Gallenblase Alitiasica — Cholecystitis Alitiasica

ANMERKUNG: Der Begriff Cholezyst alitiasica bezeichnet im medizinischen Bericht das Auffinden einer Gallenblase ohne Berechnung, ohne Entzündungszeichen.

Wenn andererseits die Berechnungen fehlen, aber die Gallenblase entzündet ist, wird korrekter von hämolytischer Cholezystitis gesprochen.

Daraus folgt, dass die Verwendung des Begriffs "alithiasischer Cholezyst" zur Angabe einer entzündeten Gallenblase in Abwesenheit von Berechnungen nicht korrekt ist.

Allgemeinheit

Die Halitsche Cholezystitis ist eine akute Entzündung der Gallenblase, die in Abwesenheit von Gallensteinen auftritt.
Cholecystitis AlitiasicaDer Entzündungsprozess an der Basis dieser Bedingung hängt von der Kombination der prädisponierende Faktoren, wie einem erhöhte Viskosität und lithogenicity der Galle (Zeichen, die die Gallestauung begünstigen können), Ischämie oder Atonie der Gallenblasenwand.
In vielen Fällen ist die acalculous cholecystitis eine Komplikation der verschiedenen anderen medizinischen oder chirurgischen Erkrankungen wie Infektionen, längeres Fasten, ein schweres Trauma, Verbrennungen, Diabetes mellitus, Arteriosklerose, Systemische Vaskulitis und Immunschwächen.

Gallenblase (oder Gallenblase): wofür ist es?

Die Gallenblase (oder Gallenblase) ist ein kleines beutelförmiges Organ, das über den Gallentrakt mit dem Zwölffingerdarm (dh dem ersten Abschnitt des Darms) verbunden ist.

Seine Aufgabe ist es, Galle zu sammeln, eine dichte gelb-grüne Substanz, die von der Leber produziert wird, um die Verdauung und Aufnahme von Fetten zu ermöglichen.


Das Hauptsymptom der alitiasischen Cholezystitis ist ein sehr starker und anhaltender Schmerz, der sich in der oberen rechten Seite des Abdomens befindet. Diese Empfindung tendiert dazu, allmählich zuzunehmen, und wird gewöhnlich akzentuiert, wenn auf das Teil gedrückt wird und wenn die Person tief einatmet. Schmerzen können auch auf das Schulterblatt und zurück ausstrahlen.
Obwohl das klinische Bild manchmal nicht signifikant ist, ist Halitosis aufgrund der schnellen Progression zu Gangrän und der Perforation des Organs ein ernsthafter Zustand.
Aus diesem Grund sollte die Alipiasis-Cholezystitis sofort nach der Diagnose mit einer Operation (Cholezystektomie) und medikamentöser Therapie behandelt werden.


Einige Notizen

  • Die Gallenblase acalculous sollte genauer definiert werden „Cholezystitis acalculous“ bedeutet Entzündung (wie durch die Endung angegeben - ITIS) der Gallenblase (ein Synonym der Gallenblase)
  • Der Begriff "Alitiasica" bedeutet "ohne Berechnungen". Tatsächlich ist Cholezystitis eine der häufigsten Komplikationen dieser Konkretionen (in diesem Fall sprechen wir von der lithiasischen Form). Wenn Gallensteine ​​Behinderung den Zystikus am Ende - das heißt, der Schlauch, der die Gallenblase mit dem gemeinsamen Gallengang verbindet (Kanal, die Gallen zum Duodenum transportiert) - Galle kann nicht entweichen und stagniert in der Gallenblase. Die Gallensalze üben daher eine irritierende Wirkung auf die Organwände aus.
  • Akute alitiasische Cholezystitis tritt weniger häufig auf als die "Form mit Steinen" (sie macht etwa 2-15% der Fälle aus), stellt jedoch im Vergleich zu letzterem eine schwerwiegendere Pathologie dar.

Was

Halitic Cholezystitis ist eine schwere entzündliche Erkrankung der Gallenblase, nicht mit der Anwesenheit von Gallensteinen verbunden.
Die Pathogenese dieser Erkrankung multifaktoriell ist, und hängt von der Freisetzung von Entzündungsmediatoren und Enzyme, sekundär zu Stase, erhöhte lithogenicity der Galle, Ischämie oder Atonie der Gallenblasenwand.

