Epirubicin

Epirubicin ist ein Anthracyclin-Antibiotikum, das in der antineoplastischen Chemotherapie zur Behandlung verschiedener Krebsformen eingesetzt wird.

Indikationen

Für was Sie verwenden

Epirubicin

Epirubicin - chemische Struktur.

Epirubicin wird - allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten - zur Behandlung von:

Darüber hinaus kann Epirubicin in der postoperativen Therapie nach chirurgischer Entfernung des Tumors verwendet werden.

Warnungen

Epirubicin sollte unter strenger Aufsicht eines Arztes verabreicht werden, der auf die Verabreichung von starken Antikrebsmitteln spezialisiert ist.
Es ist wichtig, dass Patienten, die mit Epirubicin behandelt werden, vor der Einnahme der nächsten Dosis von der induzierten Toxizität erholen.
Aufgrund der durch Epirubicin induzierten Kardiotoxizität sollte die Herzfunktion der Patienten sowohl vor als auch während der Behandlung mit dem Arzneimittel sorgfältig überwacht werden.
Daher sollte bei der Verabreichung von Epirubicin bei Patienten mit hoher Risiko für Herzerkrankungen Vorsicht walten gelassen werden.
Während der Therapie mit Epirubicin sollte die Nieren- und Leberfunktion der Patienten unter strenger Überwachung gehalten werden, entweder während der Behandlung oder für einen bestimmten Zeitraum von Ende derselben.

Wechselwirkungen

Die durch Epirubicin ausgelöste Toxizität des Herzerkrankungen kann durch gleichzeitige - oder frühere - Verabreichung anderer Krebsmedikamente erhöht sein, einschließlich:

Darüber hinaus kann die Kardiotoxizität von Epirubicin erhöht sein, wenn es gleichzeitig mit der Strahlentherapie verabreicht wird.
Wenn Epirubicin gleichzeitig mit Barbituraten oder Rifampicin verabreicht wird (ein Antibiotikum zur Behandlung von Tuberkulose), Sie zu einer Abnahme der Plasmakonzentration von Epirubicin gleichen teilnehmen können, führt dies die Reduktion seiner therapeutischen Wirksamkeit.
Die enge Verabreichung von Epirubicin mit Paclitaxel und Docetaxel (Krebsmedikamenten), kann in einer Zunahme von Epirubicin im Blut, was zu erhöhten Nebenwirkungen zur Folge hat.
Cimetidin (ein Medikament zur Behandlung von Magengeschwüren) kann auch die Plasmakonzentration von Epirubicin erhöhen, was zu einer Zunahme der Nebenwirkungen führt.
Myelotoxizität (Knochenmarkstoxizität) von Epirubicin kann durch Begleitmedikation erhöht werden, z.

  • Andere Krebsmedikamente;
  • Sulfonamide (antibakterielle Arzneimittel);
  • Chloramphenicol (ein Antibiotikum);
  • Difenilidantoina (auch bekannt als Phenytoin, ein Antiepileptikum);
  • Derivate von Amidopyrin (ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament).

Die Unterdrückung des Immunsystems durch Epirubicin induziert wird, kann durch die gleichzeitige Gabe von Ciclosporin erhöht werden (eine Aktion Immunsuppressivum bei der Prävention von Rückwürfen in der Transplantation).
Epirubicin und die folgenden Medikamente können sich bei gleichzeitiger Anwendung gegenseitig beeinflussen:

Nebenwirkungen

Epirubicin verursacht viele Nebenwirkungen, von denen einige sehr ernst sind. Viele der durch die Droge induzierten Nebenwirkungen sind dosisabhängig. Es wird jedoch nicht gesagt, dass die Nebenwirkungen auftreten, und alle mit der gleichen Intensität in jedem einzelnen Patienten, ist dies, weil es eine große Variabilität der Reaktion auf Chemotherapie zwischen einer Person und andere.

