COUMADIN ® Warfarin

COUMADIN ® ist ein Arzneimittel auf der Basis von Warfarin-Natrium.

THERAPEUTISCHE GRUPPE: Antithrombotika.

COUMADIN ® Warfarin

Indikationen COUMADIN ® Warfarin

COUMADIN ® ist in der Behandlung und Prävention von Erkrankungen von thrombotischen, wie Lungenembolie, arterielle Thromboembolien im Zusammenhang mit chronischem Vorhofflimmern oder Herzklappenprothesen, tiefer Venenthrombose, Infarkt und ischämische Ereignissen angegeben.
COUMADIN ® wird auch erfolgreich bei der Prävention von ischämischen Rezidiven eingesetzt.

Wirkmechanismus COUMADIN ® Warfarin

Warfarin, oral eingenommen von COUMADIN ®, wird schnell und vollständig auf der Intestinalebene absorbiert und dann im Blutstrom an Plasmaproteine, insbesondere Albumin, gebunden.
Die maximalen Plasmakonzentrationen können in einem sehr großen Zeitintervall erreicht werden, bis zu 9 Stunden nach der oralen Aufnahme, während die therapeutische Wirkung innerhalb von 36-72 Stunden maximiert wird und mehrere Tage andauert.
Der Stoffwechsel der beiden Enantiomere in einer racemisches Gemisch in dem Medikament, wird von mehreren hepatischen citocromiali Enzyme unterstützt, anfällig für sowohl Mitverwendung von anderen aktiven Prinzipien, die in der gegenüber von polymorphen Varianten, wie beispielsweise nicht eine eindeutige Charakterisierung der pharmakokinetischen Eigenschaften dieses Prinzip erlauben, aktiv.
In jedem Fall werden die inaktiven Metabolite von Warfarin nach Lebermetabolismus vorwiegend über den Urin eliminiert.
Die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin muss, um eine antagonistische Wirkung in Bezug auf Vitamin K. sein, die die Gerinnungskaskade aktivieren kann, ist es in der Tat die Notwendigkeit für posttranslationale Modifikationen in diesem Fall carbossilazioni Bereich, eine Last von Plasma-löslichen Faktoren bekannt ist; Dieses entscheidende Ereignis wird durch ein Enzym gewährleistet, das reduziertes Vitamin K als Cofaktor verwendet.
Warfarin und Cumarinderivate sind in der Lage, die Enzymreduktase, die an der Regeneration der aktiven Form von Vitamin K beteiligt ist, zu blockieren, was die Initialisierung und den Fortschritt der Gerinnungsreaktion verhindert. Allerdings kann dieser Prozess Affiche von klinisch relevanten Eigenschaften nehmen, ist es angemessen, dass die Bioverfügbarkeit von Vitamin K in der aktiven Form für die in epossida Form reduziert wird, und dass die Plasmakonzentrationen von Gerinnungsfaktoren verringern. Alle diese Ereignisse erfordern einen Zeitraum von 12 bis 72 Stunden, wenn der therapeutische Effekt im Allgemeinen maximal ist.

Studien durchgeführt und klinische Wirksamkeit

WARFARIN IN ATRIAL FIBRILLATION.

Lanzette Neurol. 2004 Mai; 3 (5): 305-8.

Warfarin für Vorhofflimmern: Das Ende einer Ära?

Donnan GA, Dewey HM, Kammern BR.


Eine der häufigsten Nebenwirkungen von Vorhofflimmern ist die zerebrale Embolie, die bei diesen Patienten oft die Haupttodesursache ist. Die medikamentöse Behandlung mit Warfarin garantiert seit Jahrzehnten eine Senkung des Schlaganfallrisikos bei Patienten mit Vorhofflimmern, was etwa 60% entspricht. Trotz der großen therapeutischen Wirksamkeit gibt es ernsthafte Hindernisse für die routinemäßige Anwendung dieses Arzneimittels, die durch die Notwendigkeit strenger Kontrolle, häufiger Dosisanpassungen und wichtiger Nebenwirkungen bestimmt sind. Diese Grenzen treiben die pharmazeutische Industrie dazu, neue Produkte zu testen, die die therapeutische Wirkung von Warfarin bewahren, wodurch die Therapie kontrollierbarer und weniger gefährlich wird.


2. Die Auswirkungen von Genotyp auf die Wirksamkeit der Therapie mit Warfarin.

Curr Opin Hematol. 2010 Sep; 17 (5): 439-43.
Wird es eine Rolle bei der Genotypisierung in der Warfarin-Therapie geben?

Gandara E, Wells PS.


