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Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa ist eine Erkrankung des Magen-Darm-und zusammen mit Morbus Crohn, ist einer der „chronisch entzündlichen Darmerkrankungen.“ Bei der Colitis ulcerosa gibt es eine wichtige Entzündung, die nur den Dickdarm, den Dickdarm, betrifft und sich immer im terminalen Bereich, dh im Bereich des Rektums und des sigma, befindet. Es sollte auch gesagt werden, dass es Proktitis genannt wird, wenn die Entzündung nur auf das Rektum-Sigma lokalisiert ist, linke Kolitis, wenn die Entzündung das gesamte Kolon betrifft, und totale Kolitis, wenn der ganze Kolon betroffen ist.

Colitis ulcerosa und Morbus Crohn betreffen nur in Italien mehr als 100.000 Menschen. Es versucht zu berechnen, wie viele Menschen jedes Jahr betroffen sein könnten, und es wird eine Inzidenz von 8,1 Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner, unter Berücksichtigung der erwachsenen Bevölkerung, verteilt fast gleichmäßig in beiden Geschlechtern angenommen.

Das Führungs Symptom ist die radikale Veränderung in der Struktur oder von Diarrhoe mit Fäkalien mit Blut und Schleim vermischen, die umso häufiger als die Erkrankung schwerer ist. In der Tat kann Colitis ulcerosa in leichter Form, aber auch mit einem besonders schweren akuten Anfall beginnen. Bei rektaler Lokalisation (Proktitis) kann auch ein Verstopfungsbild auftreten.

Die Entzündung der Schleimhaut kann in einigen Fällen, real Ulzerationen, was zu Blutungen und die Zahlung von Schleim im Lumen. In den schwersten Formen sind allgemeine Störungen, das heißt: Fieber, erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie), Anämie, Kraftverlust und Appetitlosigkeit, Senkung des Blutprotein Ungleichgewicht von wichtigen Substanzen wie Kalium, Natrium und Chlorid. Kurz gesagt, der ganze Organismus geht in Leiden.

Die Diagnose Colitis ulcerosa wird gestellt, wenn bestimmte Bedingungen erkannt werden:

  • dokumentieren Entzündung auf der rektalen Ebene;
  • ausschließen, daß die Läsionen durch eine bestimmte Substanz nicht verursacht wurden, wie beispielsweise nicht-steroidale entzündungshemmende, eine Infektion oder eine physikalische oder chemische Mittel;
  • Vorhandensein von anhaltenden und langwierigen Entzündungen.

Der erste Punkt erfordert den Rückgriff auf die Endoskopie, jedoch beschränkt auf Sigma, dann ausführbar mit dem flexiblen oder starren Sigmoidoskop. Mit diesem Werkzeug sieht der Spezialist sofort, ob die Schleimhaut entzündet ist und welche Art der Läsionen vorliegt.
Es kann auch eine Biopsie der Schleimhaut machen. Die histologische Untersuchung bestätigt dann das Vorliegen einer Entzündung. Wenn Sie mit den Grenzen von Verletzungen Sigmoidoskopie sind wir bereits gut definiert sind, oder wenn Sie sehen, dass nicht über die Sigmas gehen, können Sie die Koloskopie vermeiden.
Sonst ist diese letzte Untersuchung notwendig, um die anderen Lokalisationen gut zu bestimmen und damit auch das ganze Ausmaß der Entzündung zu bestimmen. Alternativ kann eine radiologische Untersuchung, ein Doppelkontrast-Opa-Einlauf und in einigen Fällen auch ein Ultraschall verwendet werden. Für den zweiten Punkt suchen Grundsatzuntersuchungen für Parasiten oder andere infektiöse Erreger in Kot oder Blut-Test, um auszuschließen, kürzliche Infektion. Für den dritten Punkt hilft die Biopsie, die Art der Entzündung zu identifizieren; im Falle von Colitis ulcerosa ist die chronische Läsion im Laufe der Zeit automatisch.

Colitis ulcerosa in einer präzisen, sicher und zuverlässig behandelt wird: die Erfahrung im Laufe der Jahre angesammelt hat dazu geführt, dass sie Drogen Protokolle in den verschiedenen Formen der Krankheit entwickelt worden, so dass ernsthafte Gefahren der akuten Attacken zu vermeiden, die in der Vergangenheit Sie könnten sogar tödlich sein. Es wurden auch Kriterien für die Entscheidung für eine mögliche chirurgische Behandlung festgelegt.

