Durchfall

Allgemeinheit

Durchfall ist eine Defäkationsstörung, die durch die schnelle Emission von reich und schlecht gebildetem Stuhl gekennzeichnet ist.
Um über Durchfall zu sprechen, müssen beide Bedingungen gleichzeitig vorhanden sein:

• mindestens drei Evakuierungen pro Tag;
• Veränderungen in der Quantität oder Qualität des Dungs (Vorhandensein von schlecht geformten Stühlen: flüssig oder halbflüssig)

Durchfall ist keine echte Krankheit, sondern ein unspezifisches Symptom, das bei vielen Krankheiten (meist gastrointestinal) oder bei nicht pathologischen Zuständen (geringfügige Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Stress usw.) auftritt. Durchfall begleitet oft die kontinuierliche Stimulation der Evakuierung, auch in Abwesenheit von Fäkalien (Rektal Tenesmus). Bei Durchfall wird erst dann Diarrhoe diskutiert, wenn der Durchfall so kompliziert ist, dass eine wichtige Evakuierung von Flüssigkeiten mit nicht mehr fäkalen Eigenschaften (Anwesenheit von Wasser, Schleim, Eiter, Eiweiß, Elektrolyten, Fetten und Blut) erfolgt.

Insights

Durchfall, der von vielen als eine triviale Krankheit angesehen wird, die hauptsächlich mit bestimmten Nahrungsmitteln, Stress oder saisonaler Krankheit zusammenhängt, ist eigentlich ein hinterhältiger Feind, der jedes Jahr mehr als drei Millionen Todesfälle in der Welt verursacht. In diesen Fällen wird Durchfall durch verschiedene Infektionskrankheiten verursacht, die sich aufgrund schlechter Körperpflege oder durch kontaminiertes Wasser und Nahrungsmittel ausbreiten können. Dies sind jedoch umschriebene Ereignisse, die häufig bei defekten Patienten auftreten, die in Entwicklungsländern leben, aber in den industrialisierten Ländern extrem selten sind. In Italien beispielsweise liegt die Durchfallmortalität unter 0,4 Promille.

Trotz dieser Gefahr muss Durchfall immer noch als eine Art Abwehrreaktion des Organismus interpretiert werden. Durchfallerkrankungen begünstigen die Eliminierung von pathogenen Mikroorganismen, Toxinen oder Reizstoffen. Aus diesem Grund ist es gut, die Verwendung von Antidiarrhoikum zu vermeiden, ohne zuerst die wahre Ursache von Durchfall entdeckt zu haben.

Stuhlbildung und Durchfall

Zwischen den aufgenommenen Flüssigkeiten, Nahrungsmitteln und Sekreten (Speichel, Magensaft, Galle, Bauchspeicheldrüsensekretion und Darmsaft) laufen täglich etwa 10 Liter des Verdauungstraktes. Davon werden etwa 90% im Ileum (Endabschnitt des Dünndarms) absorbiert; die restlichen 10% werden stattdessen auf der Ebene des Dickdarms absorbiert, der die Fähigkeit hat, bis zu 4-5 Liter Flüssigkeit aufzunehmen. Unter normalen Bedingungen beträgt der wässrige Stuhlgehalt etwa 100 ml / Düse; Wenn es 200 ml / Tag überschreitet und von häufigen Entlassungen (> 3 Tage) begleitet wird, kann von Durchfall gesprochen werden.

Die Sekrete, die entlang des Verdauungstraktes gegossen werden, enthalten einen guten Prozentsatz an Wasser und sind reich an Proteinen und Mineralsalzen und insbesondere an Natrium, Chlor, Bicarbonat und Kalium. Diese Elektrolyte werden größtenteils entlang des Dickdarms resorbiert, wo der Verdauungsprozess abgeschlossen ist. Dank der Aktivität dieses endständigen Traktes des Verdauungstraktes wird der halbflüssige Inhalt allmählich von Wasser und Mineralien abgereichert, bis er die Konsistenz und das für Fäkalien typische Hydrosalin-Gleichgewicht annimmt.

Eine einfache, wenn auch bescheidene Veränderung dieser Resorptionsmechanismen kann Durchfall verursachen.

Jedoch sind nicht alle Formen von Diarrhoe mit einer Verringerung der Colico- oder Ileumabsorptionskapazität verbunden: das Vorhandensein von flüssigem Stuhl kann auch auf bakterielle oder virale Infektionen, Nahrungsmittelintoleranzen oder Veränderungen der Magenmotilität zurückzuführen sein.

Arten von Durchfall

Basierend auf der Häufigkeit der Symptomatik wird Durchfall klassifiziert in:

• wiederkehrender Durchfall (mit zyklischem Muster und Durchfallerscheinungen dicht beieinander)
• akuter Durchfall (Dauer weniger als drei Wochen)
• chronischer Durchfall (länger als drei bis vier Wochen)

Insbesondere werden mindestens vier verschiedene Mechanismen entdeckt, die dazu in der Lage sind, Durchfall zu verursachen:

• DIARREA VON VERÄNDERT ABSORPTION: verursacht durch ein Defizit der aktiven Pumpen, spezielle Mechanismen, die für die intestinale Reabsorption von Elektrolyten (Mineralsalze) sorgen. Auch eine Reduktion der Darmoberfläche kann die Kapazität der Absorption von Wasser, Elektrolyten und Nährstoffen verringern verursachen Diarrhö (chirurgische Resektion oder Bypass-; Krankheiten, die die Zotten und die Darmschleimhaut verändern: Zöliakie, Divertikulitis, etc.).
• DIARREA OSMOTIC: verursacht durch die Aufnahme von nicht resorbierbaren und osmotisch aktiven Substanzen (genannt Wasser). In diesen Fällen kann der Durchfall durch osmotischen Abführmittel (Magnesiumsalze usw. verursacht werden, diätetische Lebensmittel (Vorhandensein von Polyalkohole oder von großen Mengen an Fruktose) Malabsorption, Nahrungsmittelunverträglichkeit (Laktose, Gluten, auf Sojaproteine, etc...
• DIARREA SECRETORIA oder INFIAMMATORIA: verursacht durch eine intestinale Hypersekretion von Wasser und Elektrolyten. Viele Infektionen oder Lebensmittelvergiftungen sind für diese Art von Durchfall verantwortlich kann auch durch Darm hormonsezernierendem Tumoren oder bestimmte Arten von Abführmitteln verursacht werden. Wegen dieser Entzündung (Entzündung) enthalten die Fäkalien beträchtliche Mengen an Wasser und sind oft mit Proteinen, Eiter und Blut (Dysenterie) angereichert.
• DIARREA MOTORIA: verursacht durch eine Veränderung der Beweglichkeit und Geschwindigkeit des Darmtransits (Hyperperistaltismus). Die Zunahme der Peristaltik verringert die Verdauung und die Absorption von Wasser und verschiedenen Nährstoffen, die Durchfall verursachen. Diese Art von Durchfall ist bei Patienten, die an Reizdarm oder Karzinoid leiden, mit einer Überproduktion von 5-Hydroxytryptamin häufig.