Diät für Nierenversagen

Ernährung und Nierengesundheit

Die Nieren (zwei) sind Organe, die der Filtration (oder Reinigung) des Blutes gewidmet sind, daher sind sie für das menschliche Leben essentiell. Um seine Integrität zu gewährleisten, ist es angemessen, ätiologische Mittel zu erkennen und zu entfernen, die sie beeinträchtigen könnten; Dazu gehören: Drogenmissbrauch, unangemessene Essgewohnheiten, Alkoholismus, Sportdoping, Drogenmissbrauch, Infektionen, Bluthochdruck, Diabetes, Beeinträchtigung anderer Organe usw.
Diät NierenversagenDie Ernährung spielt eine grundlegende Rolle bei der Aufrechterhaltung der Nierengesundheit; in der Tat, die Verschwendung ALLER der zuvor verdauten absorbierten metabolisierten Nährstoffmoleküle, wird durch den Kreislaufstrom dank der Niere gefiltert, dann in der Blase gesammelt und mit Urin durch Urinieren ausgestoßen. Die Ernährung, die eine gute Nierenfunktion gewährleistet, muss normokalorisch und korrekt verteilt sein (siehe LARN - Empfohlene Nährstoffaufnahme für die italienische Bevölkerung).

Störungen und Nierenversagen

Nierenerkrankungen sind unterschiedlich und erfordern spezielle Behandlungen; Nach der nephrologischen medizinischen Diagnose greift der Ernährungsexperte in das Ernährungsregime des Patienten gemäß den metabolischen Bedürfnissen ein, die die spezifische Erkrankung auferlegt.

  1. Nephritisches Syndrom: Das nephritische Syndrom ist definiert als ein entzündlicher Prozess (meist transitorisch), der durch die toxische Wirkung einiger Bakterien (meist Staphylokokken) verursacht wird. Das nephritische Syndrom ist gekennzeichnet durch die Reduktion von glomerulärem Filtrat (glomerulus ist der vaskuläre Teil des Nephrons) und progressivem Nierenversagen; zusätzlich steigen Wasserretention und Natriumretention (Na) signifikant an. Die Diät für Nierenversagen vom nephritischen Typ muss absolut eine MINIMALE und unentbehrliche Menge von Proteinen verleihen; Der Katabolismus von Aminosäuren (insbesondere Aromaten) verschlechtert das Stickstoffgleichgewicht und verändert die Zusammensetzung des Blutes signifikant. Angesichts der verringerten Filtrationskapazität ist es außerdem angemessen, den Nahrungsgehalt von Elektrolyten und Wasser zu reduzieren. Gleichzeitig ist es notwendig, die richtige Energieversorgung zu gewährleisten und die Blutparameter ständig zu überwachen; Bei akutem Nierenversagen ist eine Hämodialyse unerlässlich, eine Therapie, die die Nierenfunktion ersetzt.
  2. Nephrotisches Syndrom: Das nephrotische Syndrom kann sowohl eine primäre glomeruläre Pathologie als auch andere systemische Störungen zeigen; es ist durch Proteinausscheidung im Urin gekennzeichnet, die auf lange Sicht eine Hypoproteidämie (verminderte Anwesenheit von Proteinen im Blut) und eine Verringerung der Gewebeproteinmenge verursacht. Die Diät bei nephrotischem Syndrom zielt darauf ab, den Bluthochdruck durch die Reduktion von Nahrungs-Natrium zu kontrollieren und gleichzeitig die Proteinquote beizubehalten, um die Hypoproteidämie, die durch die häufigen Urinverluste induziert wird, zu puffern; die Reduktion von Natrium und die Aufrechterhaltung der richtigen Konzentration von Plasmaproteinen verhindern die Entstehung von Hypertonie und hypo-osmolarer Blutbildung, was die Bildung von interstitiellen Ödemen (Ansammlung von Flüssigkeiten) verhindert, die auch ernst sein können. Mit anderen Worten, es ist NOTWENDIG, das zugesetzte Salz und alle natriumhaltigen Nahrungsmittel vollständig abzuschaffen; Erwähnung einiger: konserviert in Salz, in Salzlake, im Alter von Käse, Wurst, Salz, Muscheln, Brot, einige Backwaren wie Cracker und Grissini, Stockwürfel mit Glutamat usw.
  3. Chronisches Nierenversagen (Chronic Renal Failure, IRC): Es ist die Zerstörung einer großen Anzahl von Nephronen (funktionelle Einheit der Niere) nach der Arbeit eines morbiden Prozesses; chronisches Nierenversagen ist oft die Folge einiger Krankheiten oder nephrologischer Störungen. Die Diät für chronisches Nierenversagen ist IPOPROTEIC und wenn sie früh etabliert wird, ermöglicht dies eine Verringerung des pathologischen Fortschritts sowie eine signifikante Erhöhung der Lebenserwartung. Die metabolischen Veränderungen bei chronischem Nierenversagen sind unterschiedlich:
    1. Reduktion der Ausscheidung von Proteinverlust: Harnstoff, Harnsäure, Kreatinin, Guanidin
    2. reduzierte Glukosetoleranz und daraus folgende Hyperinsulinämie, Hyperglucagonämie und erhöhte Gluconeogenese
    3. Erhöhung der VLDL-Lipoproteine ​​und Reduktion von HDL
    4. Reduzierung der Ausscheidung von Natrium, Kalium, Magnesium, Phosphor und Wasser
    5. Verringerung der intestinalen Calciumabsorption für die Hypoproduktion von Vitamin D3 (1-25 OH)
    6. Multivitamin-Defizite
    7. Proteinverlust im Urin, der zu Anämie führt.

