Drusen

Allgemeinheit

Die Drusen sind Ablagerungen von Protein-Lipid-Material, gelb oder weiß, die sich unter der Netzhaut bilden.

Drusen

Abbildung: Drusen zwischen retinalem Pigmentepithel und Bruch-Membran.

Die genaue Position liegt zwischen dem retinalen Pigmentepithel (letzte Schicht der Netzhaut) und der sogenannten Bruch-Membran (dem innersten Teil der Aderhaut).
Infolge des Alterungsprozesses können Drusen von zwei Arten sein: starr oder weich. Steife Drusen sind normalerweise asymptomatisch, während weiche Drusen gewöhnlich mit einem altersbedingten okulären Krankheitszustand assoziiert sind, der als trockene senile Makuladegeneration bezeichnet wird.
Die Drusen können mit einer einfachen Augenhintergrunduntersuchung identifiziert werden.
Die Behandlungen hängen von der Art der Drusen ab: Für die starren gibt es keine spezifische Therapie; Für die weichen ist es jedoch sinnvoll, die Behandlungsmethoden für trockene senile Makuladegeneration zu übernehmen.

Kurzer Überblick über die Anatomie des Auges

Im Auge (oder Augapfel), das sich in der Augenhöhle befindet, können wir drei konzentrische Teile identifizieren, die von außen nach innen sind:

  • Die externe Soutane. Der Bereich, in dem die Hornhaut und die Sklera liegen, wirkt als Angriff für die sogenannten extrinsischen Muskeln des Augapfels.
    Es hat eine faserige Natur.
  • Die mittlere Tunika (oder Uvea). Es ist eine Membran von Bindegewebe, reich an Blutgefäßen und Pigment.
    Zwischen Sklera und Netzhaut gelegen, handelt es sich um die Versorgung der Netzhaut bzw. der Netzhautschichten, mit denen sie in Kontakt kommt.
    Beinhaltet Iris, Ziliarkörper und Aderhaut.
  • Die interne Soutane. Es besteht aus der Netzhaut; Letzteres ist ein transparenter Film, der aus zehn scheinen von Nervenzellen (oder Neuronen) besteht und die Aufgabe hat, Licht in ein elektrisches Signal umzuwandeln, das vom Gehirn entschlüsselt werden kann.
    Die Hauptnervenzellen der Netzhaut, die sich mit der Sehfunktion befassen, sind die Zapfen und die Stäbchen. Kegel und Stäbchen werden im allgemeinen Photorezeptoren genannt.

Augenanatomie

Was sind Drusen?

Die Drusen sind gelbe oder weiße Ablagerungen, die hauptsächlich aus Protein-Lipid-Material bestehen, die sich unter der Netzhaut genau zwischen dem retinalen Pigmentepithel und der Bruch-Membran bilden.
Ihre Bekanntheit beruht auf der Tatsache, dass sie einen sehr diffusen Krankheitszustand des Auges charakterisieren, der als trockene senile Makuladegeneration bezeichnet wird.

Retina

ARTEN VON DRUSEN

Es gibt mindestens zwei Arten von Drusen: der starre Typ (in Englisch, hart) und der weiche Typ (in Englisch, weich).
starre Drusen haben kleine Abmessungen, sind voneinander entfernt angeordnet und sind in der Regel nicht mit irgendeinem Augenkrankheiten verbunden.
Die weichen Drusen hingegen sind große Ablagerungen (größer als die starren Drusen), oft nebeneinander angeordnet, mit wenig ausgeprägten Rändern und meist bei jenen, die von trockener seniler Makuladegeneration betroffen sind.

VERSTEHEN SIE DIE PRÄZISE POSITION VON DRUSEN

Das retinalem Pigmentepithel und die Bruch'sche Membran befinden sich in engem Kontakt miteinander und sind jeweils die letzte Schicht retinaler Zellen und der innerste Zellabschnitt der Aderhaut.
Das retinale Pigmentepithel besteht aus einer Monoschicht von pigmentierten Zellen (hier leitet sich der Name ab), die verschiedene Funktionen abdecken. Eine dieser Funktionen ist die Versorgung der Netzhautzellen mit Blut und Nährstoffen (aus der Aderhaut).
Über dem retinalen Pigmentepithel finden die Zapfen und Stäbchen statt.

