Diät und Fieber

Fieber und Hyperpyrexie

Das Fieber und Hyperthermie repräsentieren zwei unterschiedliche Pathomechanismen, die aber beide erzeugen Pyrexie, ein physiologischer Zustand gekennzeichnet NOT „dall'innalzamento anormale Körpertemperatur.“
Fieber DiätSowohl Fieber als auch Hyperthermie verursachen körperliche Überhitzung, aber durch zwei völlig verschiedene pathogene Mechanismen:

  1. Fieber wird durch chemische Schädigung durch Zytokine (chemische Mediatoren) auf dem zentralen hypothalamischen Regulations "Thermostat" ausgelöst, der wiederum übermäßige Hitze erzeugt
  2. Hyperthermie wird durch das Ungleichgewicht zwischen der Thermogenese (Körperwärmeerzeugung) oder externer Heizung (wie Sonneneinstrahlung) und dem Wärmedispersionssystem (kutaner Vasodilation, Schwitzen, etc.) erzeugt, das folgt eine progressive Akkumulation von Wärme.

Therapie

Aus dem Vorhergehenden ist es ableitbar, dass der therapeutische Ansatz zwischen den beiden Formen der Pyrexie völlig verschieden ist; Hyperthermie ist von grundlegender Bedeutung schnell den Körper kühlen (zB mit kaltem Wasser), während im Fieber sind nützlich, fiebersenkende Medikamente, die durch die Wiederherstellung des „Sollwert“ Hypothalamus (aber auch in diesem Fall handeln wir können nicht das Kühl Dienstprogramm ausschließen laufen zB durch Spongien von kaltem Wasser).

EinstufungKörpertemperatur
Subfebrile37,0 bis 37,3 ° C
Fieber37,4 bis 37,6 ° C
Mäßiges Fieber37,7 bis 38,9 ° C
Hohes Fieber39,0 bis 39,9 ° C
Hyperpyrexie> 40 ° C

NB. Die Behandlung von Fieber und die Reduktion von Pyrexie folgen nicht immer dem gleichen Therapieverfahren; bei Änderung der Temperatur ist es in erster Linie wichtig, zu identifizieren (wenn möglich) ätiopathologische das Mittel (dh die Ursache: Entzündung, Virusinfektion, Brennen, etc.) verantwortlich für die Veränderung Körper, dann löschen. Die Verwendung von Antipyretika (wie Paracetamol) ist nützlich für die Verringerung der Pyretic-Fieber-Symptomatik, aber ist kein wirksames Heilmittel. Wenn es nicht möglich oder notwendig ist, in die primäre Ursache von Fieber einzugreifen, sind Antipyretika die einzige anwendbare pharmakologische Intervention.

Diät im Fieber

Fieber ist ein AKTIVER Prozess, der bewusst versucht, die Körpertemperatur zu erhöhen; Diese Bedingung ist metabolisch grundlegend, um die enzymatischen Prozesse des gesamten Organismus zu beschleunigen, um die Immunreaktion zu optimieren und den Heilungsprozess zu beschleunigen. Aus diesem Grund ist es notwendig, das Fieber nur dann zu reduzieren, wenn es die Belastungsgrenze des Probanden überschreitet.
Aus metabolischer Sicht erhöht Fieber signifikant messbaren Energieaufwand durch den Verbrauch von Basalsauerstoff; Schätzungen für die allgemeine Bevölkerung zeigen, dass über 37 für jedes Grad Celsius (° C), wobei der Körper um 13% mehr Sauerstoff benötigt, die Bedingung aller para-physiologischen und physiologischer Prozesse gerecht zu werden. Dies bedeutet, dass für die gleiche Energie, mit der Nahrung eingeführt, Fieber (wodurch ihre Energie oxidative Prozesse erhöht wird) kann die Reduktion der Reserveenergiesubstrate (Fett und Glykogen) verbessern, damit auch das Körpergewicht abnehmen; Wenn man das gesagt hat, könnte es offensichtlich sein, dass es in der Gegenwart von Fieber wesentlich ist, die Ernährung zu modifizieren, indem die Energiezufuhr erhöht wird, um die Mindestanforderung für die Aufrechterhaltung des Körpergewichts zu decken; zum Beispiel:

Unter der Annahme, dass das Subjekt „X“ in der Regel einen Energieaufwand von 2000kcal besitzt, im Fall eines Fiebers von 39 ° C (2 ° C oberhalb den 37 Schwellen ° C) würde eine kalorische Überschuss von 26% (13% mit dem multiplizierten 2 ° C) oder 520 kcal. Unter dem Strich sollte das Subjekt "X" seine Ernährung korrigieren, indem es die Kalorienaufnahme wie folgt erhöht:

  • 2000 kcal + 520 kcal = 2520 kcal

NB. Es ist ratsam, eine normale Proteinaufnahme beizubehalten und proportional Lipide und Kohlenhydrate zu erhöhen.

In dem Fall, in dem das Thema „X“ unterhält eine Energieaufnahme von 2000kcal und Fieber bei 39 ° C ist für 14 Tage konstant, die algebraische Summe der mit der Nahrung eingeführt Kalorien und die in Gegenwart von Fieber verbrannten Kalorien würden NEGATIVE geben Ursprung bei einem Gewichtsverlust:

  • [(2000 * 14) - (2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280kcal

Darüber hinaus wissen, dass Physiologisch 1 kg Fett enthält Sie um 7000kcal verbrennen müssen, können Sie sagen, dass das Thema „x“, während 14 Tagen ab Fieber bis 39 ° C, bei denen nicht eine richtige Ernährung gefolgt, um einen Gewichtsverlust leiden etwa 1 kg.

Natürlich nimmt dieses Beispiel nicht berücksichtigt das Vorhandensein von vielen Variablen ab (wie die Einschränkung der körperlichen Ebene‘ACTIVITY), die zur endgültigen Energiebilanz beitragen, ist es daher als absolute VEREINFACHUNGS berücksichtigt werden muß.
NB. Wenn der Spieler durch die Möglichkeit der Erleichterung der Schlankheits NICHT Härten des Fiebers oder die Erreger, die es erzeugt gelockt wird, erinnern wir uns, dass der Anstieg der Ausgaben des Patienten verbunden zu Urlaub oder Halte einen Gewichtsverlust nicht selektiv bestimmt, die sich negativ beeinflusst sowohl auf den Trophismus der Muskelmasse als auch auf die Konsistenz der Leber- und Muskelglykogenreserven.


Um ein realistischeres Bild der metabolischen Auswirkungen des Fiebers auf den Körper zu bekommen, sollten folgende Schlüsselpunkte berücksichtigt werden:

  1. Dehydration: Das Fieber erzeugt eine Erhöhung der Körpertemperatur, die oft mehr Thermodispersion erfordert, was zu einer Zunahme des Schwitzens führt; Wenn also die Nahrung keine ausreichende Wasserversorgung enthält, könnte die Verringerung des Körpergewichts auf eine allgemeinere Dehydrierung hinweisen als auf die Erschöpfung der Energiereserven.Daraus folgt, dass die Fiebertherapie vor allem den basalen Wasserbedarf garantieren, das Schwitzen kompensieren und die renale Drainage möglicher pharmakologischer Kataboliten erleichtern muss.
  2. Die Erhöhung des Grund enegetico Ausgaben wird durch Untätigkeit ‚Physik des Subjekts gegenüber: es angemessen ist, dass (in der Regel) zu prüfen, das Fieber erlaubt nicht die Durchführung der gemeinsamen Arbeit, Erholung und Sport; Während der Energieaufwand eines noch schlafen Thema ist fast vergleichbar mit seinen Grundumsatz (MB) und der körperlichen Aktivität (LAF) in einem Bereich zwischen 33% und 110% mehr von der gleichen Grundumsatz, können Sie behaupten, daß die Diät, die normalerweise für das Fieber eines Subjektes bettlägerig oder gebrechlichen soll eine geringere Energiemenge machen, als es normalerweise mit der Leistungs fever DESPITE eingeführt all 1 ° C zu einem Baseline-Anstieg von 13% erzeugen, Zum Beispiel für das Thema „Y“, die einen Grundstoffwechsel der 1300kcal und körperlichen Aktivität hat, die den Energiebilanz um 55% erhöht, insgesamt 2015KCAL, mit 2 ° C Temperatur im Bett bleiben (+ 26% von Kalorien) würde bedeuten, eine Gesamtausgabe von 1638kcal zu haben.... BEN 377kcal weniger als normal!
  3. Erbrechen und Malabsorption zu morbidem Zustand bezogen werden: in dem Fall, in dem der Erreger ist ein Krankheitserreger (Viren, Bakterien, Protozoen oder andere Parasiten) oder Vergiftung durch Ethylalkohol oder andere Nerven, und das Fieber von Erbrechen begleitet wird, und Durchfall, die Ernährung muss drastische Veränderungen erfahren. Zunächst erinnert, dass das Erbrechen und Durchfall eine beschleunigte Austrocknung verursachen, daher wird die Reduktion des Körpergewichtes vor allem auf Flüssigkeit Herausforderung Defizite (Volumen) von Blutplasma im Zusammenhang; zweitens reduziert die Unfähigkeit, Nahrung im Magen zu behalten oder die Darmabsorption zu verringern, (manchmal ernsthaft) die Menge an Energie und wesentlichen Elementen, die mit der Nahrung eingeführt werden. Daher tritt zusätzlich zu einem Zustand der allgemeinen transienter Unterernährung, eine Verschlechterung des Reserveenergiesubstrate sowie Muskelgewebe (durch die Unbeweglichkeit des Patienten begünstigte) in willkürlichem Gewichtsverlust festgestellt (beide Magermassen, dass die Fettmasse). In diesem Fall sollte die Fieberdiät die Magenpassage begünstigen, ohne erbrechen hervorzurufen und eine korrekte Verdauung und Absorption vorzubereiten; In dieser Hinsicht ist es sehr nützlich, um die Verwendung von mäßig proteinreiche Nahrungsmitteln mit höheren Kohlenhydrat- und Pflanzenölen (Grieß angereichert durch Vergangenheit Leguminosen und gewürzt mit Olivenöl und etwas geriebenem Käse), leicht verdaulich (einfach und nicht lange Kochen) zu machen bevorzugt halbflüssige Speisen (nicht ganz flüssig, da der Verdauungstrakt auf das Gefühl der Fülle mit Erregungsimpuls reagieren kann), mit mäßigen und eher häufigen Portionen; Außerdem wäre es besser, Lebensmittel zu vermeiden, die kaum erträgliche Nährstoffe wie Laktose enthalten.
  4. Transiente Anorexie: Vom Standpunkt des Verhaltens aus gesehen haben Patienten, die an Fieber leiden, nicht das Bedürfnis (oder die physiologische Stimulation) zu essen und zu trinken. Wenn das Fieber Diät nicht eingereicht worden ist und anschließend sorgfältig, zusätzlich zu dem Risiko der Unterernährung, die Verringerung der Wasserversorgung schlechter ist das Potenzial für die Wärmeableitung wird, dass die Niere Filtrationsleistung; im Gegenteil, es sollte gefördert werden, wodurch die Eliminierung von endogenen und pharmakologischen Kataboliten erleichtert wird.

Die Fiebertherapeutik muss alle diese Faktoren berücksichtigen, um den Heilungsprozess zu optimieren und Nebenwirkungen zu vermeiden, die mit Mangelernährung verbunden sind. Sie können besonders auf den Beitrag von Wasser, Salz und Vitamine zu zahlen, aber nicht zu vernachlässigen (wenn möglich) auch die Aufnahme von Lebensmitteln (von Proteinen abgeleitet sind Omega-3-Fettsäuren und Aminosäuren mit hoher biologischer Wertigkeit) andere wichtige Moleküle enthält.