Myelosuppression

Die Behandlung mit Epirubicin kann zu schwerer Myelosuppression führen. Eine solche Unterdrückung beinhaltet eine Verringerung der Produktion von Blutzellen (reduzierte Hämatopoese), die zu Folgendem führen kann:

  • Anämie (verminderte Blutspiegel von Hämoglobin), das Hauptsymptom für den Beginn der Anämie ist das Gefühl der körperlichen Erschöpfung;
  • Leukopenie (abnehmende Spiegel von weißen Blutkörperchen), mit erhöhter Anfälligkeit für die Kontraktion von Infektionen;
  • Plateletenia (Abnahme der Anzahl der Thrombozyten), dies führt zu dem Auftreten von abnormen Prellungen und Blutungen mit einem erhöhten Risiko von Blutungen.

Allergische Reaktionen

Epirubicin kann bei empfindlichen Personen schwere allergische Reaktionen hervorrufen. Hautausschläge, Juckreiz, Fieber, Schüttelfrost, anaphylaktoide Reaktion und anaphylaktischer Schock können auftreten.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Epirubicin kann Kopfschmerzen und Schwindel verursachen und das Auftreten von peripheren Neuropathien (Erkrankungen des peripheren Nervensystems) begünstigen.

Augenerkrankungen

Die Behandlung mit Epirubicin kann zu Augenerkrankungen einschließlich Konjunktivitis und Keratitis führen.

Herz
Toxizität

Die Behandlung mit Epirubicin kann zu Schäden Kardiotoxizität führen, entweder akut (dh unmittelbar) oder verzögert. Es ist eine dosisabhängige Nebenwirkung. Die durch Epirubicin hervorgerufene kardiale Toxizität kann bewirken:

Die Kardiotoxizität von Epirubicin kann durch gleichzeitige Verabreichung von Strahlentherapie, anderen Anthrazyklinen oder Arzneimitteln, die die Kontraktionskraft des Herzens verringern, erhöht sein.

Kanzerogenität

Epirubicin kann akute lymphatische Leukämie und sekundäre akute myeloische Leukämie verursachen. Das Risiko der Entwicklung dieser Tumoren steigt, wenn Epirubicin zusammen mit anderen Anthrazyklinen und / oder Strahlentherapie verabreicht wird.

Gefäßerkrankungen

Die Verabreichung von Epirubicin kann Phlebitis, Thrombophlebitis und / oder pulmonale Thromboembolie verursachen.

Gastrointestinale Störungen

Die Behandlung mit Epirubicin kann Mukositis, Ösophagitis und Stomatitis verursachen. Übelkeit, erbrechen und Durchfall mit nachfolgender Dehydration können ebenfalls auftreten. Erbrechen kann durch die Verwendung von Antiemetika (Antimykotika) kontrolliert werden, während Durchfall mit Antidiarrhoika behandelt werden kann. Es ist jedoch gut, viel zu trinken, um die verlorenen Flüssigkeiten wieder aufzufüllen.
Darüber hinaus kann Epirubicin zu Appetitlosigkeit und Anorexie führen.

Orale Störungen

Nach Epirubicin können kleine orale Ulzera, Schmerzen und Brennen der Mundschleimhaut, Blutungen und bukkale Pigmentierung auftreten.

Hauterkrankungen

Epirubicin kann Ausschläge, Nesselsucht, Rötung, Juckreiz, Hyperpigmentierung von Haut und Nägeln und Lichtempfindlichkeit (Lichtempfindlichkeit der Haut) verursachen.

Alopecia

Epirubicin-Therapie kann Haarausfall verursachen. Es ist eine dosisabhängige aber reversible Nebenwirkung. Das Haar sollte kurz nach dem Ende der Behandlung wieder nachwachsen.

Nierenerkrankungen

Die Behandlung mit Epirubicin kann verschiedene Nierenerkrankungen verursachen, einschließlich:

Unfruchtbarkeit

Die Behandlung mit Epirubicin kann bei Männern zu Amenorrhö (dh Mangel an Menstruationsperioden) und bei Männern zu Azoospermie (dh Fehlen von Spermien in Spermien) führen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die nach der Einnahme von Epirubicin auftreten können, sind:

Überdosis

Es gibt kein Antidot für eine Überdosierung von Epirubicin. Wenn Sie vermuten, dass Sie zu viel Medikamente eingenommen haben, sollten Sie sofort Ihren Arzt informieren.

