Gentamicin

Gentamicin ist ein Antibiotikum, das zur Klasse der Aminoglycoside gehört.
In Wahrheit ist Gentamycin nicht von einem einzigen Molekül gebildet wird, sondern ist ein Gemisch aus zahlreichen Antibiotika aus Micromonospora purpurea erhalten und aus anderen Mikroorganismen des Bodens ähnlich der letzteren.

Gentamicin

Gentamicin - chemische Struktur.

Innerhalb der Antibiotika-Mischung gibt es drei besondere Komponenten: Gentamicin C-1, Gentamicin C-1a und Gentamicin C-2.
Gentamicin war einer der ersten Antibiotika wirksam gegen Infektionen durch Pseudomonas aeruginosa, ein bakterielles Pathogen, opportunistische und hoch virulenten Infektionen zu zeigen, die Lunge verursachen können, Haut, Ohr, Auge (wie oft bei Verbrennungen gefunden wird) und der Harnwege.
Gentamicin hat ein ziemlich breites Wirkungsspektrum.
Gentamicin ist im Handel in Form von pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die für die parenterale Verabreichung topisch und okular geeignet sind.

Indikationen

Für was Sie verwenden

Gentamicin wird zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, die durch dafür empfindliche Bakterien verursacht werden.
Insbesondere ist die Verwendung von Gentamicin angezeigt bei der Behandlung von:

  • Primitive entzündliche Hautformen im Zusammenhang mit bakteriellen Infektionen, wie Follikulitis, Furunkulose und mikrobiellen Ekzemen (topische Verabreichung).
  • Infektionen bei Verbrennungen unterschiedlichen Grades und Ausmaßes (topische Verabreichung mit okklusiven Bandagen und / oder parenterale Verabreichung).
  • Infektionen in Hauttransplantationen (topische und / oder parenterale Verabreichung).
  • Pleuro-pulmonale Infektionen, wie Bronchitis, Pneumonie, Bronchopneumonie, Pleuritis und Empyem (parenterale Verabreichung).
  • Akute und chronische Harnwegsinfekte, wie Zystitis, Pyelitis, Pyelonephritis und infizierte Steine ​​(parenterale Verabreichung).
  • Septische Zustände (parenterale Verabreichung).
  • Infektionen des Abdomens (Parenterale Verabreichung).
  • Infektionen des Nervensystems, wie Meningitis, Meningoenzephalitis usw. (parenterale Verabreichung).
  • Chirurgische Infektionen (parenterale Verabreichung).
  • Infektionen otorinolaringoiatriche wie eitrige Otitis media, Sinusitis, Mastoiditis, Tonsillitis, Pharyngotonsillitis (parenterale Verabreichung).
  • Gynäkologische Infektionen, wie septischer Abort, metritis, Becken-Peritonitis, etc. (parenterale Verabreichung).
  • externe Augeninfektionen wie Konjunktivitis, Keratitis, Keratokonjunktivitis, Hornhautgeschwüre, Blepharitis, Blepharoconjunctivitis, Dacryocystitis (über die Augen verabreicht werden).
  • Prä- und postoperative Prophylaxe bei Augenoperationen (okulare Verabreichung).

Darüber hinaus kann Gentamicin auch in polymeren Matrices für orthopädische Operationen verwendet werden, um eine Infektion an den Verbindungsstellen zu verhindern.

Warnungen

Die Verwendung von Gentamicin kann die Entwicklung von Superinfektionen von resistenten Bakterien oder Pilzen fördern. Wenn dies der Fall ist, sollte die Behandlung mit dem Antibiotikum abgesetzt und eine adäquate antiinfektiöse Therapie eingeleitet werden.
Wenn Gentamicin über längere Zeit oder in hohen Dosen parenteral verabreicht wird, sollte die regelmäßige Überwachung der Nieren- und Leberfunktion sowie der Serumelektrolyte empfohlen werden.
Gentamicin ist nephrotoxisch (toxisch für die Nieren). Das Risiko, eine Nierentoxizität zu entwickeln, steigt bei Patienten mit vorbestehender Nierenerkrankung und bei Patienten, die hohe Medikationsdosen und über lange Zeiträume erhalten.
Vorsicht ist bei der Verabreichung von Gentamicin bei Patienten mit Myasthenia gravis, Morbus Parkinson oder Säuglingsbotulismus, da das Antibiotikum Muskelschwäche durch diese Medikamente verursacht werden verwendet verschlimmern kann.
Fälle von Durchfall und pseudomembranöser Kolitis wurden nach Behandlung mit Gentamicin, das mit anderen Antibiotika assoziiert ist, berichtet. Wenn starker Durchfall und / oder Durchfall mit Blut auftritt, sollte die Behandlung mit Gentamicin sofort abgebrochen werden.
Die Verabreichung von parenteralem Gentamicin kann Nebenwirkungen verursachen, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können. Daher ist Vorsicht geboten.

