Gemcitabine

Gemcitabin ist ein zytotoxisches (zelltoxisches) Medikament. Es kann allein oder in Kombination mit anderen antineoplastischen Arzneimitteln zur Behandlung verschiedener Krebsarten verwendet werden.

Gemcitabine

Gemcitabin - chemische Struktur.

Indikationen

Für was Sie verwendet

Gemcitabin kann zur Behandlung von:

Warnungen

Gemcitabin sollte unter strenger Aufsicht eines Arztes verabreicht werden, der auf die Verabreichung von Chemotherapeutika gegen Krebs spezialisiert ist.
Aufgrund der Nieren- und Lebertoxizität von Gemcitabin sollten die Leber- und Nierenfunktionen von Patienten, die mit dem Arzneimittel behandelt werden, kontinuierlich überwacht werden.
Gemcitabin kann die Knochenmarkaktivität unterdrücken und eine verminderte Synthese von Blutzellen verursachen; Daher sollte die Blutzusammensetzung der Patienten während der gesamten Therapiedauer überwacht werden.
Gemcitabin kann das Auftreten von Herzinsuffizienz fördern, so ist es notwendig, die Aufmerksamkeit auf die Verabreichung des Medikaments bei Patienten mit einer Vorgeschichte von kardiovaskulären Ereignissen zu zahlen.
Da Gemcitabin Schläfrigkeit hervorrufen kann, müssen Sie sicher sein, dass das Medikament nicht dieses Symptom nicht verursacht - auch in milder Form - vor dem ersten Fahrt oder Arbeiten an Maschinen.
Gemcitabin sollte nicht bei Patienten unter 18 Jahren angewendet werden.

Wechselwirkungen

Es wurde berichtet, dass die gleichzeitige Behandlung mit Radiochemotherapie mit Gemcitabin die Toxizität erhöht.
Sie sollten Ihren Arzt, wenn Sie einnehmen - oder vor kurzem eingenommen haben - Drogen jeglicher Art, einschließlich counter-Produkte, Kräuter und / oder homöopathische.

Gemcitabin und Impfstoffe

Von der Verabreichung von attenuierten Lebendimpfstoffen bei Patienten, die Gemcitabin erhalten, wird dringend abgeraten. Das Gemcitabin ist in der Tat in der Lage, das Immunsystem zu unterdrücken, was zu einer unzureichenden Reaktion des Patienten auf den Impfstoff führt.

Immunsuppression kann die Replikation des attenuierten Virus fördern, das Auftreten von Infektionen begünstigen und die Nebenwirkungen des Impfstoffs selbst erhöhen.

Nebenwirkungen

Gemcitabin kann viele Nebenwirkungen auslösen. Diese Wirkungen hängen von der Menge des verabreichten Arzneimittels, der möglichen Verabreichung in Verbindung mit anderen antineoplastischen Mitteln und den allgemeinen Bedingungen des Patienten ab. Darüber hinaus kann jede einzelne reagiert unterschiedlich auf Chemotherapie, ist es daher nicht gesagt, dass die Nebenwirkungen auftreten und alle mit der gleichen Intensität bei jedem Patienten.
Die wichtigsten Nebenwirkungen, die Gemcitabin-Behandlung verursachen kann, sind unten aufgeführt.

Myelosuppression

Gemcitabin kann Myelosuppression verursachen, dh es kann Knochenmarkaktivität fördern. Diese Unterdrückung führt zu einer reduzierten Synthese von Blutzellen (reduzierte Hämatopoese).

Die Abnahme der Produktion von Blutzellen kann dazu führen:

  • Anämie (verminderte Blutspiegel von Hämoglobin), das Hauptsymptom für den Beginn der Anämie ist das Gefühl der körperlichen Erschöpfung;
  • Leukopenie (abnehmende Spiegel von weißen Blutkörperchen), mit erhöhter Anfälligkeit für die Kontraktion von Infektionen;
  • Plateletenia (Abnahme der Anzahl der Thrombozyten), dies führt zu dem Auftreten von abnormen Prellungen und Blutungen mit einem erhöhten Risiko von Blutzellen.

