Frühe Menopause — Ursachen und Symptome

Allgemeinheit

Die Menopause ist ein natürliches Ereignis, bei dem die fruchtbare Phase der Frau am Endpunkt ankommt. Es ist gekennzeichnet durch die Beendigung der Menstruation, Ausdruck einer spontanen Erschöpfung des Follikel-Erbes.Frühe MenopauseIn der Tat, Frauen produzieren nur eine begrenzte Anzahl von Eiern in ihrem Leben, von Geburt an hergestellt.

Die Menopause ist gekennzeichnet durch das Fehlen von Menstruation für mindestens 12 Monate in Folge, durch Veränderungen der Hormonsekretion und andere physiologische Veränderungen.

Zyklische Einstellung der Eierstockaktivität und fruchtbaren Jahreszeit tritt in der Regel um das Durchschnittsalter von 50 (+ oder - 5 Jahre). Aufgrund von Funktionsstörungen der Eierstöcke, bestimmten Krankheiten, genetischen Ursachen oder besonderen medizinischen Eingriffen treten einige Frauen früh, unter 40 Jahren, in die Menopause ein. Dieser natürliche oder induzierte Zustand ist als frühe (oder vorzeitige) Menopause bekannt. Zusätzlich mit Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen und andere Symptome zu behandeln, die Menopause, viele Frauen in der frühen Menopause begleiten konfrontiert sind mehr emotionale und körperliche Probleme (Unfruchtbarkeit, verringerte Knochendichte, metabolische Effekte, die viele beeinträchtigen können Organe usw.).

Definition

Die frühe Menopause fällt mit dem Verlust der ovariellen Aktivität (und dem damit einhergehenden Verschwinden der Menstruationszyklen) vor dem 40. Lebensjahr zusammen. Dieser Zustand kann spontan oder induziert durch Operation der bilateralen Ovarektomie oder durch pharmakologische oder radiotherapeutische Ovarialsuppression auftreten. Das Phänomen betrifft etwa 1-3% der italienischen Frauen im gebärfähigen Alter.

Frühes Ovarialversagen (POF)

Die frühe Menopause wird auch durch den Begriff POF (Premature Ovarian Failure) angezeigt; Dieser Begriff bezieht sich auf eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz mit Amenorrhoe, erhöhten Serum Gonadotropine (FSH und LH) und Hypoöstrogenismus (reduzierte Plasma
Estradiol).
In Wirklichkeit sind die beiden Bedingungen nicht genau gleichwertig:

  • Vorzeitige Ovarialinsuffizienz kann ein vorübergehendes Phänomen betrachtet werden, da in vielen Fällen Sie intermittierende spontane Ovaraktivität seit Jahren auftreten können durch gelegentliche Menstruation wechseln sich ab mit Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation für mindestens drei Monate) gekennzeichnet. Frauen mit frühem Ovarialversagen können immer noch Östradiol produzieren (so kann der Eisprung auftreten) und manchmal können sie schwanger werden.
  • Die Patientin mit früher Menopause stoppt vollständig (und stabil) von der Menstruation und kann daher nicht schwanger werden.

Bei Frauen mit frühem Eierstockversagen:

  • Es gibt dysfunktionale Urfollikel, die physiologisch unvorhersehbar und absolut irregulär sind;
  • Der Eisprung kann in 5-10% der Fälle auftreten.

Wenn POF zu einem dauerhaften Zustand wird, entspricht dies frühen Menopause.

Ursachen

An der Basis des Beginns der vorzeitige Menopause besteht Follikelatresie (der Follikelreifung verursacht), die durch mehrere Ursachen, einige komplexe und andere primitive Natur.
In zwei Dritteln der Fälle wird die vorzeitige Menopause idiopathische angesehen: Sie sind nicht in der Lage, die spezifische Ursache für die Entstehung der Erkrankung zu identifizieren und der Karyotyp nicht vorhanden Veränderungen (dh es gibt keine Auffälligkeiten spezifisches Gen zu einem vorzeitigen Menopause prädisponieren,).

Die möglichen Ursachen, die frühe Menopause fördern, sind:

Genetische Anomalien (erblich)

Einige genetische Syndrome und Chromosomenanomalien, die in der Analyse des Karyotyps offensichtlich sind, sind mit der frühen Menopause assoziiert.
Einige Beispiele beziehen sich auf X-Chromosom
Mutationen und umfassen:

Systemische Ursachen

Selbst erbliche enzymatische / metabolische Defekte können die frühe Menopause fördern:

  • Galaktosämie: eine systemische Erkrankung, die durch die Fehlfunktion von Enzymen verursacht wird, die die Funktion haben, Galactose zu metabolisieren; infolgedessen ist der Körper unfähig, es in Glukose umzuwandeln. Es wird angenommen, dass nicht umgewandelte Galactose eine toxische Wirkung auf die Eierstöcke ausüben kann;
  • Angeborene adrenale Hyperplasie: autosomal-rezessive Erkrankung der Nebennieren und gekennzeichnet durch Störungen in der Biosynthese von Steroidhormonen;
  • Mukopolysaccharidose: systemische Stoffwechselkrankheiten, verursacht durch spezifische Enzymdefizite. Diese Krankheiten gehören zu der heterogenen Gruppe der lysosomalen Speicherkrankheiten.

