Diazepam

Diazepam ist ein Benzodiazepin, das anxiolytische, sedative, antikonvulsive und muskelentspannende Eigenschaften hat. Wahrscheinlich ist Diazepam unter dem Handelsnamen Valium® besser bekannt.

Indikationen

Für was Sie verwenden

Diazepam

Diazepam - Chemische Struktur.

Diazepam kann zur Behandlung verschiedener Krankheiten eingesetzt werden. Die therapeutischen Indikationen können je nach Darreichungsform und folglich der gewählten Verabreichungsmethode variieren.

Orale Verabreichung

Bei oraler Anwendung ist Diazepam zur Behandlung von:

  • Angst;
  • Spannung;
  • Psychiatrische oder somatische Manifestationen im Zusammenhang mit Angstsyndrom;
  • Schlaflosigkeit.

intravenöse oder Intramuskuläre Verabreichung

In diesem Fall ist Diazepam zur Behandlung von:

  • Zustände der Agitation;
  • Motorische Erregungszustände in paranoid-halluzinatorischen Krankheitsbildern;
  • Zustände des bösen Epileptikers;
  • Schwere Muskelkrämpfe sowohl von zentraler als auch von peripherer Ursache;
  • Tetanus.

rektale Verabreichung

Wenn Diazepam rektal verabreicht wird, ist es zur Behandlung von:

Warnungen

Diazepam sollte bei Patienten, die Alkohol und / oder Drogen missbraucht haben, mit Vorsicht angewendet werden.
Patienten, die Diazepam längere Zeit verwenden, können Toleranz entwickeln. Das heißt, es kann zu einer Verringerung der durch das Diazepam selbst hervorgerufenen Wirkungen kommen.
Bei der Anwendung von Diazepam bei Patienten mit kardiorespiratorischem Versagen ist äußerste Vorsicht geboten.
Auch bei Patienten mit Leber- und / oder Nierenerkrankungen muss viel Aufmerksamkeit auf die Verabreichung des Arzneimittels gerichtet werden.
Ambulante Patienten, die Diazepam parenteral verabreicht wird, sollte nach der Einnahme des Medikaments und sollte von jemandem, wenn begleitet nur entladen werden für mindestens eine Stunde überwacht werden.
Die abrupte Beendigung der Diazepam-Behandlung bewirkt, dass die Grundlage für das Auftreten von Entzugserscheinungen, daher ist es, dass die schrittweise Beendigung der Therapie empfohlen.
Bei älteren und geschwächten Patienten kann eine Dosisanpassung von gegebenem Diazepam notwendig sein.
Bei älteren Patienten und bei Patienten, die gleichzeitige Anwendung von anderen Beruhigungsmittel nehmen, besteht ein erhöhtes Risiko für Stürze und weitere Frakturen.
Diazepam kann die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen. Daher müssen diese Aktivitäten vermieden werden.

Wechselwirkungen

Die durch Diazepam induzierte depressive Wirkung auf das Zentralnervensystem ist erhöht, wenn diese gleichzeitig verabreicht wird:

Die Assoziation von Diazepam und Opioid
Analgetika kann zu einer Erhöhung der Euphorie und psychischer Abhängigkeit führen.
Die Aktivität von Diazepam kann durch gleichzeitige Verabreichung von Medikamenten erhöht werden, wie:

Die therapeutische Wirksamkeit von Diazepam kann durch Begleitmedikation reduziert werden, z.

Die gleichzeitige Anwendung von Diazepam und Levodopa (ein Medikament zur Behandlung der Parkinson-Krankheit) führt zu einer Verringerung der Wirkungen von Levodopa.
Diazepam verstärkt die Wirkung von Ketamin (ein Anästhetikum).

Nebenwirkungen

Diazepam kann viele Arten von Nebenwirkungen hervorrufen, obwohl nicht alle Patienten sie erfahren. Dies liegt an der Unterbrechung Empfindlichkeit, die jedes Individuum gegenüber dem Medikament hat. Daher wird gesagt, dass die Nebenwirkungen bei jedem Patienten alle und mit der gleichen Intensität auftreten.
Die folgenden Nebenwirkungen sind die wichtigsten Nebenwirkungen, die nach der Behandlung mit Diazepam auftreten können.

Amnesie

Diazepam-Therapie kann anterograde Amnesie verursachen.
Die Entwicklung dieser Art von Amnesie findet normalerweise einige Stunden nach Einnahme des Medikaments statt. Daher sollten Patienten - nach Einnahme von Diazepam - mindestens 8 Stunden ununterbrochen schlafen können.
Der Speicher kann beeinträchtigt werden, wenn der Patient zum Zeitpunkt der maximalen Aktivität des Medikaments aufwacht.

