Diagnostische Hysteroskopie und operative Hysteroskopie

Hysteroskopie ist eine Technik, die es Ihnen ermöglicht, durch ein Instrument, das als Hysteroskop bezeichnet wird, in der Gebärmutterhöhle zu "sehen". Dieses ist ein starres und dünnes Rohr (Durchmesser = 4-5 mm) mit einer optischen Faser ausgestattet ist, durch die Licht läuft, die im Inneren des Uterus durch die Vagina eingeführt wird. Chirurgische Eingriffe können mit miniaturisierten Instrumenten durchgeführt werden, die mit dem Hysteroskop verbunden sind.

Wann sollte man sich einer Hysteroskopie unterziehen?

Die diagnostische Hysteroskopie ist besonders gezeigt in zwei Fällen: abnormal uterine Blutungen, besonders in dem perimenopausalen Zeitraum, um die Ursache als Endometriumhyperplasie, endometrial Polyp zu markieren (siehe Seitenbild), submuköse Myom oder Endometriumkarzinom; Unfruchtbarkeit, um die Ursache wie intrauterine Adhäsionen oder Gebärmutterfehlbildungen zu suchen.

Eine Biopsie des Endometriums, in der Praxis eine Entnahme eines kleinen Teils der Schleimhaut zur histologischen Untersuchung, ist immer indiziert.

Die operative Hysteroskopie dagegen wird angewendet auf: intrauterine Adhäsionen; Uterusmissbildungen, wie das Uterusseptum; Endometriumpolypen; submuköse Uterusmyome; intrauterine Fremdkörper, wie die Spirale, deren Filament in der Gebärmutterhöhle aufgestiegen ist; abnormale uterine Blutung, die gegen medizinische Therapie resistent ist (in diesem Fall wird die Endometriumablation durchgeführt).

Phasen der Hysteroskopie: vor der Prüfung



Die diagnostische Hysteroskopie erfordert eine einfache Vorbereitung (Fasten ab Mitternacht am Tag vor der Operation). Die Untersuchung kann ohne Narkose durchgeführt werden. In Fällen von Stenose des Zervikalkanals ist es notwendig, auf Anästhesie und Dilatation des Gebärmutterhalskanals selbst zurückzugreifen.

Im Falle der operativen Hysteroskopie erfordert das Präparat: Fasten ab Mitternacht am Tag vor der Operation; Einlauf und partielle Trichotomie. Am Tag der Operation wird eine Antibiotikaprophylaxe durchgeführt und der Patient wird aufgefordert, die Blase zu entleeren. Anästhesie ist notwendig. In diesem Fall muss der Patient folgende Untersuchungen durchgeführt haben: Bluttests, Elektrokardiogramm und Thoraxröntgen (wenn älter als 50 Jahre).

Hysteroskopie Phasen: während und nach

  • Während Hysteroskopie: Das Hysteroskop ist durch die Vagina eingeführt wird, in den Gebärmutterhalskanal, bis die Gebärmutterhöhle erreicht, die mit einem gasförmigen Medium oder Flüssigkeit in Reihenfolge geschichtet wird, um die Sicht zu ermöglichen: in der Tat, dieser Hohlraum normalerweise virtuell ist.

    Bei der operativen Hysteroskopie können miniaturisierte Instrumente wie Scheren oder Zangen durch das Hysteroskop eingeführt werden, oder es wird das Resektoskop verwendet, das das Schneiden und Koagulieren mit einer elektrischen Energiequelle ermöglicht.

    Am Ende der Operation wird das Hysteroskop entfernt und das Distensionsmedium fließt aus der Gebärmutterhöhle zurück, die auf die ursprüngliche Größe zurückkehrt. Es sind keine Nähte oder Verbände erforderlich.

    Die diagnostische Hysteroskopie dauert einige Minuten, während die operative Hysteroskopie je nach Komplexität des Eingriffs ebenfalls 30-60 Minuten dauert.
  • Nach der Hysteroskopie: Die diagnostische Hysteroskopie verursacht keine besonderen Beschwerden und der Patient nimmt die Aktivität schnell wieder auf. In einigen Fällen kann es eine leichte Betäubung des Abdomens und in anderen ein leichter Schmerz in der Schulter wegen des Durchgangs des Gases durch die Schläuche fühlen.