Autoimmunkrankheiten

Die Autoimmunkrankheiten, die mit der frühen Menopause koexistieren, können zwei Arten sein:

Das histologische Bild, das Patienten mit frühem autoimmunen Ovarialversagen kennzeichnet, ist das Vorhandensein von oophoritis (Entzündung des Eierstocks).

Virus- und bakterielle Infektionen

Es wird angenommen, dass bestimmte virale Infektionen, wie Cytomegalovirus oder Mumps oder bakterielle (Tuberkulose) helfen, vorzeitige Menopause bei einigen Patienten auslösen können. Mumps, in der Tat, stellt zwischen seinen Komplikationen der Ovar Entzündung (Oophoritis), die, wenn sie chronisch, ist in der Lage, die Funktionalität des Organs zu gefährden. Derselbe Vorgang wird von Kochs Bazillus ausgelöst, der neben der Lungenfunktion genitale Tuberkulose und damit auch Oophoritis auslösen kann.

Iatrogene Ursachen: die frühe induzierte Menopause

In diesen Fällen ist die Menopause früh aufgrund eines therapeutischen Verfahrens, das pharmakologisch (chemotherapeutisch), strahlend oder chirurgisch sein kann. Diese Behandlungen haben unterschiedliche Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit, auf die damit verbundene Symptomatik usw.

  • Pharmakologische Therapien: Die frühe Menopause ist ein Zustand, der durch Chemotherapie gefördert werden kann. Offensichtlich hängt dieser Effekt von vielen Faktoren ab, einschließlich dem Alter der Frau, den verwendeten Arzneimitteltypen und der Dosierung. Einige der Chemotherapeutika, die den Zustand fördern können, sind: Alkylierungsmittel, Cyclophosphamid und Busulfan; mit geringen ovariellen toxischen Wirkungen: Methotrexat und Fluorouracil. Der durch die Chemotherapie bewirkte Schaden ist graduell und sobald die Heilung vorüber ist, kann eine vollständige Reaktivierung der Eierstockaktivität stattfinden.
  • Strahlentherapie: Der durch die Strahlentherapie induzierte Schaden ist nur dann irreversibel, wenn die Bestrahlung im Beckenbereich und mit einer besonders hohen Dosis durchgeführt wird. Ovar Erholung ist daher möglich.
  • Chirurgische Menopause: die bilateralen Ovarektomie (Entfernung beider Eierstöcke) und Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) sind chirurgische Eingriffe, die die Frühreife der Menopause begünstigen. Diese Interventionen können aufgrund des Vorhandenseins eines Tumors, Ovarialzysten, schwerer Endometriose oder anderer pathologischer Zustände notwendig sein. bilaterale Ovarektomie führt zu einer schnellen Abnahme der zirkulierenden Spiegel von Ovarialhormonen und induziert Unfruchtbarkeit auf eine dauerhafte und unmittelbare Weise.

Andere Ursachen

Selbst ein falscher Lebensstil, insbesondere Rauchen und Alkoholmissbrauch, scheint das Alter der Menopause vorwegzunehmen. Außerdem ist es die Existenz einer familiären Veranlagung zu betrachten, so sollte es immer berücksichtigt werden, um das Alter, in dem sie in der Menopause Mutter eintreten, Großmutter oder eine ältere Schwester.


Ursachen der frühen Menopause

Genetische Ursachen.

Chromosomenanomalien / genetische Syndrome.

Systemische Ursachen.

Galaktosämie, Mucopolysaccharidose.

Immun Ursachen.

Systemische oder Organ-Autoimmunerkrankungen.

Iatrogene Ursachen.

Chemotherapie, Strahlentherapie, chirurgische Therapie.

Infektiöse Ursachen.

Viral (Mumps), bakteriell (TBC)

Chirurgische Ursachen.

Ovarektomie, Hysterektomie.

Andere Ursachen.

Idiopathische Ursachen, Lebensstile (Rauchen, Alkohol), familiäre Veranlagung

Symptome

Symptome sind im Allgemeinen schwierig zu interpretieren und sind oft die gleichen, die die natürliche Menopause begleiten.
Das klinische Bild der frühen Menopause kann umfassen:

  • Plötzliche Termination oder ungleichmäßiges Aussehen des Menstruationsflusses, mit offensichtlichen Veränderungen im Menstruationszyklus: oligomenorrhoea (abnormal Menstruationsrhythmus), polymenorrhea (anormaler Anstieg der Zyklusfrequenz) und menometroraggie (reichlich Blutungen, hämorrhagischen Charakter, der manifestiert zusammen mit der Menstruation und neigt dazu, seine Dauer zu verlängern). Die Entwicklung dieser Zeichen ist Amenorrhoe, dh die Abwesenheit von Menstruation für mindestens drei Monate und anschließend ihr endgültiges Verschwinden;
  • Verschlechterung des prämenstruellen Syndroms;
  • Hitzewallungen: Ein plötzliches Wärmegefühl, gefolgt von intensivem Schwitzen, breitet sich über den Oberkörper aus, bis Gesicht und Hals rot werden

Diese Symptome sind ein Zeichen dafür, dass die Eierstöcke weniger Östrogen produzieren.

Zusammen mit den oben genannten Symptomen können einige Frauen erleben:

Die frühe Menopause kann emotional verheerend sein. Eines der häufigsten Probleme, die eine Frau steht, ist die Aussicht auf keine Kinder in der Lage zu haben: die unmittelbare Folge der frühen Menopause Unfruchtbarkeit ist, verursacht durch die drastische Reduzierung der Follikel und deren Verschlechterung.