Sucht

Diazepam kann zur Entwicklung körperlicher und psychischer Abhängigkeit führen. Das Risiko, eine Abhängigkeit zu entwickeln, ist direkt proportional zur verabreichten Medikamentendosis und zur Dauer der Behandlung.
Patienten, die Alkohol und Drogen missbraucht haben, haben ein höheres Risiko, eine Abhängigkeit zu entwickeln.
Sobald sich die körperliche Abhängigkeit durchgesetzt hat, verursacht das abrupte Absetzen der Behandlung Entzugssymptome. Diese Symptome sind:

Daher wird eine schrittweise Unterbrechung der Behandlung empfohlen.

psychiatrische Störungen

So genannte paradoxe Symptome können während der Behandlung mit Diazepam auftreten. Diese Symptome sind:

  • Unruhe und Unruhe;
  • Gereiztheit;
  • Aggressivität;
  • Wut;
  • Enttäuschung;
  • Halluzinationen;
  • Alpträume;
  • Psychose;
  • Abnormales Verhalten

Wenn diese Symptome auftreten, sollte die Behandlung mit Diazepam abgesetzt werden. Paradoxe Reaktionen treten hauptsächlich bei älteren und pädiatrischen Patienten auf.
Darüber hinaus kann das Medikament affektive Armut, Depression und verminderte Wachsamkeit verursachen.

Erkrankungen des Nervensystems

Diazepam-Therapie kann Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Zittern, Schwindel, Schwindel, Ataxie, Dysarthrie und eingeschränkte motorische Fähigkeiten verursachen.

Gastrointestinale Störungen

Die Behandlung mit Diazepam kann verschiedene gastrointestinale Störungen verursachen, einschließlich Übelkeit, hypersalivation, Verstopfung oder Durchfall und Mundtrockenheit.

Augenerkrankungen

Diazepam-Therapie kann zu Sehstörungen führen, wie verschwommenes Sehen, Doppeltsehen und Nystagmus (dh schnelle Bewegung des Augapfels, die durch den Krampf der entsprechenden Muskeln verursacht wird).

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Die Behandlung mit Diazepam kann Hypotonie, Herzversagen, Veränderungen der Herzfrequenz und Herzstillstand verursachen.
Wenn Diazepam rektal verabreicht wird, kann es außerdem eine kardiorespiratorische Depression verursachen.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Diazepam-Therapie kann Inkontinenz oder Harnverhalt verursachen.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Diazepam kann Veränderungen im Leberenzymspiegel im Blut verursachen und Gelbsucht fördern.

Erkrankungen der Haut und des unterschiedlichen

Diazepam-Therapie kann Hautausschläge, Hautausschläge und Juckreiz verursachen.

Änderung von Diagnosetests

Die Behandlung mit Diazepam kann zu erhöhten Blutspiegeln der alkalischen Phosphatase und der Transaminasen führen.

Störungen und Bedingungen in Bezug auf den Standort der Verwaltung

Wenn Diazepam intravenös verabreicht wird, kann es vorkommen:

  • Reizung an der Injektionsstelle;
  • Lokale Schwellung;
  • Venenthrombose;
  • Phlebitis.

Darüber hinaus kann es gelegentlich zu Schluckauf kommen und Gefäßveränderungen können sehr selten auftreten.
Wenn Diazepam intramuskulär verabreicht wird, können jedoch lokale Schmerzen mit Erythem an der Injektionsstelle auftreten.

Überdosis

Im Allgemeinen sollte eine Überdosierung von Diazepam für das Leben der Patienten nicht riskant sein, es sei denn, es wurden gleichzeitig andere Arzneimittel eingenommen, die das zentrale Nervensystem, Drogen oder Alkohol schädigen können.
Symptome, die nach einer Überdosierung von Medikamenten auftreten können, sind:

  • Schläfrigkeit;
  • Ataxie;
  • Dysarthrie;
  • Nystagmus;
  • Areflexie;
  • apnea;
  • Hypotension;
  • Kardiorespiratorische Depression;
  • Coma.

Im Falle einer Überdosierung von Diazepam oral, sollte der Patient bei Bewusstsein sein, sollte erbrechen innerhalb einer Stunde nach der Einnahme des Medikaments induziert werden. Ist der Patient hingegen bewusstlos, sollte eine Magenspülung durchgeführt werden. Sogar die Verabreichung von Aktivkohle könnte nützlich sein.
Falls erforderlich, kann ein Benzodiazepin-Antagonist, Flumazenil, verabreicht werden.
Wenn Sie vermuten, dass Sie zu viele Medikamente eingenommen haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und sich an Ihr nächstgelegenes Krankenhaus wenden.

