Clozapin

Clozapin ist eine neue Generation Antipsychotikum und - als solche - extrapyramidale Nebenwirkungen reduziert und nicht Spätdyskinesien produzieren nach einer Langzeittherapie.

Clozapin

Clozapin - chemische Struktur.

Clozapin kann jedoch dazu führen, andere schwerwiegende Nebenwirkungen, daher ist kein Mittel der ersten Wahl.

Indikationen

Für was Sie verwenden

Die Anwendung von Clozapin ist indiziert für die Behandlung von:

  • Schizophrenie, die auf die Behandlung mit anderen Drogen nicht anspricht;
  • Schizophrenie bei Patienten, die sich einer anderen antipsychotischen Therapie unterziehen, haben schwerwiegende unerwünschte neurologische Nebenwirkungen entwickelt;
  • Psychotische Störungen, die im Verlauf der Parkinson-Krankheit auftreten.

Warnungen

Clozapin sollte in folgenden Fällen nicht angewendet werden:

  • Patienten, die das Bewusstsein verloren haben;
  • Patienten, bei denen psychotische Störungen durch Alkohol, Vergiftung oder Intoxikation durch Medikamente verursacht werden;
  • Bei Patienten mit Hirnschäden und verminderter Hirnfunktion.

Clozapin kann nur bei Patienten mit normaler Konzentration von weißen Blutkörperchen im Blutkreislauf angewendet werden. Daher sollten vor, während und nach der Behandlung mit dem Arzneimittel geeignete Kontrollen durchgeführt werden.
Patienten mit Clozapin behandelt, die unter Bedingungen, einschließlich gelitten, Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen und / oder kardiovaskulären Erkrankungen, vergrößerte Prostata, Epilepsie, Diabetes oder mit einem Risiko für Schlaganfall, sollten genau überwacht werden.
Ältere Patienten im Alter von 60 oder über 60 Jahren mit Clozapin sollten kontinuierlich überwacht werden und regelmäßig überwacht werden.
Ältere Patienten mit Demenz sollten Clozapin aufgrund des erhöhten Risikos für Schlaganfall und Tod nicht einnehmen.
Da Clozapin die Hemmung der Darmperistaltik führen können, müssen wir die Aufmerksamkeit auf die Verabreichung des Medikaments bei Patienten zahlen, die an schweren Darmerkrankungen und / oder die durchgemacht haben Bauch chirurgische Eingriffe erlitten haben.
Da Clozapin Blutgerinnsel fördert, sollte bei Patienten mit Gerinnungsstörungen in der Familie vorsichtig vorgegangen werden.
Clozapin kann den Blutzuckerspiegel erhöhen und bei Patienten mit dieser Erkrankung Diabetes verschlimmern. Daher werden regelmäßige Analysen empfohlen.
Clozapin kann eine Entzündung des Myokards (des Herzmuskels) verursachen, wenn dies auftritt, sollte die Behandlung mit dem Arzneimittel sofort abgebrochen werden.
Darüber hinaus kann Clozapin QT-Intervall-Verlängerung verursachen (das Zeitintervall notwendig, um das Myokard zu Depot und repolarise), also Patienten, die an kardiovaskulären Erkrankungen leiden - oder Familie, die eine Geschichte der QT-Verlängerung hat - muss genau überwacht werden.
Clozapin kann im Blutkreislauf zu erhöhtem Körpergewicht und Lipiden führen, daher sollte der Arzt diese Parameter überwachen.
Clozapin kann in den ersten Wochen der Anwendung zu einer Blutdrucksenkung mit Schwindel und Ohnmacht führen. Patienten mit Parkinson-Krankheit sollten ihren Blutdruck sowohl aufrecht als auch in Rückenlage überwachen.
Die Verwendung von Alkohol während der Behandlung mit Clozapin sollte vermieden werden.
Clozapin kann Nebenwirkungen verursachen, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können.

Wechselwirkungen

Die Cellozapin-induzierte Myelosuppression (Knochenmarksuppression) kann durch die gleichzeitige Gabe myelosuppressiver Medikamente erhöht sein, daher sollte diese Assoziation vermieden werden. Unter diesen Drogen erinnern wir uns:

  • Carbamazepin, ein Medikament zur Behandlung von Epilepsie;
  • Chloramphenicol, ein Antibiotikum;
  • Sulfonamide, synthetische Arzneimittel mit antibakterieller Wirkung;
  • Pyrazolonische Analgetika;
  • Zytotoxika (toxisch für Zellen), wie zum Beispiel - Antikrebsmittel;
  • Depot-Injektionen von Antipsychotika (spezielle pharmazeutische Formulierungen, die die Ansammlung des Arzneimittels in den Geweben und seine allmähliche Freisetzung ermöglichen).

