Fibromyalgie — Behandlung und Behandlung

Was ist Fibromyalgie?

Fibromyalgie ist eine chronische Krankheit mit einer komplexen klinischen Präsentation. Diese Störung kann extrem schwächend sein und auch normale tägliche Aktivitäten beeinträchtigen. Es gibt keine bekannte Heilung und die Behandlung von Fibromyalgie konzentriert sich hauptsächlich auf das Management von Symptomen und die Verbesserung der allgemeinen Gesundheit.
Fibromyalgie DrogenFibromyalgie verursacht Schmerzen, Muskelverspannungen in vielen Teilen des Körpers, Müdigkeit und viele andere Symptome, die bei jedem Patienten in Aussehen und Intensität variieren: Einige Fibromyalgie-Patienten milde Symptome haben und erfordern eine ebenso bescheidene Behandlung, während andere Symptome zeigen, schwer und erfordern einen umfassenden therapeutischen Ansatz.

Der Arzt kann einen individuellen Behandlungsplan angeben, der an die Bedürfnisse des einzelnen Patienten angepasst ist, der von Fibromyalgie betroffen ist. Die konventionelle Medizin basiert auf pharmakologischen Behandlungen zur Behandlung von Symptomen wie Schmerzen, Asthenie, Schlafes und zur Korrektur der Veränderungen auf der Basis der Krankheit (insbesondere des Serotonin-Defizits). Die nicht-pharmakologischen Behandlungen, wie zum Beispiel der Patientenaufklärung, Aerobic-Übungen und kognitive Verhaltenstherapie können in den funktionalen Verbesserungen helfen und sind äußerst effektiv in dem autonome Hyperaktivität in Fibromyalgie zu modifizieren.

Neuere Studien haben gezeigt, dass mit der Kombination verschiedener multidisziplinärer Ansätze ein besseres Therapieergebnis erzielt werden kann. In der Tat haben integrierte Behandlungspläne eine gewisse Wirksamkeit bei der Linderung von Schmerzen und anderen Fibromyalgie-bedingten Symptomen gezeigt.

Drogen

Wir können verschiedene Klassen von Medikamenten zur Behandlung von Fibromyalgie unterscheiden.
Bei der Behandlung von chronischem Schmerz und der breiteren mit der Störung verbundenen Symptomatologie gibt es drei von der Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von Fibromyalgie zugelassene Medikamente:

  • Pregabalin (im Juni 2007 genehmigt);
  • Duloxetin (im Juni 2008 genehmigt);
  • Milnacipran (zugelassen im Januar 2009, aber nicht in Europa).

Anti-Depressiva

Bei der Behandlung von Fibromyalgie, ein konsolidierter ersten Ansatz bereits seit vielen Jahren beinhaltet die Verwendung von trizyklischen Antidepressiva (zB Amitriptylin und Trazodon), allein oder in Kombination mit einem Benzodiazepin mit einer kurzen Wirkungsdauer. Niedrige Dosen dieser Medikamente können verabreicht werden, um multiple Symptome zu lindern, um teilweise die Schmerzen und Störungen des Schlafes und der Stimmung zu reduzieren. Im Allgemeinen sind diese Medikamente mit Muskelrelaxantien assoziiert. Auch ist es wichtig, dass Serotonin zu erinnern, sowie in einen der „zentralen“ Mechanismen der Krankheit beteiligt ist, wird es auch bei der Entstehung einiger Formen der Depression, so dass die Mehrheit der Medikamente mit Serotonin beteiligt ist, unter Antidepressiva gewählt.

  • Derzeit bevorzugen sie die neuen selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI, SSRI) wie Fluoxetin und Citalopram, die bei der Verringerung der Schmerzen und Schlafstörungen klinisch wirksam erwiesen haben, sowie in der Fähigkeit zu erhöhen auszuführen tägliche Aktivitäten.
  • Serotonin- und Noradrenalin
    Wiederaufnahmehemmer (SSNRIs): Selektive und rezeptorspezifische Wirkung auf Serotonin- und Norepinephrin-Transporter. Diese Medikamente wie Venlafaxin und Duloxetin können bei der Verbesserung der körperlichen Funktion, Schmerzen, Gelenksteifigkeit und Muskelspannung wirksam sein. Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer werden hauptsächlich dort eingesetzt, wo SSRIs (die nur auf Serotonin wirken) zeigen, dass sie nicht wirksam sind.

