw.

Genau wie bei bakterieller Prostatitis, auch bei chronischer Prostatitis nicht-bakteriellen Ursprungs, gibt es keine wissenschaftlichen Belege für den Zusammenhang mit Prostatakrebs.
Um die chronische nicht-bakterielle Prostatitis zu diagnostizieren, verwenden Ärzte in der Regel dieselben Labortests und -tests, auf die sie bei Verdacht auf bakterielle Prostatitis zurückgreifen würden. Darüber hinaus ist der einzige Weg, zu wissen, ob eine Entzündung der Prostata bakteriellen oder nicht-bakteriellen Ursprungs ist, das Vorhandensein von Bakterien im Blut, im Urin und in der Prostatasäure.
Die Abwesenheit von Bakterien in diesen organischen Flüssigkeiten, kombiniert mit der typischen Symptomatik einer Entzündung der Prostatadrüse, spricht für eine chronische nicht-bakterielle Prostatitis.
Gegenwärtig gibt es keine spezifischen Behandlungen für chronische Prostatitis Typ III, sondern nur Behandlungen und symptomatische Mittel (symptomatisch bedeutet, dass sie auf Symptome einwirken und diese lindern).
Diese Behandlungen und symptomatischen Heilmittel umfassen:

• Verabreichung von Alpha-blockierenden Arzneimitteln. Alpha-Blocker sollten die Symptome lindern, die glatten Muskeln der Prostata und der Blase freisetzen;
• Verabreichung von Schmerzmitteln wie Paracetamol oder NSAIDs;
• Die Verabreichung von Abführmitteln. Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass die Anwendung von Abführmitteln bei mehreren Patienten mit chronischer nicht-bakterieller Prostatitis zu einer Verbesserung der Symptome geführt hat.

In der Tat - es ist richtig zu erklären - seit Jahren gibt es eine Debatte über den Einsatz von Antibiotika für die Behandlung bestimmter Formen von chronischer Prostatitis nicht-bakteriellen Ursprungs: für einige Ärzte hätte Antibiotika-Therapie bedeutet, für andere wäre es stattdessen nutzlos, wenn nicht sogar potenziell schädlich.
Wie viele chronische Erkrankungen, die hartnäckige Schmerzen verursachen, die schwierig spezifisch zu behandeln sind und gelegentlich wiederkehren, ist chronische nicht-bakterielle Prostatitis oft für Episoden von Depression und Angstzuständen verantwortlich. Mögliche Lösungen für Depressionen und chronisch-persistierende Schmerzangst sind nach Ansicht der Ärzte: Selbsthilfegruppen für Menschen mit ähnlichen Störungen und die Verwendung von natürlichen Antidepressiva.
Die Formulierung einer Prognose bei chronischer Prostatitis nicht-bakteriellen Ursprungs ist sehr schwierig, da sich dieser Zustand von Patient zu Patient unterschiedlich verhält: Bei manchen Männern verbessert sich das symptomatische Bild innerhalb von etwa 6 Monaten der Therapie signifikant; bei anderen Männern ist die symptomatische Verbesserung moderat und findet nicht vor einem Jahr der Behandlung statt; bei anderen wiederum verschwinden Symptome und Zeichen für einige Zeit, um dann wieder aufzutauchen, manchmal sogar deutlich.

Chronisches entzündliches Beckenschmerzsyndrom

Das chronisch entzündliche Beckenschmerzsyndrom wird als chronische nicht-bakterielle Prostatitis bezeichnet, wodurch große Mengen weißer Blutkörperchen in der Prostataflüssigkeit, in Spermien und Urin vorhanden sind; Das Vorhandensein großer Mengen weißer Blutkörperchen weist auf einen anhaltenden Entzündungszustand hin.
Die Episoden des chronisch-entzündlichen Beckenschmerzsyndroms repräsentieren jene Fälle von chronischer nicht-bakterieller Prostatitis, für die einige Ärzte die Einnahme von Antibiotika angeben.

chronisches nichtentzündliches Beckenschmerzsyndrom

Es nimmt den Namen chronische nicht entzündliche Beckenschmerzsyndrom chronische nicht-bakterielle Prostatitis, als Folge davon Spuren von weißen Blutkörperchen in Prostata-Flüssigkeit, Samen und Urin vorhanden sind; die geringe Präsenz von weißen Blutkörperchen bedeutet eine leichte Entzündung im Gange.

asymptomatische Prostatitis

Asymptomatische Prostatitis, oder Typ IV Prostatitis oder entzündliche asymptomatische Prostatitis, ist die Entzündung der Prostata, die bei den betroffenen Männern keine Symptome hervorbringt (der Begriff asymptomatisch bedeutet genau das).
Asymptomatische Prostatitis ist eine komplette richtige unter den Entzündungen der Prostata, da die Untersuchung der Spermien und Prostata-Flüssigkeit das Vorhandensein von weißen Blutuntersuchungen, ein Kennzeichen eines laufenden entzündlichen Prozesses zeigt.
Die Ärzte haben die Gründe, warum die betreffende Erkrankung asymptomatisch ist, noch nicht verstanden.
Im Allgemeinen erfordert asymptomatische Prostatitis keine Behandlung.