Ursachen

alithiasische Cholezystitis ist stark mit verschiedenen klinischen Zuständen verbunden:

  • Gallenstauung;
  • Bakterielle Proliferation;
  • Ischämie der Gallenblase;
  • Atonie der Gallenblasenwand.

Diese Zustände oder ihre Kombination verursachen eine lokale Entzündungsreaktion in der Gallenblasenwand. Die Läsionen, die von diesem Prozess herrühren, beinhalten die Konzentration von Gallensalzen und die Dehnung des Organs bis zur Nekrose des Gallenblasengewebes. Die Perforation tritt in den schwersten Fällen auf.
In der Pathogenese der alitiasischen Cholezystitis können febrile Zustände, Dehydratation und Herzversagen ebenfalls eine Rolle spielen.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren, die für den Beginn der alithiasischen Cholezystitis prädisponieren können, gehören insbesondere:

Diese Form der Cholezystitis neigt vor allem bei Patienten geschwächten oder kritisch (intubiert oder sediert) auftritt, auf die Intensivstation aufgenommen und auf totale parenterale Ernährung unterzogen (wobei, das heißt, oral die Aufnahme von Nahrung ist so gut wie nichts zu mehr als 3 Monate).
Bei Patienten, die mit dem Human Immunodeficiency Virus (HIV) infiziert sind, kann eine Halit-Cholezystitis beobachtet werden, selbst wenn es sich um eine Spätmanifestation handelt.

Symptome und Komplikationen

Symptome

Die cholizytische Cholezystitis zeigt sich ähnlich wie bei akuter Gallenblasenentzündung durch Gallensteine ​​(lithiasische Cholezystitis). Daher kann die Krankheit Intensivstation und andauernde Schmerzen in der oberen rechten Seite des Abdomens verursachen. Im Allgemeinen ist das Gefühl ähnlich wie bei einer Gallenkolik, hat aber eine längere Dauer (kann sogar für einen halben Tag konstant bleiben) und die Schwerkraft (es ist fast unerträglich).Der Schmerz wird dann akzentuiert, wenn Sie auf den schmerzhaften Teil drücken und wenn die Person tief einatmet, manchmal auch auf das rechte Schulterblatt und zurück strahlt.
Andere häufige Manifestationen sind auch Übelkeit, Appetitlosigkeit und erbrechen. Bei der Ultraschalluntersuchung des Patienten wird typischerweise ein Ödem der Gallenblase beobachtet, und die fortschreitende Abdomenerweiterung wird überwacht.

Komplikationen

In Ermangelung einer Diagnose und einer geeigneten Behandlung kann Cholezystitis rasch zu Nekrose und zum Gangrän des Organs fortschreiten. Die Folgen eines solchen Ereignisses sind die Perforation der Gallenblase, die die Ausbreitung der Infektion in der Bauchhöhle (Peritonitis), Abszessbildung, Sepsis und Schock verursachen. Schließlich ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) möglich.


Die klinische Darstellung der alitiasischen Cholezystitis ist variabel und hängt oft von den zugrunde liegenden prädisponierenden Bedingungen ab. In einigen Fällen können ein ungeklärtes Fieber und ein schwacher Bauchschmerz die einzigen Anzeichen sein, die mit einer Entzündung einhergehen.

In solchen Fällen ist die heimtückische Präsentation mit einer hohen Inzidenz von Gangrän und Gallenblasenperforation verbunden.


Wenn es nicht entsprechend behandelt wird, kann Alipiasis Cholezystitis Tod verursachen. Komplikationen sind eher bei älteren Patienten mit einer hohen Anzahl von weißen Blutkörperchen (Leukozytose).

Alithiasische Cholezystitis: Signale, auf die man achten sollte

Diagnose

Die Diagnose der alitiasischen Cholezystitis wird auf der Grundlage von Anamnese, objektiver Untersuchung, Bluttest und Ultraschall des Abdomens formuliert.

