Clonazepam

Clonazepam ist ein Medikament mit anxiolytischen, antikonvulsiven, muskelentspannenden und beruhigenden Eigenschaften. Aus chemischer Sicht ist Clonazepam ein Benzodiazepin. Es wird unter dem Handelsnamen Rivotril® verkauft.

Clonazepam

Clonazepam - Chemische Struktur.

Indikationen

Für was Sie Verwendung

Die Anwendung von Clonazepam ist indiziert zur Behandlung der folgenden epileptischen klinischen Formen bei Säuglingen und Kindern:

  • Kleines Übel, typisch oder atypisch;
  • Generalisierte, primäre oder sekundäre tonisch-klonische Krisen;
  • Böser Zustand in all seinen klinischen Ausdrucksformen.

Darüber hinaus wird Clonazepam auch zur Behandlung von Epilepsie und fokalen Anfällen bei Erwachsenen eingesetzt.

Off-Label-therapeutische Indikationen

In Italien ist Clonazepam ausschließlich zur Behandlung von Epilepsie zugelassen. Es kann jedoch als Off-Label-Medikament zur Behandlung anderer Krankheiten verwendet werden, einschließlich:

Unter dem Begriff „off-label“ bezeichnet die Verwendung von Arzneimitteln seit einiger Zeit bekannt und wird verwendet, für die die wissenschaftlichen Beweise für ihre Verwendung in klinischen Situationen schlagen die nicht ausdrücklich aufgeführt auf der Packungsbeilage des Arzneimittels selbst.

Warnungen

Patienten mit Depressionen und / oder Suizidversuchen sollten während der Behandlung mit Clonazepam sorgfältig überwacht werden.
Clonazepam kann eine hypersalivation verursachen, daher sollte darauf geachtet werden, das Medikament bei Patienten mit eingeschränkter Sekretionskontrolle zu verschreiben.
Da Clonazepam eine Atemdepression verursachen kann, sollte bei der Verabreichung des Arzneimitteln bei Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen mit Vorsicht vorgegangen werden.
Clonazepam wird hauptsächlich über die Harnwege ausgeschieden. Daher sollte bei der Verabreichung des Arzneimittels bei Patienten mit beeinträchtigter Nierenfunktion vorsichtig vorgegangen werden.
Der plötzliche Abbruch der Behandlung mit Clonazepam kann epileptische Anfälle auslösen, daher sollte der Therapieabbruch schrittweise erfolgen.
Bei Kindern und Kleinkindern kann Clonazepam zu Hypersalivation und vermehrten Bronchialsekreten führen. Daher sollten regelmäßige Kontrollen durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass die Atemwege frei sind.
Für die Dauer der Behandlung mit Clonazepam werden regelmäßige Leberfunktionstests und regelmäßige Bluttests empfohlen.
Vorsicht ist geboten bei der Verabreichung von Clonazepam bei Patienten mit Porphyrie (ein seltener Zustand, der durch das Fehlen eines Enzyms gekennzeichnet ist, das an der Synthese der Häm-Gruppe beteiligt ist).
Alkohol kann epileptische Anfälle verursachen, daher sollten Patienten, die Clonazepam einnehmen, den Verzehr unbedingt vermeiden.
Bei der Anwendung von Clonazepam bei Patienten mit Alkohol- und / oder Drogenmissbrauch in der Anamnese ist äußerste Vorsicht geboten.
Aufgrund der Nebenwirkungen, die Clonazepam auslösen kann, wird nicht empfohlen, während der Behandlung mit dem Arzneimittel Auto zu fahren oder Maschinen zu benutzen.

Wechselwirkungen

Die Eliminationsrate von Clonazepam erhöht werden kann - und damit seine therapeutische Wirksamkeit verringert werden kann - durch die gleichzeitige Verabreichung von anderen antikonvulsiven einschließlich Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital und Valproat.
Darüber hinaus kann die gleichzeitige Verabreichung von Clonazepam und Phenytoin oder Primidon zu einer Erhöhung der Plasmakonzentration dieser beiden Antiepileptika führen.
Die depressive Wirkung auf das zentrale Nervensystem (ZNS) und auf die durch Clonazepam induzierte Atmung kann durch die gleichzeitige Verabreichung von Substanzen oder Arzneimitteln, die auch das ZNS abbauen können, erhöht werden. Zu diesen Medikamenten gehören Amphetamine, Methylphenidat (ein Medikament zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung), Anxiolytika, Antipsychotika und Alkohol.

Nebenwirkungen

Clonazepam kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen auslösen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten.
Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen, die nach der Behandlung mit dem Medikament auftreten können.

Sucht

Die Anwendung von Clonazepam kann zur Entwicklung körperlicher und psychischer Abhängigkeit führen.
Verlängerte und / oder hochdosierte Behandlung von Clonazepam kann irreversible Störungen verursachen wie:

anterograde Amnesie

Clonazepam-Therapie kann anterograde Amnesie verursachen.
Das Risiko, diese Art von Amnesie zu entwickeln, steigt mit steigender Clonazepam-Dosis. Die Amnesie kann mit Verhaltensanomalien und in einigen Fällen mit einer Erhöhung der Häufigkeit von Krämpfen einhergehen.