Bruch'sche Membran ist eine Art sehr dünne Schicht von 2 bis 4 Mikrometern, die aus zwei Basalmembranen (eine aus dem Aderhautteil und eine aus dem retinalen Pigmentepithel), Kollagenfasern und elastischen Fasern besteht.
Durch die Bruch-Membran und in Richtung der Aderhaut gelangen die metabolischen Abfallprodukte, die zuvor aus den retinalen Pigmentepithelzellen ausgeschieden wurden.

MACEL-DEGENERATION

In der Medizin bedeutet der Begriff Makuladegeneration eine Gruppe von Augenpathologien, die durch eine Verschlechterung der Makula - das ist der zentrale Bereich der Netzhaut - und durch einen fortschreitenden Sehverlust gekennzeichnet sind.
Die bekannteste und häufigste Form der Makuladegeneration ist die sogenannte senile Makuladegeneration (oder altersbedingte Makuladegeneration oder AMD). Dieser Zustand ist typisch für ältere Menschen (über 60 Jahre) und sollte als eine der möglichen Folgen des normalen Alterungsprozesses betrachtet werden.
Nach Jahren der Forschung haben Experten in Augenkrankheiten entdeckt, dass es zwei Arten von altersbedingter Makuladegeneration gibt:

  • Die feuchte senile (oder exsudative) Makuladegeneration. Die Beschädigung der Makula wird durch das Austreten von Flüssigkeiten und Blut aus einigen Blutgefäßen verursacht, die auf völlig anomale Weise von der Aderhaut und in Richtung der Makula selbst gebildet werden. Flüssigkeiten und Blut verlassen die Ablagerung unter der Makula, die folglich aufsteigt und sich verformt.
    Von den beiden Formen der Makuladegeneration ist die schwerwiegendste, weil sie das zentrale Sehen (Funktion, die letztere, die zur Makula gehört) schnell und stark beeinflussen kann.
    Zum Glück ist es selten. Tatsächlich repräsentiert es nur 10% der Fälle von Makuladegeneration.
  • Die trockene senile Makuladegeneration. Die Verschlechterung der Makula beginnt mit dem Auftreten sogenannter weicher Drusen. Von diesem Moment an beginnt der zentrale Bereich der Netzhaut dünner zu werden, was zu einer allmählichen Verdunkelung der Sehkraft und anderer Sehstörungen führt. Im Laufe der Zeit folgt die Ausdünnung der Makula zunächst ihrer Atrophie und dann dem Tod ihrer konstituierenden Zellen.
    In einigen Situationen kann sich trockene senile Makuladegeneration in die feuchte Form verwandeln.

juvenile Makuladegeneration: Makuladystrophie

Eine andere Form der Makuladegeneration ist die sogenannte juvenile Makuladegeneration oder Makuladystrophie.
Dieser seltene Krankheitszustand betrifft - wie der Name schon sagt - Kinder und junge Erwachsene und entsteht aufgrund einer genetischen Mutation, die sehr häufig durch Erbschaft übertragen wird.
Ebenso AMD gibt es verschiedene Arten von Makuladystrophie: Stargardt-Krankheit, Makuladystrophie vitelliforme und Makuladystrophie North Carolina.
Unter diesen drei Arten, in denen Sie Drusen unter der Netzhaut finden können, ist die Makuladystrophie von North Carolina.
Das Vorhandensein solcher Protein-Lipid-Ablagerungen ist variabel und nicht, wenn die Ursachen und die Zusammenhänge mit der Krankheit noch verstanden werden.

Drusen des optischen Nervensystems

Die Drusen des Sehnervs unterscheiden sich von den Drusen, die sich zwischen der Netzhaut und der Aderhaut befinden.
Zuallererst bestehen sie aus Proteinmaterial, das mit Calciumsalzen gemischt ist; zweitens können sie sehr oft auch bei Kindern gefunden werden; schließlich sind sie im Allgemeinen nicht mit einer bestimmten Sehstörung verbunden.

Hinweis. Um Zweifel zu vermeiden, bezieht sich in diesem Artikel das einzige Wort "Drusen" ausschließlich auf die Drusen, die zwischen dem retinalen Pigmentepithel und der Bruch-Membran vorhanden sind.

Ursachen

Die Drusen erscheinen mit dem Altern.
Nach den neuesten und zuverlässigen Theorien würden sie sich bilden, weil die Augenzellen der Netzhaut (und andere) mit der Zeit immer weniger effektiv bei der Beseitigung von Abfallprodukten werden.