Die gleichzeitige Anwendung von Clozapin und Benzodiazepinen erhöht das Risiko einer Ohnmacht.
Die gleichzeitige Anwendung von Clozapin und den folgenden Arzneimitteln kann Nebenwirkungen im zentralen Nervensystem verstärken:

Die gleichzeitige Anwendung von Clozapin und Medikamente, die das QT-Intervall verlängern können (wie - zum Beispiel - andere Neuroleptika und Medikamente, die Elektrolytstörungen verursachen) kann das Risiko der Entwicklung von Herzproblemen erhöhen und sollte daher vermieden werden.
Clozapin kann die blutdrucksenkende Wirkung von Antihypertensiva verstärken.
Die gleichzeitige Anwendung von Clozapin und SSRI (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) kann die Clozapin-Blutkonzentration erhöhen.
Die Wirksamkeit von Clozapin kann durch gleichzeitige Verabreichung der folgenden Arzneimittel verringert werden:

Die gleichzeitige Anwendung von Clozapin und Lithium (ein Medikament zur Behandlung der bipolaren Störung) kann das Risiko für die Entwicklung eines malignen neuroleptischen Syndroms erhöhen.
Clozapin kann die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin antagonisieren.
Die gleichzeitige Anwendung von Clozapin und Valproinsäure (ein Antiepileptikum) könnte das Auftreten von Anfällen, auch bei Patienten ohne Epilepsie auslösen.
Clozapin kann die Aktivität von Warfarin (Antikoagulans) und Digoxin (ein Medikamente verwendet, um die Stärke der Herzkontraktion zu erhöhen) erhöhen, kann dieser Anstieg verursacht potenziell gefährliche Auswirkungen.
Andere Medikamente, die zu Wechselwirkungen mit Clozapin führen können, sind:

Rauchen und Kaffee können die therapeutische Wirksamkeit von Clozapin verändern.

Nebenwirkungen

Clozapin kann verschiedene Nebenwirkungen hervorrufen, auch wenn nicht alle Patienten diese Nebenwirkungen erfahren. Dies geschieht, weil jedes Individuum seine eigene Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament hat, so dass jeder Patient auf die Therapie unterschiedlich reagiert.
Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen, die als Folge der Clozapin-Therapie auftreten können.

myelosuppression

Die Behandlung mit Clozapin kann eine Myelosuppression verursachen, die zu einer verringerten Blutzellenproduktion führt. Dies kann bewirken:

  • Anämie (verminderte Blutspiegel von Hämoglobin), das Hauptsymptom für den Beginn der Anämie ist das Gefühl der körperlichen Erschöpfung;
  • Leukopenie (abnehmende Spiegel von weißen Blutkörperchen), mit erhöhter Anfälligkeit für die Kontraktion von Infektionen;
  • Plateletenia (Abnahme der Anzahl der Thrombozyten), dies führt zu dem Auftreten von abnormen Prellungen und Blutungen mit einem erhöhten Risiko von Blutungen.

Malignes neuroleptisches Syndrom

Das maligne neuroleptische Syndrom ist eine neurologische Erkrankung, die durch.

  • Fieber;
  • Dehydration;
  • Muskelsteifheit;
  • Akinese;
  • schwitzend;
  • Tachykardien;
  • Arrhythmie;
  • Veränderungen des Bewusstseinszustandes, die zu Staunen und Koma führen können.

Wenn diese Symptome auftreten, ist eine sofortige Beendigung der Behandlung mit Clozapin erforderlich, und ein Arzt sollte sofort kontaktiert werden.

Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen

Die Clozapin verursachen kann das Körpergewicht, Toleranz gegenüber Glukose-Anomalien, erhöhte Blutzellenproduktion, Diabetes mellitus, eine übermäßige Erhöhung des Blut Triglycerid- und Cholesterinspiegel.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Clozapin kann bewirken:

Herzerkrankungen

Clozapin kann Arrhythmien verursachen, Myokarditis (Herzmuskelentzündung), Perikarditis (Entzündung des Herzbeutels), Kardiomyopathie, QT-Verlängerung, Herzstillstand und Angina pectoris.

Gefäßerkrankungen

Die Behandlung mit Clozapin kann Bluthochdruck, orthostatische Hypotonie, plötzlichen und vorübergehenden Verlust des Bewusstseins verursachen und Blutgerinnsel fördern.