Aktionsmechanismus

Diazepam übt seine Wirkung aus, indem es das GABAerge System stimuliert, dh das γ-Aminobuttersäure-System, das der wichtigste hemmende Neurotransmitter des Gehirns ist.
Die GABA führt seine biologischen Funktionen von seinen spezifischen Rezeptoren binden: GABA-A, GABA und GABA-B-C.
Eine spezifische Bindungsstelle für Benzodiazepine liegt am GABA-A-Rezeptor vor.
Da es ein Benzodiazepin ist, bindet Diazepam an diese spezifische Stelle und aktiviert den Rezeptor, wodurch es die Kaskade der durch die GABA induzierten inhibitorischen Signale fördert.

Benutzungsmodus - Dosierung

Wie oben erwähnt, ist Diazepam für die orale, Rektale, intravenöse und intramuskuläre Verabreichung verfügbar.
Für die Orale Verabreichung ist Diazepam als Tabletten, Kapseln oder orale Tropfen erhältlich.
Für die rektale Verabreichung steht es jedoch als Lösung zur Verfügung.
Die Dosierung von Diazepam sollte vom Arzt individuell festgelegt werden. Die verabreichte Arzneistoffdosis variiert je nach Art und Schwere der zu behandelnden Krankheit und entsprechend dem gewählten Verabreichungsweg. In jedem Fall muss die Behandlungsdauer so kurz wie möglich sein.
Im folgenden werden die Dosen von Diazepam routinemäßig verwendet.

Orale Verabreichung

Die Dosis von Diazepam, die routinemäßig bei erwachsenen Patienten verabreicht wird, beträgt 2-5 mg einmal oder zweimal täglich.
Bei älteren Patienten beträgt die übliche Dosis 2 mg zweimal täglich.
Die oralen Tropfen werden Kindern verabreicht. Die übliche Dosis für Kinder bis 3 Jahre beträgt 1 bis 6 mg Medikamente pro Tag. Bei Kindern zwischen 4 und 12 Jahren beträgt die Dosis 4-12 mg Diazepam pro Tag.
Bei hospitalisierten Patienten mit Angstzuständen beträgt die übliche Dosis von Diazepam 10-20 mg des Arzneimittels, dreimal täglich gegeben.

Intramuskuläre oder Intravenöse Verabreichung

Die verabreichten Arzneistoffdosen variieren in Abhängigkeit von der zu behandelnden Pathologie:

  • Rührzustände: Die übliche Dosis beträgt 10-20 mg Diazepam dreimal täglich, bis die akuten Symptome verschwinden;
  • Antiepileptischer Status: Die Anfangsdosis von Diazepam beträgt 10-20 mg intravenös; die folgenden Dosen sind 20 mg Arzneimittel, die intravenös oder intramuskulär verabreicht werden;
  • muskelentspannende: Die üblicherweise verwendete Dosis von Diazepam beträgt 10 mg, einmal oder zweimal intramuskulär verabreicht;
  • Tetanus: Die übliche Dosis von Diazepam beträgt 10 mg intravenös. Diese Dosierung ist in der Lage, den durch Tetanus induzierten spastischen Zustand für einen Zeitraum von etwa 8 Stunden aufzuheben.

Rektale Verabreichung

Bei Erwachsenen und Kindern über drei Jahren beträgt die übliche Dosis von Diazepam 10 mg.
Bei Kindern bis zu drei Jahren und bei älteren und geschwächten Patienten beträgt die routinemäßig verabreichte Dosis von Diazepam 5 mg.

Schwangerschaft und Stillzeit

Diazepam sollte nicht im ersten Trimester der Schwangerschaft verabreicht werden.
Wenn Diazepam aus Gründen der absoluten Notwendigkeit während der letzten Schwangerschafts- oder Wehenphasen verabreicht wird, kann es beim Fötus oder Neugeborenen zu folgenden Nebenwirkungen kommen:

  • Unregelmäßigkeiten in der Herzfrequenz des Fötus;
  • Hypothermie;
  • Hypotonie;
  • Atemdepression;
  • Möglichkeit, körperliche Abhängigkeit und Entzugserscheinungen in der postnatalen Periode zu entwickeln.

Da Diazepam in die Muttermilch ausgeschieden wird, sollten Mütter, die das Arzneimittel einnehmen, nicht stillen.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Diazepam ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Diazepam;
  • Bei Patienten mit Myasthenia gravis (einer neuromuskulären Erkrankung);
  • Bei Patienten mit schwerem Lungenversagen;
  • Bei Patienten mit schwerer, akuter oder chronischer Leberinsuffizienz;
  • Bei Patienten mit Schlafapnoe
    Syndrom;
  • In der Schwangerschaft;
  • Während der Stillzeit.