Frühe Menopause — Behandlung

Was ist die frühe Menopause?

Die Menopause wird früh definiert, wenn sie vor dem 40. Lebensjahr auftritt. Dieser Zustand kann spontan oder durch einige medizinische Behandlungen, wie Chemotherapie oder Operation (Ovarektomie, Hysterektomie....) induziert werden.Frühzeitige Behandlung der MenopauseDie Unterbrechung der Menstruation kann plötzlich sein oder Unregelmäßigkeiten im Zyklus vorausgehen. Symptome der frühen Menopause sind in erster Linie mit Östrogenmangel verbunden und können Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen, vaginale Trockenheit, vermindertes sexuelles Verlangen und Schlafstörungen umfassen. Zusätzlich zu dem Hypoöstrogenismus bestätigt werden diagnostische Untersuchungen der Lage, hohen Spiegel von Serum-Gonadotropine (FSH und LH) nachzuweisen, die ein frühes Signal für die Reduktion der Ovarialfunktion bereitzustellen. Vorzeitige Menopause erhöht sowohl das Risiko von Osteoporose (und damit verbundenen Frakturen), dass das Herz-Kreislauf-System, zusätzlich vorzuzuschieben, um die Veränderung der physiologischen Funktionen vieler Organe aus.

Allgemeine Informationen zu verfügbaren Behandlungen

Leider sind derzeit keine Behandlungen verfügbar, um die regelmäßige und kontinuierliche ovarielle Aktivität wiederherzustellen. Auch im Falle von immunsuppressiven Therapien oder Kortikosteroiden, die für Fälle von frühem Eierstockversagen (POF) auf einer Autoimmunbasis vorgeschlagen werden, waren die erzielten Ergebnisse enttäuschend, insbesondere wenn die möglichen Nebenwirkungen in Betracht gezogen werden. Eine lange postmenopausale Phase des Lebens wird für Frauen erwartet, die unter der frühen Menopause leiden; Aus diesem Grunde, im Vergleich zu Frauen, das Alter der Menopause um 50 eingeben, werden zu einem erhöhten Risiko der Einschleppung Folgen ausgesetzt - wie der frühen Beginn der Osteoporose oder Herz-Kreislauf-Probleme - mit den hormonellen Veränderungen verbunden. Aus diesen Gründen besteht das Ziel der Therapie darin, den Patienten eine gute Lebensqualität zu gewährleisten und gleichzeitig wirksame Maßnahmen zu ergreifen, um das Risiko bestimmter Erkrankungen, insbesondere im Zusammenhang mit Östrogenmangel, zu reduzieren. Symptome und Risiken für die Gesundheit können mit ähnlichen Methoden wie bei der natürlichen Menopause behandelt werden. Eine wirksame Therapie für frühe Menopause Störungen muss vor allem personalisiert werden; eine pharmakologische Therapie ist nicht immer notwendig und in jedem Fall müssen die damit verbundenen Störungen und möglichen Komplikationen berücksichtigt werden, vor allem aber das Nutzen-Risiko-Verhältnis.

Die verschiedenen Arten der Behandlung zur Linderung der Symptome sind:

Hormonersatztherapie

Die Hormontherapie beinhaltet normalerweise die Verabreichung von Östrogen, das mit Gestagenen assoziiert ist, Hormonen, die die Eierstöcke nicht mehr in ausreichender Menge produzieren können. Manchmal kann die Behandlung auch Testosteron oder seine Derivate umfassen. Nach Erhalt der diagnostischen Bestätigung verschreibt der Arzt eine zyklisch zu wiederholende Therapie, etwa bis zu 50 Jahre, das Durchschnittsalter der "natürlichen" Menopause. Das Behandlungsprotokoll (Dauer, Dosis, etc.) muss sorgfältig mit einem Spezialisten ausgewertet und für jeden Patienten gewichtet werden. Östrogen-Therapie hilft, Osteoporose zu verhindern, lindern Hitzewallungen, vaginale Trockenheit und andere durch Östrogenmangel verursacht Symptome, aber die jugendliche Eierstockfunktion nicht wiederhergestellt werden. Typischerweise wird Östrogen mit Progesteron in Kombination vorgeschrieben, einen zusätzlichen Schutz für das Endometrium, um (die Auskleidung des Uterus) aus präkanzeröse Veränderungen, die durch einzelne Dosis von Östrogen induziert werden kann. Wenn der Patient die Bereitschaft zeigt, schwanger zu werden, kann man durch die Kombination dieser Hormone versuchen, den Menstruationszyklus wieder herzustellen, um die begrenzten Möglichkeiten zu nutzen, eine Schwangerschaft auszuprobieren. Hormonbehandlungen können in verschiedenen Formen verabreicht werden: Pillen, Gele, Pflaster, die auf die Haut aufgetragen werden oder ein Vaginalring sind verfügbar, der nach einigen Monaten ersetzt wird. Bei älteren Frauen ist eine langfristige kombinierte Substitutionstherapie mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herzinfarkt und Schlaganfall) und Brustkrebs assoziiert. In diesen Fällen empfehlen Experten, dass Sie die Hormontherapie bei der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzest mögliche Zeit befolgen. Bei jungen Frauen mit vorzeitiger Ovarialinsuffizienz sind die Vorteile der Hormonersatztherapie jedoch in der Regel höher als die potenziellen Risiken.

