Folsäure und Anämie

Folsäure ist ein Vitamin der B-Gruppe, das für die Synthese roter Blutkörperchen essentiell ist. Daher kann ein Mangel an Nahrung oder ein damit zusammenhängender Verdauungs-Stoffwechsel-Defekt Anämie verursachen.Folsäure und Anämie

Folsäure

Folsäure bzw. Folate sind wasserlösliche Vitamine, deren biologisch aktive Form Tetrahydrofolsäure (THF) darstellt.
Folsäure wird hauptsächlich in Innereien und in einigen Lebensmitteln pflanzlichen Ursprungs (insbesondere in Bohnen, Tomaten und Orangen) gefunden. Einige Studien (die auf verschiedenen Gebieten des nationalen Territoriums durchgeführt wurden) haben die kollektive Tendenz, zu wenig Folsäure aufzunehmen, hervorgehoben; Dieser an sich nachteilige Zustand ist bei älteren Menschen und besonders bei Männern signifikant erhöht: bei Frauen liegt er bei 12% und bei Männern bei 20%.
Folsäure ist thermolabil; es wird im Darmteil des Jejunums und hauptsächlich im aktive Modus (durch Träger) bei pH 6 absorbiert, aber auch passiv bei höherem pH. Die metabolische Funktion von Folsäure besteht darin, Koenzyme zu erzeugen, die für den Transport von Monocarbon-Einheiten im Aminosäurestoffwechsel und bei der Synthese von Nukleinsäuren nützlich sind, die biochemisch mit Cobalamin (Vitamin B12) interagieren; Kurz gesagt, Folsäure beteiligt sich an der Produktion von Nukleinsäuren (DNA und RNA - deren Defekt verursacht Anämie), die Umwandlung von Homocystein in Methionin und den Stoffwechsel anderer Aminosäuren.
Es zeigt sich, dass die Verringerung der metabolischen Aktivität der Folsäure zu verschiedenen Ungleichgewichten führen kann, von denen die Reduktion der DNA- und RNA-Synthese zweifellos am wichtigsten ist; aufgrund der verminderten Fähigkeit, "alte" oder beschädigte Zellen durch "neue" Zellen zu ersetzen, unterliegen Gewebe, die einen häufigeren Umsatz (Zellumsatz) erfordern, starken funktionellen Veränderungen. Dieser Zustand hat eine starke Auswirkung auf das Nervengewebe und insbesondere auf die Entwicklung des Rückenmarks des Fötus (Spina bifida) und auf die zerebrale Degeneration der älteren Menschen; Darüber hinaus beeinflusst die reduzierte Fähigkeit, Nukleinsäuren zu synthetisieren, auch signifikant die Erythropoese durch das Knochenmark (die Produktion von roten Blutkörperchen) durch Bestimmen oder Verschlimmern von Anämie.
Die empfohlene Zufuhr von Folsäure beträgt 200 μg / Tag, die sich für Schwangere verdoppelt (um neuralen Komplikationen des Neugeborenen vorzubeugen). Einige Studien an unterernährten Patienten zeigten eine gute Kollektivtoleranz auch bei Dosierungen bis zu 5 mg / Tag, allerdings mit dem Risiko, Mangelerscheinungen durch unzureichendes Cobalamin (Vitamin B12) zu verdecken.

Folsäuremangel Anämie

Anämie ist eine der Reflexkomplikationen, die auf die reduzierte Stoffwechselfunktion von Folsäure und / oder Cobalamin (Vitamin B12) zurückzuführen sind. Eine solche Bedingung kann aus verschiedenen Gründen auftreten:

  1. Nahrungsmittelmangel von Folsäure: Wie erwartet, ist Folsäure sowohl in Innereien als auch in Lebensmitteln pflanzlichen Ursprungs enthalten. Es ist auch wahr, dass es ein hitzeempfindliches Vitamin ist, daher ist es ableitbar, dass seine Integrität durch das Kochen von Nahrungsmitteln verloren geht. Daher sollten die Beiträge aus gekochtem Innereien oder gedünsteten Hülsenfrüchten nicht vollständig berücksichtigt werden, während Folate aus rohem Gemüse intakter sein sollten; Eine abschließende Überlegung sollte hinsichtlich der Bioverfügbarkeit von Folsäure in Lebensmitteln gemacht werden. Einige Studien zur Aufnahmekapazität von Folsäure haben gezeigt, dass pflanzliche Lebensmittel auch chelatbildende Moleküle enthalten, die die Aufnahme dieser Vitamine behindern können; zum Beispiel haben Bohnen eine Bioverfügbarkeit von Folat, die 80% erreicht, während orange nur 20% ist. Um die Mindestmenge an Folaten zu garantieren und das Auftreten von Anämie zu vermeiden, ist es ratsam, täglich rohe Lebensmittel pflanzlichen Ursprungs zu verzehren.
  2. Änderung der Folsäure-Resorption: Es ist in der Regel selten, aber häufig bei Patienten mit chirurgischen Resektionen von einem oder mehreren Teilen des Verdauungstraktes, die oft Anämie zeigen.
  3. Verwendung von Arzneimitteln, die den Folsäuremetabolismus hemmen: Einige Moleküle wie Methotrexat, Barbiturate und Kontrazeptiva sind für die Stoffwechselveränderung mit Folsäure verantwortlich. Im Falle einer ähnlichen medikamentösen Therapie muss der Patient besser auf die Nahrungsaufnahme von Folaten achten, um das Auftreten einer Anämie zu verhindern.

Symptome

Eine Anämie, die durch die Unwirksamkeit von Folsäure verursacht wird, ist durch die Markproduktion von nicht-reifen, größeren, bunteren und weniger effizienten Nicht-Erythrozyten gekennzeichnet.
Die charakteristischen Symptome dieser Anämie sind überlappend und oft gleichzeitig mit denen des Cobalaminmangels; neben der generalisierten und typischen Erschöpfung aller anämischen Formen gibt es Hinweise auf eine Beteiligung des Gastrointestinalapparates (Vorhandensein von antimukösen Antikörpern), besonders aber des Nervensystems, durch Manifestation von Taubheit, Fehlen von Reflexen und Mangel an motorischer Koordination.


Wenn wir die Folsäuremangelanämie klassifizieren wollen, könnten wir folgendes definieren:

Bei einer angemessenen Unterscheidung der ätiologischen Ursache handelt es sich um eine Reihe von Symptomen und klinischen Manifestationen, die einer perniziösen und / oder megaloblastären Anämie überlagert werden können. In der Tat wirkt Folsäure bei der Synthese von Nukleinsäuren synergistisch mit Cobalamin, und deshalb begünstigt das Fehlen des einen, des anderen oder beider oft das Auftreten eines fast ähnlichen klinischen Bildes.