Lungen- und Atemwegserkrankungen

Clozapin-Therapie kann Erstickung, Infektionen der Atemwege, Lungenentzündung, Husten, Keuchen, Atemdepression und Atemstillstand verursachen.

Gastrointestinale Störungen

Clozapin kann Verstopfung verursachen, Übelkeit, erbrechen, Mundtrockenheit, Schwierigkeiten beim schlucken, Durchfall, Sodbrennen, Darmverschluss und Pankreatitis.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Clozapin kann Leberschäden, Fettleber, Hepatitis und Gelbsucht verursachen.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Die Clozapin kann Inkontinenz verursachen, wenn Schwierigkeiten beim Urinieren, Entzündung der Nieren, Blut im Urin, Fieber und Schmerzen, Enuresis nocturna und Nierenversagen.

Stoppen Sie die Symptome

Wenn die Behandlung mit Clozapin abrupt unterbrochen wird, können Entzugssymptome wie Halluzinationen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall auftreten. Daher wird eine schrittweise Unterbrechung empfohlen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Clozapin-Therapie auftreten können, sind:

Überdosis

Im Falle einer Clozapin-Überdosis sollten Sie sofort Ihren Arzt kontaktieren und zum nächsten Krankenhauszentrum gehen.
Unter den Symptomen, die auftreten können, erinnern wir uns:

Aktionsmechanismus

Clozapin übt seine antipsychotische Wirkung aus, indem es die 5-HT2A-Rezeptoren von Serotonin (5-HT) antagonisiert und - in geringfügiger Weise - durch Dopamin-D2-Rezeptoren antagonisiert. Darüber hinaus weist Clozapin eine hohe Affinität für α-adrenerge Rezeptoren auf1 und α2Histamin-H1-Rezeptoren und M1-Muskarinrezeptoren.

Benutzungsmodus - Dosierung

Clozapin ist zur oralen Verabreichung in Form von Tabletten erhältlich. Die Tabletten sollten als Ganzes mit einem Glas Wasser eingenommen werden. Das Medikament kann vor, während oder nach den Mahlzeiten eingenommen werden.
Die Dosierung von Clozapin sollte vom Arzt individuell festgelegt werden, abhängig von der zu behandelnden Pathologie und der Reaktion des Patienten auf die Therapie.
Ältere Patienten können eine Verringerung der normalerweise verabreichten Dosis des Arzneimittels verlangen.

Schizophrenie

Für die Behandlung der Schizophrenie beträgt die übliche Anfangsdosis 12,5 mg des Arzneimittels, das ein- oder zweimal am Tag eingenommen wird. Die Dosis kann bis zu 25-100 mg Medikament pro Tag erhöht werden.
In jedem Fall sollte die maximale Tagesdosis von 900 mg niemals überschritten werden.

Psychotische Störungen im Verlauf der Parkinson-Krankheit

Die Anfangsdosis von routinemäßig verabreichtem Clozapin beträgt 12,5 mg des Arzneimittels, die einmal am Tag abends verabreicht wird. Die Dosis kann schrittweise auf 25-37,5 mg Medikament pro Tag erhöht werden.
Sie sollten niemals die tägliche Dosis von 50-100 mg Clozapin überschreiten.

Schwangerschaft und Stillzeit

Es ist nicht ratsam, das Medikament während der Schwangerschaft zu nehmen, besonders im letzten Trimester, da das Baby ernsthafte Nebenwirkungen haben kann. Diese Wirkungen sind Zittern, Muskelsteifheit und / oder -schwäche, Schläfrigkeit, Erregung, Atemprobleme und Fütterungsschwierigkeiten.
Da Clozapin in die Muttermilch ausgeschieden werden kann, sollten stillende Mütter das Arzneimittel nicht einnehmen.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Clozapin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Clozapin;
  • Bei Patienten, die unter Knochenmarkstörungen leiden oder leiden;
  • Bei Patienten, die Medikamente einnehmen, die Myelosuppression verursachen;
  • Bei Patienten mit unkontrollierter Epilepsie;
  • Bei Patienten, die leiden - oder gelitten haben - Herz- und / oder Nierenerkrankungen;
  • Bei Patienten mit schweren Leberfunktionsstörungen;
  • Bei Patienten mit paralytischem Ileus;
  • Bei Patienten, die sich einer Behandlung mit langwirksamen antipsychotischen Injektionen (Antipsychotika-Depot) unterziehen;
  • In der Schwangerschaft;
  • Während der Stillzeit.