DRUSEN UND MAKULARENDEGENERATION VON SENILE SECCA

Trotz zahlreicher Studien zu diesem Thema haben die Forscher noch nicht die genaue Verbindung zwischen Makuladegeneration identifiziert und trocken Vorhandensein von Drusen (ein Zeichen dafür, dass Ärzte charakteristisch für diese Augenerkrankung glauben).
Die Zweifel sind im Wesentlichen zwei: "Sind die Drusen die Ursache der Krankheit?" oder "die Drusen und die senile Makuladegeneration als Ergebnis eines anderen Prozesses (noch nicht identifiziert)?".
Nach den neuesten Entdeckungen ist die plausibelste Hypothese, dass die Drusen die Verschlechterung der Makula-Zellen verursachen würde, weil ihre Anwesenheit die retinalen Pigmentepithel und die Photorezeptoren der Nährstoffe entziehen würde und Sauerstoff, die sie diese benötigen.

Risikofaktoren und Epidemiologie

In der Regel beginnen Drusen im Alter von 40 Jahren zum ersten Mal zu erscheinen.
Bei Personen ab 60 Jahren sind sie sehr häufig, so dass sie als typisch für das Alter gelten können.
Nach der neuesten statistischen Forschung wäre die am meisten interessierte Rasse die kaukasische. Nicht zufällig ist die Kaukasische Rasse auch diejenige, die am häufigsten die senile Makuladegeneration (trocken und nass) entwickelt.
Im Moment versuchen Forscher herauszufinden, ob einige Faktoren, die altersbedingte Makuladegeneration begünstigen - einschließlich Familiengeschichte, Rauchen und hohe Cholesterinwerte im Blut - Risikofaktoren für das Auftreten von Drusen sind.
Im Hinblick auf die Drusen der Papille, wurde sie zur Kenntnis genommen, dass ihre Anwesenheit mit einer bestimmten familiären Prädisposition assoziiert ist und, wie im Fall von Drusen zwischen der Netzhaut und Aderhaut, ist häufiger bei Menschen kaukasischer Rasse.

Symptome und Komplikationen

In den meisten Fällen sind Drusen starre Formen, und diese erinnern, wie wir uns erinnern werden, im allgemeinen keine bestimmte Symptomatik.
Wenn stattdessen das Vorhandensein von weichen Drusen mit trockener seniler Makuladegeneration verbunden ist, beklagen sich Menschen mit dieser Augenerkrankung:

  • Zentrale Sicht verschwommen und / oder verzerrt.
  • Vorhandensein eines blinden Flecks im Gesichtsfeld. Im Laufe der Zeit wird der blinde Fleck immer größer, so dass alltägliche Aktivitäten wie Lesen, Autofahren usw. extrem schwierig sind.
  • Verminderte Sehschärfe.
  • Unfähigkeit, die Details eines Objekts zu erfassen oder das Gesicht der beobachteten Personen zu erkennen.
  • Sicht von einem oder mehreren schwarzen Flecken in der Mitte des Gesichtsfeldes.
  • Schwierigkeiten in hellen Umgebungen zu sehen (Photophobie).
  • Brauchen Sie eine zunehmend helle Lichtquelle, um aus der Nähe zu sehen.
  • Anpassungsschwierigkeiten beim Wechsel von Dunkelheit zu Licht.

Komplikationen der trockenen senilen Makuladegeneration

Unbehandelt kann eine trockene senile Makuladegeneration (sowie eine feuchte) Degeneration das Sehvermögen einer Person stark beeinträchtigen. Es führt jedoch fast nie zu völliger Erblindung, da die für das periphere Sehen verantwortlichen Augenstrukturen nicht verändert werden.

Drusen Symptome

Abbildung: Menschen mit Makuladegeneration kämpfen darum, was im Zentrum des Gesichtsfeldes ist. Wenn sie also eine Person in voller Sicht betrachten oder auf die Zeiger ihrer Uhr schauen, finden sie es sehr schwierig, Details zu erkennen.

MÖGLICHE SYMPTOME IM FALL DRUSEN DES OPTISCHEN NERVOS

Die Sehnerven Drusen können als in der Regel asymptomatische Präsenzen betrachtet werden.
In den seltenen Fällen, in denen sie Sehstörungen verursachen, bestehen diese aus: Verlust der peripheren Sicht, flackerndem Sehen und veränderter Wahrnehmung von Weiß und Grau.

