Divertikulitis: Symptome, Diagnose und Behandlung

In der letzten Episode haben wir gesehen, was Divertikel sind, weil sie im Dickdarm gebildet werden und unter welchen Bedingungen sie sich entzünden können. Heute untersuchen wir, welche Erkrankungen Divertikulitis verursachen können und wie sie diagnostiziert und behandelt werden können. Bevor Sie fortfahren, ist eine kurze Überprüfung nützlich.
Die Divertikel des Dickdarms sind kleine Extraktionen, ähnlich wie Taschen oder Taschen, die entlang der Darmwände vorhanden sind. Das Vorhandensein dieser Divertikel wird durch den medizinischen Begriff Divertikulose angezeigt und verursacht im Allgemeinen keine signifikanten Störungen für den Patienten. Das Auftreten eines Divertikels beruht im wesentlichen auf der Addition zweier Faktoren; auf der einen Seite haben wir die Schwächung der Muskelschicht in den Wänden des Dickdarms, auf der anderen Seite eine Zunahme des Drucks von innen. Wegen dieser Drucksteigerung, die oft mit Verstopfungsproblemen verbunden ist, kommt es an den Stellen des geringsten Widerstandes zu einem Versagen der Darmwand, wobei die Schleimhaut durch das Divertikel austroflektiert wird. Die Divertikel können in verschiedenen Teilen des Verdauungstraktes gebildet werden, sind aber häufiger im letzten Abschnitt des Darms. Daher konzentrieren wir uns in diesen Episoden ausschließlich auf die Divertikel des Dickdarms selbst. Eine Divertikulose wäre an sich nicht besonders problematisch, außer dass sich Divertikel unter bestimmten Umständen entzünden können. Unter solchen Umständen sprechen wir nicht mehr von Divertikulose, sondern von Divertikulitis, einer Pathologie, die für den Patienten schwerwiegende Folgen haben kann. Divertikulitis ist eine Infektionskrankheit; In der Tat ist der Entzündungsprozess mit der exzessiven Proliferation bestimmter Bakterien verbunden, die im Kotmaterial, das in den Divertikeln stagniert, einen idealen Lebensraum finden.
Gerade weil das Vorhandensein von Divertikeln oft asymptomatisch ist, ist ihre Entdeckung in vielen Fällen vollständig kausal. Zum Beispiel kann der Arzt die Divertikel aufgrund einer radiologischen Untersuchung des Verdauungssystems oder während einer aus anderen Gründen durchgeführten Koloskopie bemerken. Auf der anderen Seite, wenn die Divertikel sich entzünden, ist es der Patient selbst, der erkennt, dass etwas Darm nicht richtig funktioniert. In der Tat ist Divertikulitis von verschiedenen Symptomen begleitet. Am gebräuchlichsten ist zweifellos der abdominale Schmerz, der plötzlich auftritt und oft dazu neigt, sich auf den linken und unteren Teil des Abdomens zu konzentrieren, wo sich das Sigma befindet. Ich erinnere Sie daran, dass das Sigma einer der letzten Abschnitte des Darms ist und wegen des größeren Druckes einen bevorzugten Sitz für die Bildung der Divertikel darstellt. Neben Bauchschmerzen kann Divertikulitis mit Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Schwellungen, Meteorismus und wechselnden Verstopfungserkrankungen einhergehen. In vielen Fällen werden diese Symptome mit denen anderer Darmerkrankungen verwechselt und aus diesem Grund meistens vom Patienten unterschätzt.
Schade, dass die Vernachlässigung der Entzündung der Divertikel sehr riskant sein kann. In der Tat kann Divertikulitis in der Tat verschiedene Komplikationen beinhalten, die von der Ausdehnung des Entzündungsprozesses auf die benachbarten Strukturen bis zur Perforation der Darmwand reichen. Lassen Sie uns sie kurz im Detail sehen. Erstens, wenn die Infektion, die Divertikulitis verursacht, schlimmer wird, kann es lokale Abszesse verursachen, die kleine mit Eiter gefüllte Taschen sind. Wenn diese Taschen platzen, können sie Fisteln Leben geben, die Kanäle sind, die den betroffenen Teil des Dickdarms und ein nahes Organ, wie die Blase oder die Haut verbinden. Wiederholte Episoden von Divertikulitis können zum Auftreten anderer Komplikationen führen, z. B. Verschluss des Darmlumens; Diese Obstruktion hängt mit dem Wachstum von entzündlichem Gewebe zusammen, ähnlich einer Narbe. Die Läsionen können auch bluten, und diese Blutung ist oft aufgrund der Anwesenheit von Blut im Stuhl offensichtlich. In den schwersten, aber glücklicherweise seltenen Fällen kann sich der Bruch eines entzündeten Divertikels zu einer Peritonitis entwickeln. Tatsächlich können die Bakterien aus der Darmöffnung entkommen, die sich durch das Peritoneum auf andere Organe und auf den ganzen Organismus ausbreiten können, was die sogenannte Sepsis, eine generalisierte, oft tödliche Infektion, verursacht.
In Bezug auf die Diagnose kann das Vorhandensein von Divertikeln durch verschiedene instrumentelle Untersuchungen hervorgehoben werden. Dazu gehören das sogenannte Doppelkontrast-Opakklisma und die Computertomographie, die wir alle als CT-Scans kennen. Koloskopie kann auch das Vorhandensein von Divertikulitis und mögliche Läsionen der Darmwand hervorheben. Es ist jedoch zu beachten, dass in der Akutphase der Divertikulitis aufgrund des Risikos einer Kolonperforation die Koloskopie und der opake Einlauf nicht empfohlen werden. In diesen Fällen ist es vorzuziehen, den TAC zu verwenden, der zum Ausschluss anderer Erkrankungen erforderlich ist, den Schweregrad der Erkrankung beurteilt und die therapeutische Behandlung leitet.

