Endometriumkarzinom

Allgemeinheit

Endometriumkarzinom oder der Uteruskörper stammt aus den Drüsen der Schleimhaut, die die Höhle des Uteruskörpers auskleidet. Dieser Tumor ist heute der häufigste Genitalapparat. Die Krebsmortalität des Endometriums ist jedoch erheblich geringer als die für Eierstockkrebs und Zervixkarzinom.

Endometriumkarzinome treten hauptsächlich in der Altersgruppe zwischen 55 und 65 Jahren (mittleres Alter 61 Jahre) und nur in 20% der Fälle vor Beginn der Menopause auf. Es ist selten (3-5% der Fälle) vor der vierten Lebensdekade. In den letzten Jahren scheint die Erkrankung in der Postmenopause häufiger zu sein, ist aber unter 55 Jahren seltener geworden. Die Häufigkeit variiert stark je nach Nation und Rasse; Gegenwärtig treten in Italien etwa 10 invasive Endometriumkarzinome jedes Jahr auf 100.000 Frauen auf.

Gebärmutter

1) VAGINA 2) Nabel der Gebärmutter 3) Gebärmutter 4) SCHLAUCH DER FALLOPIO 5) OVAIO 6) FIMBRIE

Der Uterus ist das weibliche Fortpflanzungsorgan. Es hat eine charakteristische Trichterform mit dem Hals (Gebärmutterhals) nach unten. Diese Öffnung steht mit dem Vaginalkanal in Verbindung, der sich mit den kleinen Lippen nach außen öffnet.
Die Gebärmutterwände werden von zwei Schichten gebildet, einer äußeren Drüse (Endometrium) und einer inneren Muskulatur (Myometrium).

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Risikofaktoren

Frauen mit einem Risiko für Endometriumkarzinom haben einige Merkmale, die häufig auftreten:

  1. Fettleibigkeit;
  2. späte Menopause oder frühe Menarche;
  3. Syndrom der polyzystischen Ovarien (mit Östrogene und Zyklen ohne Ovulation);
  4. Langzeitanwendung von Östrogenen, die nicht mit Progesteron assoziiert sind (Östrogene haben eine proliferative Stimulation der Drüsenschleimhaut des Endometriums, die unter exzessiven Bedingungen zu Krebs führen kann);
  5. verlängerte (jahrelange) Verwendung von Tamoxifen bei Patienten, die an Brustkrebs erkrankt waren;
  6. Diabetes;
  7. Bluthochdruck;
  8. Nulliparität (keine Kinder gehabt);
  9. chronische Erkrankungen der Leber und der Gallenwege;
  10. Vorhandensein von Ovarialtumoren, die Östrogene in großen Mengen produzieren;
  11. Lynch-Syndrom Typ II (Familiensyndrom, bei dem Tumoren verschiedener Art auftreten, insbesondere im Dickdarm und Endometrium).

Das bedeutendste Risiko stellen jedoch die ersten vier Bedingungen dar.

Arten von Karzinomen des Endometriums

Dieser Tumor kann überall in der Körperhöhle des Uterus auftreten und kann in zwei Formen auftreten: eine umschriebene und eine diffuse.

Begrenzter Tumor

Die umschriebene Form erscheint meist als Oktopus oder seltener als Ulzeration oder Knötchen. Der Tumor kann das Myometrium (die Uterusschicht unter dem Endometrium) tief infiltrieren und so eine fortschreitende Erosion der Muskeldicke bis zum Peritoneum verursachen.

Weit verbreitete Tumore

Die diffuse Form nimmt gewöhnlich den größten Teil der Gebärmutterhöhle ein und ist gewöhnlich auf die Ausdehnung einer umschriebenen Form zurückzuführen, aber in einigen Fällen kann sie auch auf einen multizentrischen Ursprung (in mehreren Punkten gleichzeitig) des Tumors zurückzuführen sein. Die Infiltration des Myometriums ist in den diffusen und / oder proliferativen Formen weniger häufig als in den ulzerativen.
Der Uterus hat normalerweise ein erhöhtes Volumen und eine verminderte Konsistenz; es kann jedoch auch völlig normal erscheinen.

Tumorschweregrad

Im Bereich des Endometriumkarzinoms, auch Adenokarzinom genannt, weil es aus einer Drüsenkomponente stammt, gibt es unterschiedliche Grade der Differenzierung (Veränderung) der Zellen, aus denen es besteht. Der Grad der Differenzierung ist sehr wichtig, um eine Prognose entwickeln zu können, also auch um die am besten geeignete Therapieform beurteilen zu können.

Gemäß der am häufigsten verwendeten Klassifikation, genannt FIGO, sind die Tumorgrade des Endometriums 3: G1, G2, G3. Offensichtlich haben G1-Tumoren die beste Prognose.

  • In der G1-Klasse wird das Adenokarzinom durch Drüsen gebildet, die ähnlich wie normal, aber gewundener und komplexer sind. Es muss, wie es uns ähnlich erscheint, von Endometriumpolypen, Endometriumhyperplasie und chronischer Endometriumentzündung unterschieden werden.
  • In der G2-Klasse gibt es eine weniger ausgeprägte Differenzierung (das heißt, die Tumordrüsen sehen viel weniger wie gesunde aus und werden daher als "atypisch" bezeichnet).
  • In der G3-Klasse sind Tumordrüsenstrukturen bizarr und manchmal nicht genau definiert. Hämorrhagien und Bereiche des Zelltods sind häufiger und der Tumor wird in diesem Stadium undifferenziertes Adenokarzinom genannt.