KOMPLIKATIONEN

Drusen starr - also asymptomatisch - können plötzlich und aus unbekannten Gründen zu weichen Drusen werden; dies fällt mit einer Verschlechterung der Makula und dem Auftreten von Sehstörungen zusammen.

Diagnose

Ophthalmologen identifizieren das Vorhandensein von Drusen durch sorgfältige Untersuchung des Augenhintergrundes.
Sie verwenden ein spezielles Instrument, das sogenannte Ophthalmoskop, das die inneren Strukturen des Augapfels wie die Netzhaut und ihren zentralen Bereich (Makula) sichtbar macht.
Um die meisten Informationen zu erhalten, ist es normalerweise notwendig, einen Augentropfen zu verabreichen, der die Pupille erweitert. Diese Zubereitung wirkt innerhalb von 30 Minuten und beendet ihre Wirkung nach spätestens 6 Stunden. In dieser Zeit wird dringend davon abgeraten, ein Fahrzeug zur eigenen Sicherheit und für andere Verkehrsteilnehmer zu fahren.

DRUSEN-DIAGNOSE UND MAKULAR-ABWEICHUNG

Die Identifizierung von weichen Drusen, bei einem Individuum mit deutlichen AMD-Symptomen, ist eine Information von beträchtlichem Interesse und sehr bezeichnend, da dies trockene senile Makuladegeneration bedeutet.
In diesen Situationen, wenn die Prüfung des Fundus abgeschlossen, Ophthalmologen den Patienten in den so genannten Test von Amsler-Gittern, eine der einfachstenen und wirksamen Bewertungen unterworfen wird, die Gesundheit des Makula zu analysieren.


Amsler Gittertest

Das Amsler-Gitter ist ein Muster aus sich kreuzenden Geraden (erinnert an ein Seeschlachtfeld), mit einem schwarzen Punkt in der Mitte.
Der Test besteht darin, mit jeweils einem Auge den zentralen schwarzen Fleck in einem Abstand von etwa 12-15 Zentimetern zu beobachten.
Wenn der Betrachter eine normale Sicht hat, erscheinen alle Linien um den schwarzen Punkt gerade, ohne Anomalien und mit normalem Abstand zwischen einander.
Wenn der Betrachter andererseits die Linien als verzerrt, gebogen und / oder fehlend wahrnimmt, ist es sehr wahrscheinlich, dass die Ursache der oben erwähnten Anomalien ein Problem der Makula ist.

Behandlung

Starre Drusen bedürfen keiner besonderen Behandlung. In diesen Situationen besteht die einzige Indikation des Arztes darin, sich regelmäßigen Augenuntersuchungen zu unterziehen, um rechtzeitig eine mögliche Umwandlung in Drusen Molli zu erkennen.
Im Hinblick auf die trockene senile Makuladegeneration und das Vorhandensein von weichen Drusen gibt es keine wirklichen Behandlungsmethoden, sondern eher symptomatische Mittel, dh die auf eine Reduktion der Symptome abzielen. Diese symptomatischen Mittel bestehen aus:

  • Einnahme bestimmter Nährstoffe, genannt AREDS 2 und enthält Vitamin C, Vitamin E, Lutein, Zeaxanthin, Zinkoxid und Kupferoxid. Auf der Grundlage der diesbezüglichen Studien scheinen diese Präparate das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.
  • Antioxidantien nehmen.
  • Vermeiden Sie so viel wie möglich UV-Strahlen. Es scheint, dass die ultravioletten Strahlen der Sonne Faktoren sind, die das Auftreten von Makuladegeneration begünstigen.
  • Nehmen Sie eine gesunde Ernährung an.

ELIMINATE DRUSEN IST NÜTZLICH?

Basierend auf den durchgeführten Experimenten würde das Eliminieren der weichen Drusen den gegenwärtigen Makuladegenerationszustand nicht heilen (und nicht sogar verbessern).

Drusen des optischen Nervensystems

Für die Optikusdrusen ist keine Behandlung erforderlich.
Auch unter diesen Umständen besteht die einzige Indikation des Arztes in regelmäßigen Sehtests, um eine Verschlechterung der Situation frühzeitig zu erkennen.

Prognose

Die Prognose bei harten Drusen ist generell positiv.
Im Gegensatz dazu hängt die Prognose für Patienten mit weichen Drusen vom Schweregrad der senilen Makuladegeneration ab.