Orale Kontrazeptiva

In der Übergangsphase, in der der Menstruationszyklus noch in unregelmäßiger Form ist, kann der Arzt eine Therapie mit oralen Kontrazeptiva zeigen, Symptome der Menopause und zur Verringerung der impredivibilità des Einsetzens der Menstruation zu lindern. Die Pille erfüllt auch die Notwendigkeit, ungewollte Empfängnis zu vermeiden, wenn die Frau keine Kinder haben will.

Anti-Depressiva

Selektive Serotonin-Hemmer (SSRIs) und einige verwandte Medikamente haben bei über 60% der Frauen eine gute Wirksamkeit bei der Kontrolle von Symptomen wie Hitzewallungen gezeigt.

Gel, Cremes und Gleitmittel

Sie sind lokalisierte Behandlungen, die geeignet sind, vaginale Trockenheit zu verhindern oder zu lindern.

Behandlung der Unfruchtbarkeit

Unterstützte Reproduktionstechniken zur Behandlung von Unfruchtbarkeit

Unfruchtbarkeit ist eine häufige Komplikation im Falle der frühen Menopause und es gibt selten wirksame Behandlungen zur Wiederherstellung der Fruchtbarkeit bei Frauen mit dieser Bedingung. Doch nach einigen Studien, etwa ein in 10 Frauen mit spontaner vorzeitiger Menopause Diagnose können schwanger werden, aus Gründen, die noch unklar sind.

Für Frauen in der frühen Menopause, die schwanger werden möchten, können die realisierbaren Optionen mit Hilfe eines Spezialisten besprochen werden. Im Falle eines Drang der Mutterschaft, gibt es spezialisierte Zentren, in denen es möglich ist, eine Ovulationsinduktion Therapie tastete, durch die Verabreichung von FSH stimuliert (Follikel-stimulierendes Hormon), LH (Luteinisierendes Hormon) und HCG (humanes Choriongonadotropin).Die Kombination dieser drei Hormone bewirkt, dass der Ovar Oozyten produziert: Die Reaktion auf Stimuli wird durch Ultraschall überwacht und ermöglicht zu beurteilen, ob das therapeutische Regime ein befriedigendes Ergebnis erreicht hat (ein Zustand, der bei weniger als 10% der Patienten erreicht wurde). Im Falle einer effektiven Hormoninduktion wird das Protokoll der assistierten Reproduktion angewendet.

Andere therapeutische Maßnahmen

  • Wenn die frühe Menopause mit pathologischen Zuständen wie Schilddrüsenerkrankungen oder Diabetes in Verbindung gebracht wird, kann eine weitere medizinische Behandlung erforderlich sein.
  • Wie bereits erwähnt, sind Frauen mit früher Menopause über einen längeren Zeitraum einem niedrigeren Östrogenspiegel ausgesetzt; Dies führt zu einem erhöhten Risiko für Erkrankungen wie Osteoporose. Die MOC (Computerized Bone Mineralometry), eine Untersuchung, die auch während der Diagnose durchgeführt wurde, erlaubt es, die mögliche Beeinträchtigung der basalen Knochendichte zu überwachen; Dazu sollten die Patienten die Analyse mindestens alle zwei Jahre wiederholen.

Um eine Demineralisierung des Knochens zu verhindern, kann außerdem auf Folgendes zurückgegriffen werden:

  • Kalzium und Vitamin D Ergänzungen;
  • Eine ständige körperliche Aktivität, die - besonders im Freien - dazu beitragen kann, gesundes Knochengewebe zu erhalten und die Stimmung zu verbessern;
  • Bei Osteopenie und einem hohen Risiko für osteoporotische Frakturen kann eine adäquate systemische Behandlung eingesetzt werden.

Vorbeugung

Kann die frühe Menopause verhindert werden?

Zu diesem Zeitpunkt ist keine Therapie verfügbar, um die frühe Menopause zu verhindern.
Einige Maßnahmen können ergriffen werden, um eine gute allgemeine Gesundheit zu erhalten und einen korrekten Lebensstil zu übernehmen:

  • Eine ausgewogene und fettarme Diät, die Gewichtszunahme zu vermeiden, die im Allgemeinen von frühen Menopause begleitet wird;
  • Regelmäßige Bewegung, vorzugsweise aerobe, ermöglicht es Ihnen, fit zu bleiben und Gewichtszunahme zu bekämpfen. Darüber hinaus kann es helfen, Knochenmasse und das Herz zu schützen, und kann den Formen der Osteoarthritis entgegenwirken, die mit Menopause und Gelenkschmerzen (insbesondere in den Händen, Knien und Rücken) verbunden sind.
  • Um einige Symptome zu kontrollieren, ist es möglich, Nahrungsergänzungsmittel zu verwenden. Einige Beispiele sind:
  • Vermeiden von Rauchen und Alkohol: Rauchen und Alkoholmissbrauch sind Risikofaktoren, die möglicherweise die Menopause vorwegnehmen können, also minimieren Sie sie.