Diät für Fieber: praktischer Rat

  • Bei Fieber, besonders wenn es mit Erbrechen und / oder Durchfall in Verbindung gebracht wird, geht es in erster Linie um eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr. Im allgemeinen ist bei Erwachsenen Wasser, das in kleinen, häufigen Schlucken getrunken wird, ausreichend, während spezifische Rehydratationsformulierungen bei dem Kind (z. B. Pedialyte) empfohlen werden. Bei längerem Fasten kann auf spezielle Rehydratations- und Alkalisierungsformulierungen basierend auf Natrium- und / oder Kaliumcitrat (zB Biochetase) zurückgegriffen werden. Bei längerem Erbrechen kann die Rehydratation auch intravenös erfolgen.
  • Bei Übelkeit und Erbrechen ist die feste orale Fütterung allmählich so bald wie möglich wieder hergestellt werden, und in Übereinstimmung mit dem Patienten Verträglichkeit verfolgt: Wasser und flüssigen rehydrierende → Marmeladen und Fruchtgelees → Gemüsepüree → Nudeln oder Reis in Fleischbrühe → Kalbfleisch, Hühnchen und Fisch, möglicherweise gehackt, um es verdaulicher zu machen
  • Im Zusammenhang mit der Ruhe sollte die Diät leicht sein und deshalb Lebensmittel enthalten, die leicht zu verdauen sind, ohne Fett zu kochen. Die Lipide sind auf die Zugabe von Öl und roher Butter als Gewürz für das Geschirr beschränkt.
  • Die Fieberdiät bevorzugt Kohlenhydrate und magere Proteine. Kohlenhydrate, leicht verdaulich, speichern Muskelproteine ​​vor den katabolen Phänomenen, die durch Kalorien- und Kohlenhydratverarmung ausgelöst werden; außerdem vermeiden sie Ketose aufgrund der Hyperaktivierung des Lipidstoffwechsels, die für längere Fastenbedingungen typisch ist.
  • Die teilweise enthalten Milch, die von einigen Ärzten bei Fieber empfohlen wird, sollte von Personen mit Lactoseintoleranz vermieden werden. Der Text „begründete medizinische Therapie“ von Aldo Zangara schlägt vor, dass „die Kraft des Patienten mit einer fiebrigen Infektionskrankheit zunächst auf Milchkonsum basiert , die als Hauptnahrungsmittel in der durchschnittlichen Menge von einem Liter und einem halben Tag (950 kcal eingeführt wird und 46g Protein) - Eier, Babynahrung Fleisch schmolz in Suppen, Nudeln, Reis, Grieß, Kekse, Weißbrot, bestand gekochtes Obst und Zucker, Getränke etc. (Brühe von Fleisch hat wenig Kalorienwert) ". Sie werden die reichsten Quellen von Protein Fett und Bindegewebe (z. B. Muskelbalken, Rinden, Knochen), bevorzugen weichere Schnitte und leicht zu verdauen gehen so vermeiden.
  • Die Fieberdiät beinhaltet den Verzehr zahlreicher kleinerer Rationen, um eine übermäßige Gewichtung der Verdauungsfunktionen zu vermeiden.
  • Besondere Warnungen in bestimmten Situationen verlangen natürlich, dass das letzte Wort über die Angemessenheit einer bestimmten Diät bei Fieber beim Arzt liegt; zum Beispiel:
    • Bei längerer Therapie mit Kortikosteroiden ist es notwendig, die Aufnahme von Natrium mit der Nahrung zu begrenzen und die von Kalium zu erhöhen, da diese Arzneimittel die Natriumretention verursachen und die Ausscheidung von Kalium erhöhen
    • Bei Fieber mit Durchfall sollten Milchprodukte und zuckerhaltige Lebensmittel (Süßigkeiten, Marmeladen) vermieden werden, da sie den Zustand aufgrund von osmotischen Problemen verschlimmern können. Unter den Fruchtsäften - Lebensmitteln, von denen bekannt ist, dass sie für die Hydrosalin - und Vitaminausgleichung geeignet sind - sollten diejenigen ohne Zusatz von Zuckern oder selbst zu Hause hergestellte bevorzugt werden, da anstelle von Zucker in industriellen Produkten manchmal Süßstoffe mit einem deutlichen abführenden Effekt (z zum Beispiel die Polyole, Mannitol, Xylitol und andere).
    • die Milchprodukte müssen mindestens 3-4 Stunden nach der Verabreichung von Tetracyclinen per os eingenommen werden, da sie das Medikament durch Ausfällung im Darm inaktivieren könnten
    • Bei Fieber mit schwerer Hepatitis sollte die Ernährung hypoprotein sein

Bibliographie:

  • Klinischer Trakt und chirurgische Therapie. Band 1 - F. Mazzeo - Piccin - Seite 54:57