Für den Fall, dass die Krankheit mit einem schweren Anfall beginnt, dh mit mehr als sechs täglichen Ausfluss von blutigem Stuhl und allgemeinen Störungen, ist ein Krankenhausaufenthalt immer notwendig. Hier reichen die Spezialisten eine intensive Behandlung mit hohen Dosen Cortison ein, die etwa 7-10 Tage dauert. Flüssigkeiten, Plasma und Elektrolyte sowie kalorienreiche Substanzen werden ebenfalls verabreicht.
In mehr als der Hälfte der Fälle, von 50 bis 70 Prozent, ist die Antwort sehr gut; Ein chirurgische Eingriff wird somit vermieden. Unter den pharmakologischen Vorschlägen der letzteren Phase sollte für die akute Phase die Möglichkeit der Verwendung von Immunsuppressiva ebenfalls erwähnt werden.

Bei leichten oder mittelschweren Attacken Entladungen nie überschreiten 5-6 pro Tag, ist die Krankheit in der Regel beschränkt auf rektosigmoidalen, erstreckt höchstens der linken Kolon: durch den Mund in diesen Fällen ist die Therapie die Verabreichung von Kortison beinhaltet und lokal die Verwendung von rektal verabreichten Arzneimitteln. Zuerst unter allen Klistinen, dann die Suppositorien, denen kürzlich Schaumpräparate zugesetzt wurden.

Der am häufigsten verwendete Wirkstoff ist 5-ASA, der aktive Teil des Salazopirin-Moleküls, das lokal auf die Darmschleimhaut einwirkt. Diese neue Care-of-Adresse, die in Italien geboren ist, bietet nun die Möglichkeit, die Angriffe zu steuern, mindestens 80-90 Prozent der erkrankten; Somit bleibt ein kleiner Prozentsatz der Patienten, nicht mehr als 15 Prozent, die noch systemisches Cortison benötigen. Es sollte jedoch hinzugefügt werden, dass eine kleine Gruppe von Patienten, solche mit refraktärer distaler Kolitis, nicht auf diese "Standard" -Therapie ansprechen. In diesen Fällen setzt es für die gleichzeitige Verabreichung von Kortison und 5-ASA oder immnunosoppressori oder für eine längere Verwendung in der Zeit von 5-ASA. Der chirurgische Eingriff bei Colitis ulcerosa kann im Falle eines Ausfalls der medizinischen Therapie, bei schweren Formen oder als therapeutische Wahl im Falle der Verarmung der Lebensqualität oder schlechte Reaktion auf die medizinische Therapie gemacht oder als eine alternative Therapie werden. Es sollte nicht länger gelebt, aber als dramatisches Ereignis, denn dank Verbesserungen in der chirurgischen Technik muss als gültiges therapeutisches Werkzeug angesehen werden kann, die Krankheit zu beseitigen.

Die Operation kann nach einer traditionellen Technik durchgeführt werden, nämlich der ileo-rektalen Anastomose, die, wie es wohlbekannt ist, die Entfernung des erkrankten Colons und die Paarung des Ileums mit einem kleinen Resttrakt des Rektums beinhaltet. Da das Rektum immer den Abschnitt des Darms trifft, ist es offensichtlich, dass es für lange Zeit mit lokalen Therapien und Kontrolle der Rektumschleimhaut fortgesetzt werden sollte.

Die andere Intervention, die neuerdings eingeführt wurde, besteht stattdessen in der Rekonstruktion einer neuen Rektaltasche mit der Schleimhaut des Dünndarms durch ihre Verbindung mit dem Analrand (Ileo-Anus-Anastomose). Diese letzte Intervention hat den Vorteil, die Eliminierung jedes von der Krankheit betroffenen Bereichs zu begünstigen, selbst wenn ein glücklicherweise kleiner Prozentsatz der Patienten einen neuen entzündlichen Zustand der neuen Ampulle entwickeln kann.
Dieser Rahmen wird jedoch immer noch durch einen bescheidenen Ansatz in der medizinischen Therapie gut kontrolliert.

Dieses Problem wurde wahrscheinlich in früheren Jahren überbetont, da Daten über Fälle berichtet wurden, die durch die Beobachtung klinisch am stärksten beeinträchtigter Patienten gekennzeichnet waren. In den letzten an einer kranken Bevölkerung durchgeführt Studien wurde festgestellt, dass die Korrelation geringfügig höher ist als die der nicht von der Krankheit betroffenen Kontrollpopulation. Regelmäßige Kontrollen mit Koloskopen und Biopsien wurden in den letzten Jahren vorgeschlagen oder durchgeführt. Wahrscheinlich hat sich die Häufigkeit von Tumorformen deutlich verringert, da der Patient immer sorgfältiger behandelt wird. Tatsächlich reduziert die medizinische Behandlung die Anzahl der Anfälle und deren Schwere, und wahrscheinlich wird der durch die Entzündung hervorgerufene Reiz reduziert. Die Operation beseitigt dann jene Situationen, die als gefährdet betrachtet werden, wie der Beginn in einem jungen Alter, wobei die sehr aktiven und extensiven Formen häufig zurückfallen.
Aus diesem Grund wird in einigen Studien das Problem der malignen Degeneration als ähnlich der allgemeinen Bevölkerung betrachtet.

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