Warfarin, das üblicherweise in der klinischen Praxis als Antikoagulans verwendet wird, wird durch Leberenzyme metabolisiert, die zahlreichen Polymorphismen unterliegen. Mehrere experimentelle Beweise der Pharmakogenomik unterstreichen, wie diese enzymatischen Varianten, die in der Bevölkerung sehr häufig vorkommen, die pharmakokinetischen Eigenschaften des Wirkstoffs signifikant verändern können, wodurch das Risiko von Nebenwirkungen erhöht wird. Diese Daten weisen auf die Notwendigkeit hin, einen genetischen Test an der Basis der Dosierungsformulierung einzufügen.


3.AUTOMONSYSTEM IN DER THERAPIE MIT WARFARIN.

Evid Based Med. 2010 Okt; 15 (5): 161-4.

Selbstüberwachung für Patienten mit Warfarin?


Gegenwärtig ist der Wirkstoff Warfarin eines der meist verwendeten Medikamente zur Vorbeugung von thrombotischen Ereignissen. Eine der wichtigsten Einschränkungen der Therapie ist die Notwendigkeit häufiger Kontrollen, die nützlich sind, um das Gerinnungsgerüst des Patienten zu überprüfen, um schließlich die Dosierung anzupassen, um unerwünschte Ereignisse zu reduzieren. Um die Anwendung der Therapie zu erleichtern und den Patienten für den Gesundheitsgedanken verantwortlich zu machen, sind in der sich in Behandlung befindlichen englischen Bevölkerung neue Methoden der Selbstkontrolle weit verbreitet. Die Verwendung dieser Geräte könnte einen großen Schritt nach vorn bedeuten und die meisten der damit verbundenen Probleme für die Verbreitung der Therapie mit oralen Antikoagulanzien straffen.

Methode der Verwendung und Dosierung

COUMADIN ® Tabletten von 5 mg Warfarin-Natrium: Es ist nicht möglich, eine Standarddosis gültig und wirksam für alle Patienten, da die Formulierung der richtigen Therapieplan zu definieren, muss sich wegen verschiedener hämatologischer funktionellen Eigenschaften des Patienten nehmen.
Genauer angegeben ist das therapeutische futility von hohen Dosen von Warfarin, und im Hinblick auf die möglichen Nebenwirkungen, ist es angebracht, die Dosierung bezogen auf die Prothrombinzeit nach der International Normalized Ratio ausgedrückt zu bestimmen. Dieses Gerät ermöglicht die Rekonstitution von Therapieplänen basierend auf den physiopathologischen Bedürfnissen und Eigenschaften des Patienten.
In ähnlicher Weise sollte die Dosierung von COUMADIN ® auch während der Erhaltungsphase sowie der Dauer des therapeutischen Eingriffs festgelegt werden.Bei älteren Patienten, bei denen die Anfangsdosis in der Regel unter der empfohlenen Dosis liegt, sollten besondere Maßnahmen ergriffen werden.

IN JEDEM FALL AUF DAS ERSTE TREFFEN COUMADIN ® Warfarin - es Rezeptpflichtig UND KONTROLLE Ihren Arzt.

Warnungen COUMADIN ® Warfarin

E ‚von grundlegender Bedeutung, die richtigen COUMADIN ® Dosierung entsprechend hämatologischen Eigenschaften und Koagulation des Patienten zu schaffen, um unangenehme Nebenwirkungen wie Blutungen zu vermeiden, auch innere und Nekrosen mit Gangrän von verschiedenen Geweben, für die es auch notwendig sein könnte chirurgische Exzision.
Aus diesem Grunde ist es von grundlegender Bedeutung, um periodisch den Koagulation Rahmen des Patienten zu überwachen und ggf. für die Anpassung der Therapie zur Verfügung stellen, zu berücksichtigen, dass die gleichzeitige Verabreichung von anderen Arzneimitteln, wie Heparin, könnte das beobachtete Bild verändern.
COUMADIN ® kann durch Symptome wie zu einem erhöhten Risiko von Mikroembolisation colesterinica, belegt führen: Syndrom porporine Finger, blaue Flecken, Hautausschlag, Gangrän, starke Schmerzen, und plötzlich entlang der unterstützt Extremitäten; Fußgeschwüre; Myalgie, Gangrän; Bauchschmerzen, Rücken- oder Seitenschmerzen; Hämaturie; Nierenversagen; Bluthochdruck; zerebrale Ischämie; Rückenmarksinfarkt; Pankreatitis; Symptome, die Polyarteritis imitieren oder mit embolischer Okklusion assoziiert sind.
In all diesen Fällen ist es angebracht, für eine rasche Unterbrechung der pharmakologischen Behandlung zu sorgen.
Besondere Aufmerksamkeit sollte auch, Leber, Trauma, Bluthochdruck oder Prädisposition im Fall von älteren Patienten oder Patienten mit dem Risiko von Blutungen mit eingeschränkter Nierenfunktion und leicht bis mäßig bezahlt werden.
Es gibt auch bestimmte Krankheiten erblich schwer zu diagnostizieren ist, wie Protein C Mangel, die die biologischen Wirkungen von Warfarin signifikant die Häufigkeit und Schwere von Nebenwirkungen zu erhöhen verstärken könnten.
Das Vorhandensein von Nebenwirkungen wie Schwindel, Kopfschmerzen, Blutungen usw. es könnte die normalen Wahrnehmungsfähigkeiten des Patienten verändern, was es gefährlich macht, Maschinen zu benutzen und Autos zu fahren.
Es wäre auch sinnvoll sein, die Retter im Fall von Unfällen verschiedener Natur zu erinnern, an Antikoagulans Therapie unterzogen werden.