Endokrine Störungen

Bei einigen Kindern, die mit Clonazepam behandelt werden, kann es zu einer unvollständigen vorzeitigen Pubertät kommen.

psychiatrische Störungen

Die Behandlung mit Clonazepam kann bewirken:

Darüber hinaus können die folgenden paradoxen Symptome auftreten:

  • Ruhelosigkeit;
  • Gereiztheit;
  • Aggressivität;
  • Ängstlichkeit;
  • Hostility;
  • Angst;
  • Schlafstörungen;
  • Albträume und lebhafte Träume.

Erkrankungen des Nervensystems

Clonazepam-Therapie kann verursachen:

Herzerkrankungen

Die Behandlung mit Clonazepam kann Palpitationen, Herzversagen und Herzstillstand verursachen.

Gastrointestinale Störungen

Clonazepam-Therapie kann Übelkeit, Mundtrockenheit und Alvetionsveränderungen verursachen.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Clonazepam kann Hepatomegalie, vorübergehende Erhöhungen der Transaminasen und alkalische Phosphatase im Blut verursachen.

Haut- und Hautpigmentierung

Clonazepam-Therapie kann Urtikaria, Juckreiz, Hautausschlag, Veränderung der Hautpigmentierung und vorübergehenden Haarausfall verursachen.

Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems

Die Behandlung mit Clonazepam kann Störungen im System verursachen, das für die Synthese von Blutzellen verantwortlich ist (hämolymphopoietisches System). Solche Störungen können Anämie (reduzierte Menge des Hämoglobins im Blut), Leukopenie (verminderte Menge an weißen Blutzellen in dem Blutkreislauf), Thrombozytopenie (Verringerung der Anzahl der Blutplättchen im Blut) und Eosinophilie (hohe Konzentration von Eosinophilen im Blut) führen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während einer Clonazepam-Therapie auftreten können, sind:

Überdosis

Eine Überdosierung von Clonazepam sollte für das Leben der Patienten nicht riskant sein, es sei denn, sie andere Medikamente nicht eingestellt haben, die das zentrale Nervensystem, Drogen oder Alkohol drücken.
Symptome, die nach einer Überdosierung von Medikamenten auftreten können, sind:

  • Schläfrigkeit;
  • Ataxie;
  • Dysarthrie;
  • Nystagmus;
  • Areflexie;
  • apnea;
  • Hypotension;
  • Kardiorespiratorische Depression;
  • Coma.

Das Koma dauert in der Regel einige Stunden, kann aber länger anhalten.
Im Falle einer Überdosierung von Clonazepam könnte die Gabe von Aktivkohle sinnvoll sein.
Falls erforderlich, kann ein Benzodiazepin-Antagonist, Flumazenil, verabreicht werden.
Wenn Sie vermuten, dass Sie zu viele Medikamente eingenommen haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und sich an Ihr nächstgelegenes Krankenhaus wenden.

Aktionsmechanismus

Die antikonvulsive Wirkung von Clonazepam ist aufgrund seiner Fähigkeit, das GABA-erge System, dh das System γ-amminobuttirico-Buttersäure (GABA) zu stimulieren.
GABA ist der hauptsächliche inhibitorische Neurotransmitter im Gehirn und übt seine biologischen Funktionen durch Bindung an ihre spezifischen Rezeptoren: GABA-A, GABA und GABA-B-C.
Eine spezifische Bindungsstelle für Benzodiazepine liegt am GABA-A-Rezeptor vor.
Die Clonazepam bindet an dieser spezifischen Stelle und aktiviert den Rezeptor, wodurch die Kaskade von inhibitorischen Signale durch GABA induzierten fördern.

Benutzungsmodus - Dosierung

Clonazepam ist zur oralen Verabreichung in Form von Tabletten und oralen Tropfen erhältlich.
Die Dosierung von Clonazepam muss auf einer individuellen Basis streng festgelegt werden, abhängig vom Alter des Patienten und dessen Ansprechen auf die Therapie.
Es ist ratsam, eine Anfangsdosis von niedrigem Medikament zu verabreichen, dann allmählich erhöht, bis die ideale Erhaltungsdosis erreicht ist.
Bei älteren Patienten, bei Patienten mit chronischer Lungeninsuffizienz, bei Patienten mit Schlafapnoe oder mit eingeschränkten Leber- und / oder Niereninsuffizienz leiden, kann eine Verringerung der Dosis von Clonazepam erfordert in der Regel verabreicht.

Schwangerschaft und Stillzeit

Clonazepam sollte Frauen im ersten Trimester der Schwangerschaft nicht verabreicht werden.
Während der Rest der Schwangerschaft kann das Medikament nur in Fällen eingesetzt werden, wo es tatsächlich gebraucht wird und nur unter strenger ärztlicher Aufsicht.
Da clonazepam wird in die Muttermilch ausgeschieden wird, Mütter, die diese Medikamente einnehmen, sollten nicht stillen.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Clonazepam ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Clonazepam oder andere Benzodiazepine;
  • Bei Patienten mit schwerer Lebererkrankung;
  • Bei Patienten mit akuten Engwinkelglaukom leiden;
  • Bei Patienten mit Myasthenia gravis (einer neuromuskulären Erkrankung);
  • Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz;
  • Bei Patienten mit schwerem Lungenversagen;
  • Bei Patienten im Koma;
  • Bei Patienten, die Alkohol und / oder Drogen missbrauchen;
  • Im ersten Trimester der Schwangerschaft;
  • Während der Stillzeit.