Gastrointestinale Störungen

Gemcitabin-Therapie kann zu Übelkeit, erbrechen und Durchfall führen.
Erbrechen kann von einigen Stunden bis zu ein paar Tagen nach der Einnahme des Medikaments auftreten. Um dieses Symptom zu kontrollieren, werden Antiemetika (Antivomito) verwendet. Wenn das Symptom bestehen bleibt oder schwerwiegend ist, sollten Sie Ihren Arzt informieren.
Durchfall kann mit Antidiarrhoikum behandelt werden. In jedem Fall ist es wichtig, viel zu trinken, um verlorene Flüssigkeiten wieder aufzufüllen.
Gemcitabin kann auch Verstopfung verursachen.

Grippeähnliche Symptome

Die Behandlung mit Gemcitabin kann grippeähnliche Symptome wie Fieber und Schüttelfrost verursachen. Üblicherweise treten diese Symptome innerhalb von 48 Stunden nach der Arzneimittelverabreichung auf. Die Einnahme von Antipyretika, wie zum Beispiel Paracetamol, kann nützlich sein.

Erkrankungen des Nervensystems

Gemcitabin-Therapie kann zu Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen oder Schläfrigkeit führen, sowohl leichte als auch mittelschwere. Einige Fälle von Schlaganfall wurden ebenfalls gemeldet.

Atemwegsstörungen

Gemcitabin kann Störungen verursachen wie Keuchen (in der Regel mild und schnelle Lösung), Husten, Schwangerschaft, interstitielle Pneumonie, Lungenödem oder Bronchospasmus, in der Regel mild und vorübergehend, in einigen Fällen aber Sie können medikamentöse Behandlung benötigen.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Gemcitabin kann hepatobiliären Dysfunktion verursachen, die mit erhöhtem Blutspiegel der Transaminasen, alkalische Phosphatase, Bilirubin und / oder γ-glutamiltrasferasi (GGT) auftreten. Diese Störungen sind in der Regel vorübergehend und Blutwerte sollten sich nach dem Ende der Behandlung normalisieren.
Darüber hinaus wurden schnelle Fälle von Leberversagen berichtet, die in einigen Fällen tödlich verliefen.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Die Gemcitabin kann zu Nierenversagen führen, Hämaturie und Proteinurie, dass das Vorhandensein von Blut und Eiweiß im Urin ist.
In einigen Fällen ist das hämolytisch-urämische Syndrom aufgetreten.

Allergische Reaktionen

Gemcitabin kann allergische Reaktionen bei empfindlichen Personen auslösen. Diese Reaktionen treten normalerweise in Form von Hautausschlägen auf, die häufig mit Juckreiz verbunden sind. Die Verwendung von neutralen Reinigungsmitteln wird empfohlen und - wenn der Arzt es für notwendig hält - die Verwendung von Antihistamin-Cremes.

Orale Störungen

Die Behandlung mit Gemcitabin kann das Auftreten kleiner oraler Ulzera, die mit Schmerzen und Mundtrockenheit assoziiert sind, fördern. Um diese Symptome zu vermeiden, ist es wichtig, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen und eine regelmäßige Zahnreinigung mit einer weichen Bürste durchzuführen. Gemcitabin kann auch das Auftreten von Stomatitis fördern.
Es kann auch eine vorübergehende Veränderung des Geschmackssinns eintreten, die sich kurz nach dem Ende der Therapie wieder normalisieren sollte.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Obwohl diese Art von Nebenwirkungen selten ist, kann die Verwendung von Gemcitabin Arrhythmie, Herzinsuffizienz, Hypotonie oder Myokardinfarkt verursachen.

Alopecia

Gemcitabin kann generell Haar- und Haarausfall verursachen, ist aber eine reversible Nebenwirkung. Haare und Haare sollten kurz nach dem Ende der Chemotherapie wieder wachsen.

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes

Eine Behandlung mit Gemcitabin kann zu Vesikeln und kleinen Geschwüren und / oder zu einem Abschälen der Haut führen. Seltener können schwere Hautreaktionen einschließlich Desquamation und Ausschlag der Haut auftreten.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die nach der Behandlung mit Gemcitabin auftreten können, sind:

  • Anorexie;
  • Asthenie;
  • Ödeme, insbesondere Gesichtszüge, sind gewöhnlich reversibel;
  • Allgemeines Gefühl von Unwohlsein;
  • Reaktionen an der Injektionsstelle, gewöhnlich milder Natur;
  • Unfruchtbarkeit.