Schwangerschaft und Latination.

COUMADIN ® ist stark in der Schwangerschaft kontraindiziert, da sie Embryopathien, Geburtsfehler, geistige Retardierung, Wachstumsstörungen, Fehlgeburt und Totgeburt im Fall von Warfarin Verwaltung vor allem im ersten Trimester der SCHWANGERSCHAFT beschrieben worden.
Der Wirkstoff wird auch in der Muttermilch gefunden, daher wird empfohlen, das STILLEN zu unterbrechen, wenn eine Therapie mit diesem Arzneimittel erforderlich ist.

Wechselwirkungen

Im Fall von Coumadin ® sowie Hervorhebung alle direkten Wechselwirkungen, in denen die aktive Substanz beteiligt ist, wäre es angebracht, die Bedingungen zu untersuchen, die Lage, eine Veränderung der Prothrombinzeit Bestimmen, Leitung in Richtung einer falsche Dosierungsformulierung, verantwortlich potentielle und gefährlich Nebenwirkungen.

Kontraindikationen COUMADIN ® Warfarin

COUMADIN ® wird im Fall einer Überempfindlichkeit gegen einem seiner Bestandteile, in Patienten mit einem Risiko für Blutungen (operative Eingriffe, aktive Geschwüre, Trauma, Blutkrankheiten, Lumbalpunktionen....) kontraindiziert bei älteren Patienten nicht ausreichend unterstützt, nicht-kooperative Patienten, bei schwerer Hypertonie, Diabetes und eingeschränkter Leberenzyme sowie während Schwangerschaft und Stillzeit.

Details Physio-pathologischen Zustand des Patienten (Blutkrankheiten, hohem Fieber, Durchfall, Lebererkrankungen, Mangelernährung, Krebs, Steatorrhoe, Gefäßkrankheit, Herzinsuffizienz), kann eine Erhöhung der Prothrombinzeit verursachen, während andere (Hyperlipidämie, erbliche Resistenz gegenüber Cumarin , Nephrose, Hypothyreose und Ödem) könnte zu einer Abnahme führen.
Allopurinol, anabole Steroide, Androgene, Antiarrhythmika (Amiodaron, Chinidin), Antibiotika, feniramidolo, Clofibrat, Disulfiram, AC: Aus pharmakologischer Sicht kann die gerinnungshemmende Wirkung von potenziert werden. Ethacrynic, Glucagon, anti H2, Metronidazol, Sulfonamide, orale Diabetes, Schilddrüsenhormone, Sulfinpyrazon, Chloralhydrat, ac. Nalidixic und insbesondere von: Aspirin, Phenylbutazon, Sulfinpyrazon und NSAIDs.
Die gerinnungshemmende Wirkung kann stattdessen esserr reduziert mit: Aminoglutethimid, Barbiturate, Carbamazepin, Cholestyramin, griseo fulvina, orale Kontrazeptiva, Herzklappenprothesen, Corticosteroiden, Rifampicin, Thiaziddiuretika sowie Zubereitungen aus Hypericum perforatum.

Nebenwirkungen - Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen, die nach der Verabreichung von COUMADIN ® beobachtet wurden, hängen alle mit der gerinnungshemmenden Wirkung von Warfarin zusammen.
In der Tat, ein abwechslungsreiches Symptom, durch weit verbreiteten Schmerz, Muskelschmerzen gekennzeichnet, Atemnot, Schwellungen, Müdigkeit, niedrigen Blutdruck, Kopfschmerzen und Parästhesien, könnte indikativ für unìemorragia im Gang sein.

Die Schwere des Symptoms ist im Zusammenhang mit der Menge von Blutungen, die wiederum durch prädisponierende Faktoren bestimmt werden, die durch falsche Dosierungen und anderen Variablen des Falles.
Zusätzlich zu Blutungen, wird beschrieben Nekrose manchmal Gangrän, Mikroembolisation, Vaskulitis, Ödeme, Transaminase Anstieg, Kopfschmerzen, Schmerzen, vertgini, Fieber, Schüttelfrost und Alopezie verbunden.

Aufzeichnungen

COUMADIN ® kann nur auf ärztliche Verschreibung verkauft werden.


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