    Nach der operativen Hysteroskopie sind einige Erkrankungen üblich, auch wenn sie innerhalb weniger Tage verschwinden. Schmerzen in der Schulter, Rücken oder Bauch können erfahren werden, immer bezogen auf die Mittel zur Entspannung der Gebärmutterhöhle.

    Verschlucken kann aufgrund einer trachealen Intubation zur Erleichterung der Atmung und einer bestimmten Konzentrationsschwierigkeit in den Stunden nach der Operation aufgrund der Anästhesie auftreten (Aktivitäten, die eine besondere Konzentration erfordern, wie z. B. das Autofahren, sollten vermieden werden für 48 Stunden). Für einige Tage kann ein kleiner Blutverlust aus der Vagina bestehen bleiben. All dies sollte keine Bedenken verursachen.

    Der postoperative Krankenhausaufenthalt ist auf 1-2 Tage begrenzt. Die Diät ist am Abend nach der Operation frei. Die häusliche Rekonvaleszenz ist kurz; Geschlechtsverkehr kann regelmäßig nach 2-3 Tagen wieder aufgenommen werden.

    Post-Hysteroskopie-Behandlung variiert von Patient zu Patient. In jedem Fall ist eine gynäkologische Untersuchung nach einem Monat erforderlich, um die Möglichkeit von pharmakologischen Behandlungen oder anderen chirurgischen Eingriffen zu bewerten.

Hysteroskopie: Kontraindikationen, Risiken und Vorteile



Die absoluten Kontraindikationen für die Durchführung der Hysteroskopie sind: das Vorhandensein einer laufenden Schwangerschaft; das Vorhandensein eines Entzündungszustandes, da die Untersuchung den Entzündungsprozess selbst im Genitalapparat verbreiten könnte.
Die diagnostische Hysteroskopie ist nahezu risikofrei, während die operative Hysteroskopie folgende Risiken birgt: Übelkeit und Erbrechen durch Anästhesie; kleine Hämatome während der intravenösen Injektion zur Anästhesie; Perforation des Uterus möglich, aber selten; Verletzungen der Bauchorgane sehr selten; Herzstillstand und / oder Lungenödem, sehr seltene Ereignisse; Herz-Kreislauf-Überlast während der Operation kann eine Komplikation auf die für die Distension der Gebärmutterhöhle, ein Ereignis verwendet, um Flüssigkeit angeschlossen werden, die schwerwiegend sein können, aber selten (0,2% der Fälle).

Die Hysteroskopie hat unbestreitbare Vorteile, zuerst die direkte Sicht auf das Innere der Gebärmutterhöhle.

Die operative Behandlung ermöglicht außerdem folgende Vorteile: Sie erfordert nicht die Öffnung des Abdomens und der Gebärmutter, was das Trauma der Beckenorgane verringert und keine inneren oder äußeren Narben hinterlässt; Folglich wird auch das Risiko von Infektionen aufgrund von Kontamination mit der Umwelt verringert. Insgesamt wird erwartet, dass die normalen beruflichen und sozialen Aktivitäten wieder aufgenommen werden, verglichen mit der Zeit, die für traditionelle chirurgische Eingriffe erforderlich ist.

Alternativen zur Hysteroskopie?

Die Alternativen sind die klassische operative Hysteroskopie Interventionen Laparotomie mit Öffnung der Bauchdecke, die längeren Krankenhausaufenthalt und eine größere postoperative Morbidität verbunden.

Die Alternativen zur diagnostischen Hysteroskopie sind:

  • Becken Sonografie, besser transvaginal, für die Diagnose des submukösen Myome, Endometrium-Polypen, Endometriumhyperplasie;
  • Hysterosalpingographie, zur Diagnose von Uterusadhäsionen oder submukösen Myomen, die die intrauterine Höhle verformen.
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