Überdosis

Es gibt kein Antidot im Falle einer Überdosierung mit Gemcitabin.
Wenn eine Überdosierung aufgetreten ist oder vermutet wird, ist es notwendig, den Onkologen sofort zu informieren. Alle geeigneten Analysen müssen durchgeführt werden und - falls erforderlich - eine pharmakologische Behandlung der Symptome durchgeführt werden.

Aktionsmechanismus

DNA und RNA bestehen aus sich wiederholenden Einheiten, die Nukleotide genannt werden.

Die Nukleotide bestehen aus:

  • Eine stickstoffhaltige Base (es gibt fünf vorhandene stickstoffhaltige Basen: Adenin, Thymin, Cytosin, Guanin und Uracil);
  • Ein Zucker (Desoxyribose in DNA und Ribose in RNA); der Zucker und die gebundene stickstoffhaltige Base bilden ein Nukleosid;
  • Eine Phosphatgruppe, die an das Nukleosid gebunden ist, bildet das Nukleotid.

Gemcitabin ist ein Nukleosid-Analogon von Cytidin. Cytidin ist ein Nukleosid, das aus der stickstoffhaltigen Cytosin-Base besteht, die an einen Zucker gebunden ist, Ribose im Fall von RNA und Desoxyribose im Fall von DNA.
Aufgrund seiner strukturellen Eigenschaften ist Gemcitabin in der Lage, seine zytotoxische Wirkung (toxisch für Zellen) auf zwei verschiedene Arten durchzuführen:

  • Es wird bei der Elongation in das DNA- (oder RNA-) Molekül eingebaut, was zu einem Fehler führt, der eine Blockierung der Zellreplikation verursacht, wobei die Zelle zur Apoptose (programmierter Zelltodmechanismus) geschickt wird;
  • Hemmt die Ribonukleotid-Reduktase - ein Enzym, das bei der DNA-Synthese eine wichtige Rolle spielt - und stoppt so das Wachstum von Krebszellen.

Benutzungsmodus - Dosierung

Gemcitabin ist für die intravenöse Verabreichung und für die intravesikale Verabreichung verfügbar. Es erscheint als ein weißliches Pulver, das kurz vor seiner Verwendung in einer ausreichenden Menge Lösungsmittel gelöst werden muss.
Die intravenöse Verabreichung kann auf drei verschiedene Arten erfolgen:

  • Durch eine Kanüle (eine dünne Röhre), die in eine Arm- oder Handvene eingeführt wird;
  • Durch einen zentralvenösen Katheter, der subkutan in eine Vene nahe der Klavikula eingeführt wird;
  • Durch die PICC-Linie (Peripherally Inserted Central Catheter) wird in diesem Fall der Katheter in eine periphere Vene, üblicherweise eines Arms, eingeführt. Diese Technik wird für die Verabreichung von Krebsmedikamenten für eine längere Zeit verwendet.

Die intravesikale Verabreichung erfolgt durch die Verwendung eines Katheters.
Die übliche Dosis von Gemcitabin beträgt 1-1,25 g / m²2 der Körperoberfläche.
In jedem Fall muss die Menge des verabreichten Arzneimittels und die Dauer der Behandlung vom Onkologen entsprechend der Art des zu behandelnden Tumors und entsprechend den allgemeinen Bedingungen jedes Patienten festgelegt werden.
Bei gleichzeitiger Verabreichung von Gemcitabin und Strahlentherapie sollte die Dosis des verabreichten Arzneimittels reduziert werden.
Bei Patienten mit vorbestehenden Leber- und / oder Nierenfunktionsstörungen sollte bei der Verabreichung des Arzneimittels sehr vorsichtig vorgegangen werden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Eine Behandlung mit Gemcitabin sollte während der Schwangerschaft vermieden werden, es sei denn, der Onkologearzt hält es für notwendig.
Da Nebenwirkungen bei Säuglingen - die aus der Einnahme des Medikaments durch die Mutter resultieren - nicht ausgeschlossen werden können, sollte das Stillen vermieden werden.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Gemcitabin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Gemcitabin;
  • Bei Patienten unter 18 Jahren;
  • In der Schwangerschaft;
  • Während der Stillzeit.