  • Bluttest liefern keine spezifische Indikation für die Krankheit. Jedoch kann in Gegenwart von acalculous Cholezystitis Veränderung der Werte des weißen Blutkörperchen (Leukozytose), zusätzlich zu dem Anstieg von Fibrinogen, Bilirubin (gesamt und direkt) und Gamma-Glutamyl-Transferase nachgewiesen werden. Andere Parameter helfen, einige Komplikationen zu identifizieren (zum Beispiel: der Anstieg der Lipase oder Amylase zeigt eine Entzündung in der Bauchspeicheldrüse an).
  • Die Abdominalsonographie ist die erste Wahl der instrumentellen Untersuchung bei Verdacht auf eine allhystolische Cholezystitis. Bei einer Ultraschalluntersuchung erscheinen die Wände der Gallenblase gegenüber der Norm verdickt, mit einer gefährlichen Ablagerung (Vorhandensein von Flüssigkeiten um die Gallenblase herum). Gleichzeitig erlaubt Ultraschall die Untersuchung von Leber, Bauchspeicheldrüse, Nieren und Gallenwegen.Ultraschall-CholecystikManchmal, das klinische Bild zu vertiefen oder andere Bedingungen (wie Darm-Ischämie oder Nierensteine), um auszuschließen, nötig ist, um anspruchsvollere Röntgenuntersuchungen (MRT, Cholezystektomie, abdominaler CT, ERCP, etc.).
  • Die körperliche Untersuchung zeigt oft das Zeichen von Murphy (plötzliche Unterbrechung einer tiefen Inhalation nach einem bidigitalen Druck, der vom Arzt am cholecyst Punkt des Patienten durchgeführt wird). Bei peritonealer Reizung kann auch das Zeichen von Blumberg auftreten.

Die Palpation des Patienten des Bauches eine Masse im oberen Quadranten zeigen kann und in einigen Fällen der Besuch unterstreicht die Gegenwart einer sekundären Teil Gallenstauung Gelbsucht. Letzteres Zeichen wird durch eine Entzündung verursacht, die bis zum gemeinsamen Gallengang reicht.
Wenn eine Diagnose einer cholektischen Cholezystitis gestellt wird, ist aufgrund des hohen Risikos einer schnellen Verschlechterung und einer Perforation der Gallenblase eine sofortige Intervention indiziert.

Bei Patienten, die eine Operation tolerieren können, ist die Cholezystektomie die definitive Behandlung der Halitosis-Cholezystitis.

Therapie

Die Sterblichkeit bei Patienten mit einer Cholezystitis cholecystitis wird durch die Schnelligkeit der Diagnose beeinflusst und hängt stark von den gleichzeitig bestehenden Erkrankungen ab. Die Behandlung sollte umgehend eingeleitet werden und erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt. Für ein paar Stunden bleibt der Patient fasten und wird nur über einen Tropf oder eine Magensonde ernährt.
Die Behandlung von alzychialer Cholezystitis umfasst im Allgemeinen die Verwendung von krampflösenden Arzneimitteln, Antibiotika, Hepatoprotektoren und Analgetika. Außerdem können kalte Kompressen auf die von der Krankheit betroffene Region angewendet werden.
In vielen Fällen, wenn sich die Symptome bessern, leidet der an Cholecystitis leidende Patient an Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase). Wird jedoch eine Komplikation vermutet, etwa die Bildung eines Abszesses oder die Gallenblasenperforation, muss dringend operativ operiert werden.

Kann man ohne Gallenblase leben?

Die Gallenblase ist kein lebenswichtiges Organ, deshalb erlaubt ihre Entfernung ein fast normales Leben. Im Fall von Cholezystektomie paßt sich der Körper an die neue Situation: die Galle notwendig für die Verdauung direkt aus der Leber in dem ersten Trakt des Darmes passieren kann, auch in Abwesenheit seines Hauptspeichers, weiterhin seine Funktion auszuführen.
In jedem Fall kann es nach der operativen Entfernung sinnvoll sein, den Verzehr fetthaltiger Nahrungsmittel zu begrenzen, Bauchschmerzen und leichte Beschwerden zu vermeiden.