Muskelrelaxantien

In dem Fall, in dem die Muskelsteifheit vorherrschend ist, kann es nützlich sein, eine zentrale Muskelrelaxans zu assoziieren, auf das Ereignis „Gerät“ der Fibromyalgie wirkenden Muskelkontraktur reduzieren und damit den Schmerz. Die Muskelrelaxantien, die bei Fibromyalgie eine spezifischere Wirkung gezeigt haben, sind Cyclobenzaprin und Tizanidin.

Analgetika

Analgetika können zur Verringerung der Entzündung verwendet werden, obwohl sie oft nicht geeignet sind, den mit Fibromyalgie verbundenen Schmerz zu verringern.

  • Acetaminophen kann die Schmerzen und Muskelsteifheit, die durch Fibromyalgie verursacht werden, lindern. Seine Wirksamkeit ist jedoch variabel.
  • Tramadol ist ein zentral wirkendes synthetisches Analgetikum, das allein oder in Kombination mit Paracetamol verschrieben werden kann. Es hat einige Opioide Eigenschaften und hat sich bei einigen Patienten mit Fibromyalgie als wirksam erwiesen.
  • Ihr Arzt kann in Kombination mit anderen Arzneimitteln einige nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen oder Naproxen-Natrium angeben; Die allgemeine Reaktion auf die Therapie ist jedoch teilweise und nicht befriedigend, wie zahlreiche Studien bestätigen.

Antiepileptikum

Bei fibromyalgischen Patienten mit refraktären Schmerzen oder Hyperalgesie kann der Zusatz eines Medikaments zur Behandlung von Epilepsie indiziert sein, mit unterschiedlichen Ergebnissen.
Diese Antiepileptika sind nützlich, um einige Arten von Schmerzen zu reduzieren:

  • Gabapentin: Manchmal ist es nützlich, einige Symptome wie chronische Schmerzzustände zu behandeln.
  • Pregabalin: war das erste Medikament, das von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Fibromyalgie zugelassen wurde. Pregabalin ist ein Analogon von γ-Aminobuttersäure (GABA), das für die Behandlung von zentralen und peripheren neurologischen Schmerzen zugelassen ist und die Schmerzen, Schlafstörungen, Asthenie und Lebensqualität deutlich reduziert.

Hinweis zu pharmakologischen Indikationen für Fibromyalgie

  • Analgetika müssen eine Wirkung auf Schmerzzentren ausüben und sollten keine einfachen entzündungshemmenden Mittel sein (deren Wirksamkeit beim fibromyalgischen Syndrom praktisch gleich Null ist).
  • NSAID-Verabreichung wird nicht als Erstlinientherapie empfohlen.
  • Auf der Zeitsebene kann es notwendig sein:
    • bis zu drei Monate, um von Amitriptylin (Antidepressiva) -Therapie zu profitieren;
    • bis zu sechs Monaten für maximale Reaktion von Duloxetin (SSNRI) und Pregabalin (Antiepileptikum).
  • Einige Medikamente können möglicherweise Entzugserscheinungen verursachen, wenn die Behandlung beendet wird. Insbesondere bei Antirheumatika und Pregabalin ist es sinnvoll, die Behandlung schrittweise zu unterbrechen.

Physikalische Therapien

Physikalische Therapien (TENS, Iontophorese, Thermotherapie, etc.) werden oft für Fibromyalgie-Patienten empfohlen; Unter diesen ist der TENS (transkutaner elektrischer Nervenstimulator, auf Italienisch "transkutaner elektrischer Nervenstimulator") der einzige, der wirklich effektive Ergebnisse gezeigt hat.

Kognitive Verhaltenstherapie

psychologische Faktoren im Zusammenhang mit der Krankheit (verminderte Arbeitsleistung, die Unfähigkeit, normale tägliche Aktivitäten, sogar trivial, etc.) zu beeinflussen, beeinflussen signifikant die Schwere der Fibromyalgie-Symptome. Einige Bildungsprogramme helfen dem Patienten, die Krankheit zu verstehen und lernen, damit zu leben. kognitiv-behaviorale Therapien sind oft verwandte Behandlungen zur medikamentösen Therapie, die eine moderate Wirkung bei der Reduzierung von Fibromyalgie-Symptomen zeigen. Der beste Effekt wird erreicht, wenn diese Maßnahmen in Verbindung mit Bewegung verwendet werden.

Psychologische Therapien scheinen keine signifikanten Auswirkungen auf Schmerzen, Müdigkeit und Schlafstörungen zu haben, aber sie tragen zur Verbesserung von Gemütsstörungen bei und unterstützen den Patienten beim Selbstmanagement der Krankheit.