Aktionsmechanismus

Epirubicin kann seine zytotoxische Wirkung (toxisch für Zellen) durch zwei Mechanismen ausüben:

  • Es ist in der Lage, innerhalb des Doppelstranges der DNA zu verschachteln. Auf diese Weise wird ein DNA-Wirkstoffkomplex gebildet, der die Zellteilung hemmt. Dieser Mechanismus allein reicht jedoch nicht aus, um die Krebszelle zu töten.
  • Es ist in der Lage, Topoisomerase vom Typ II zu inhibieren. Dieses Enzym hat die Fähigkeit, die beiden DNA-Stränge zu schneiden und zu verschweißen und spielt eine fundamentale Rolle im Zellreplikationsprozess. Sobald das Enzym inhibiert ist, ist die Zelle nicht mehr in der Lage zu teilen und trifft den programmierten Zelltodmechanismus, der als Apoptose bezeichnet wird.

Benutzungsmodus - Dosierung

Epirubicin steht für die intravenöse und intravesikale Verabreichung zur Verfügung. Es sieht wie eine rote Lösung aus, bereit für die Injektion.
Die Verwaltung kann auf drei Arten erfolgen:

  • Durch eine Kanüle (eine dünne Röhre), die in eine Arm- oder Handvene eingeführt wird;
  • Durch einen zentralvenösen Katheter, der subkutan in eine Vene nahe der Klavikula eingeführt wird;
  • Durch die PICC-Linie (Peripherally Inserted Central Catheter) wird in diesem Fall der Katheter in eine periphere Vene, üblicherweise eines Arms, eingeführt. Diese Technik wird für die Verabreichung von Krebsmedikamenten für eine längere Zeit verwendet.

Die intravesikale Verabreichung erfolgt dagegen durch direktes Einträufeln in die Blase.
Die Dosierung von Epirubicin muss vom Arzt je nach Art des zu behandelnden Tumors basierend auf dem gewählten Verabreichungsweg und auf der Grundlage des Zustands und des klinischen Bildes des Patienten festgelegt werden.
Die für die intravenöse Verabreichung üblicherweise verwendete Dosis von Epirubicin kann im Bereich von 60 bis 120 mg / m liegen2 der Körperoberfläche.
Für die intravesikale Verabreichung beträgt die übliche Dosis jedoch 30 bis 50 mg Epirubicin, verdünnt in physiologischer Lösung oder in sterilem Wasser für Injektionen.
Da die Ausscheidung von Epirubicin vorwiegend über den Gallengang erfolgt, kann bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen eine Dosisanpassung erforderlich sein.
Patienten mit schwerer Nierenerkrankungen müssen möglicherweise auch die Dosis des verabreichten Arzneimittels reduzieren.

Schwangerschaft und Stillzeit

Studien an Tieren haben gezeigt, dass Epirubicin Schäden am Fötus und Missbildungen verursachen kann. Aus diesem Grund sollte die Verwendung des Medikaments während der Schwangerschaft vermieden werden, außer in Fällen, in denen der Arzt es nicht für absolut notwendig hält.
Darüber hinaus müssen Vorkehrungen getroffen werden - bei beiden Geschlechtern - um mögliche Schwangerschaften zu vermeiden, sowohl während der Behandlung als auch für einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten ab dem Ende derselben.
Stillende Mütter sollten Epirubicin nicht einnehmen.

Gegenanzeigen

Die Verwendung von Epirubicin ist in den folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Epirubicin oder andere Anthrazykline;
  • Bei vorbestehenden Herzerkrankungen;
  • Bei schwerer Leberfunktionsstörung;
  • In Gegenwart von schweren systemischen, Harn- und / oder Blaseninfektionen;
  • In der Schwangerschaft;
  • Während der Stillzeit.