    Die Ernährung bei chronischer Niereninsuffizienz sollte nur in einem frühen Stadium die Gewichtsabnahme fördern, da sie später durch Förderung der metabolischen Azidose den pH-Wert des Blutes beeinflussen kann. Die Lipidaufnahme muss moderat sein und überwiegend aus mehrfach ungesättigten Fettsäuren bestehen; in Bezug auf Proteine ​​ist es besser, eine moderate Aufnahme und einen guten biologischen Wert zu garantieren, und nur im Falle von Proteinverlusten im Urin erreichen sie 1,4 g / kg Körpergewicht. Es ist ratsam, die Aufnahme einiger Spurenelemente wie Natrium, Kalium und Phosphor signifikant zu begrenzen und gleichzeitig das Ernährungsregime durch die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln durch Kalzium, Eisen, Folsäure und Pyridoxin zu ergänzen. Im Fall der Dialyse sollte berücksichtigt werden, dass dieses Verfahren die Eliminierung vieler wasserlöslicher Verbindungen (wie Vitamine) begünstigt, weshalb es ratsam wäre, regelmäßig die Erfüllung bestimmter Bedürfnisse zu gewährleisten.

Schließlich erinnern wir uns, dass die Diät für das Nierenversagen eng mit der spezifischen Bedingung und dem Grad der Unzulänglichkeit verbunden ist; Unter Berücksichtigung und Berücksichtigung, dass die Bedürfnisse des Patienten ständig durch den pathologischen Fortschritt verändert werden, muss auch das verabreichte Ernährungsregime entsprechend modifiziert werden.Dennoch muss das Kochsalz völlig unabhängig von dem Schweregrad eliminiert werden und damit alle Lebensmittel, die sie enthalten (siehe oben Punkt 2); im Gegenteil, die Proteinaufnahme muss ausschließlich auf Basis von Urin-Plasmaproteinverlusten bewertet werden. In der Tat können so weit wie die Abbauprodukte von Aminosäuren ein System bereits kompromittiert Schaden, der erhebliche Proteinmangel beeinflusst mehr (und in entscheidenden Weise) auf den Gesundheitszustand des Patienten mit der Manifestation von: Ödemen, Anämie, Hypoalbuminämie, Gewebemangel usw.

Sie müssen möglicherweise den Einsatz von pharmazeutischen eiweißarme Lebensmittel (zu begrenzen, die Verschlechterung der Stickstoffbilanz) und bewertet die Integration mit bescheidenen Mengen an essentiellen Aminosäuren machen. E ‚sollte auch drastisch begrenzen (und in einigen Fällen beseitigen) die Verwendung von Lebensmitteln hohe Mengen an Kalium (Gemüse, Pilze, getrocknete Früchte, Bananen, Fruchtsäfte erhalten) und Phosphor (Milch, Käse, Wurst, Fleisch enthalten und konservierter Fisch).
Diese Art von Macht ist auf eine echte klinische Ernährungstherapie in Betracht gezogen werden, müssen daher Gewichte mit äußerster Präzision auch auf lange Sicht eingehalten werden, um die Auswüchse zu begrenzen und eine Energieversorgung ausreichend ist, um eine bessere Wartung des Gesundheitszustands zu gewährleisten.


Bibliographie:

  • Handbuch der Lebensmittelwissenschaft und Diätetik - A. Raimondi, C. Lucas - pag 191: 195