Im Allgemeinen empfiehlt der Arzt angesichts einer Divertikulitis eine pharmakologische Therapie, die durch eine Diät unterstützt wird, die frei von Reizstoffen und anfänglich arm an Ballaststoffen ist. Angesichts der infektiösen Natur der Krankheit sind die am häufigsten verwendeten Medikamente Antibiotika. Darüber hinaus können auch Medikamente angezeigt sein, die helfen, Schmerzen und Kolonkrämpfe zu kontrollieren, und daher Schmerzmittel und Spasmolytika. Nur in ausgewählten Fällen muss auf eine Operation zurückgegriffen werden. Zum Beispiel kann eine Operation erwogen werden, wenn Episoden von Divertikulitis wiederkehrend sind und wenn gefährliche Komplikationen auftreten. Je nach Fall kann der Eingriff die Entfernung des betroffenen Bereichs des Dickdarms, die Wiederverbindung der beiden verbleibenden gesunden Teile, die Drainage eines Abszesses oder eine temporäre Kolostomie umfassen. In letzterem Fall wird der Dickdarm durch die Bauchdecke ausströmen gelassen, um den Darminhalt umzuleiten, um dem erkrankten Bereich Zeit zu geben, ohne die Kontamination der Fäkalien zu heilen. Eine vollständige Genesung erfordert dann eine zweite Operation, um die normale Darmpassage wiederherzustellen.

Die Divertikel des Dickdarms und ihre Komplikationen zu verhindern, bedeutet korrekte Verhaltensregeln sowohl am Tisch als auch im täglichen Leben zu übernehmen. Um den Darm möglichst regelmäßig zu halten, ist eine ausgewogene Ernährung und eine gute Versorgung mit Ballaststoffen angezeigt, begleitet von einer reichlichen Wasseraufnahme.Obwohl es eine faserreiche Ernährung empfohlen wird, ist es gut, es nicht zu übertreiben. Insbesondere sieht eine klassische Nahrungsmittelregel die Begrenzung all derjenigen Gemüse oder Früchte vor, die eine große Faserkomponente im Darm zurücklassen, wie solche, die reich an Samen sind. Daher sollten Lebensmittel wie Hülsenfrüchte, Tomaten, Erdbeeren, Kiwis, Gurken, Weintrauben, Feigen und getrocknete Früchte begrenzt werden. Artischocken und Fenchel können auch den Zustand der Entzündung komplizieren. All diese Empfehlungen würden durch die Tatsache gerechtfertigt, dass der Überschuss an Samen und Fasern dazu neigt, sich in den Divertikeln anzusiedeln, was das bakterielle Wachstum und ihre Entzündung begünstigt. Nicht alle Ärzte sind jedoch der Meinung, dass diese Diät sinnvoll ist. Neben den Fasern ist es auch wichtig, eine Diät zu folgen, die frei von Reizstoffen wie scharfen Gewürzen, Alkohol, Tee, Kaffee, kohlensäurehaltigen Getränken, Schokolade und besonders fetthaltigen Lebensmitteln ist. Diese Lebensmittel könnten tatsächlich eine Entzündung der Divertikel fördern. Schließlich ist es sicherlich wichtig, Zeit für regelmäßige körperliche Aktivität zu widmen: Sie sind auch gut für lange Spaziergänge. In der Tat hilft die Bewegung, die Muskeln der Bauchwand zu stärken und verbessert auch die Darmmotilität.