Wechselwirkungen

Die gleichzeitige oder nachfolgende Verabreichung von Gentamicin und anderen nephrotoxischen oder ototoxischen Arzneimitteln sollte vermieden werden. Unter diesen Drogen erwähnen wir:

Es gab einige Unverträglichkeiten mit einigen Beta-Lactam-Antibiotika (wie einige Arten von Penicillinen oder Cephalosporinen). Wenn diese Arzneimittel gleichzeitig mit Gentamicin verabreicht werden, gibt es eine Inaktivierung beider Antibiotika. Daher - wenn eine Kombinationstherapie notwendig ist - sollten die beiden Medikamente nicht in derselben Lösung gemischt werden und sollten in zwei verschiedenen Gewebekompartimenten verabreicht werden (zum Beispiel, wenn Gentamicin in einen Arm injiziert wird, sollte Beta-Lactam in den Arm injiziert werden anderer Arm).
In jedem Fall sollten Sie Ihrem Arzt mitteilen, wenn Sie - oder wenn Sie kürzlich eingestellt wurden - Medikamente jeglicher Art einnehmen, einschließlich frei verkäuflicher Medikamente und pflanzlicher und / oder homöopathischer Produkte.

Nebenwirkungen

Gentamicin kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten.
Die Art der Nebenwirkungen und die Intensität, mit der sie auftreten, hängen von der unterschiedlichen Empfindlichkeit ab, die jedes Individuum gegenüber dem Medikament hat.
Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Gentamicin auftreten können. Die meisten dieser Wirkungen können nur auftreten, wenn Gentamicin parenteral verabreicht wird, dies schließt jedoch nicht das mögliche Auftreten von Nebenwirkungen aus, selbst wenn Gentamicin topisch oder okular verabreicht wird.

Erkrankungen der Nieren und der Harnwege

Eine Gentamicin-Therapie kann zu Nierenfunktionsstörungen, erhöhten Harnstoffwerten im Blut, akutem Nierenversagen und zu erhöhten Phosphat- und Aminosäurespiegeln im Urin führen.

Allergische Reaktionen

Gentamicin kann Medikamentenfieber und Überempfindlichkeitsreaktionen verursachen, manchmal sogar ernst.

Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen

Die Behandlung mit Gentamicin kann bewirken:

Erkrankungen des Nervensystems

Gentamicin-Therapie kann verursachen:

Psychiatrische Erkrankungen

Die Behandlung mit Gentamicin kann zu geistiger Depression, Verwirrung und Halluzinationen führen.

Erkrankungen des Ohrs und des Labyrinths

Gentamicin-Therapie kann verursachen:

Gastrointestinale Störungen

Die Behandlung mit Gentamicin kann zu Übelkeit, erbrechen, erhöhtem Speichelfluss und Entzündungen der Mundhöhle führen.

Hepatobiliäre Störungen

Gentamicintherapie kann die Blutspiegel von Leberenzymen und Bilirubin erhöhen.

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes

Die Behandlung mit Gentamicin kann bewirken:

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Gentamicintherapie auftreten können, sind:

Überdosis

Fälle von Gentamicin-Überdosierung wurden nur während der parenteralen Verabreichung des Arzneimittels berichtet. In diesem Fall kann die Hämodialyse nützlich sein, um überschüssiges Gentamicin schnell aus dem Plasma zu entfernen.
Über Fälle von Überdosierung wurde während der topischen oder okularen Verabreichung von Gentamicin nicht berichtet.

Aktionsmechanismus

Gentamicin wirkt antibiotisch, indem es die Proteinsynthese von Bakterien stört.
Die Synthese von Proteinen in Bakterienzellen erfolgt dank Organellen, die Ribosomen genannt werden. Diese Organellen sind, die aus ribosomaler RNA und Proteine ​​miteinander verbunden sind zwei Untereinheiten zu bilden: 30S-Untereinheit und die 50S-unterschiedlichen.
Die Aufgabe des Ribosoms besteht darin, die Boten-RNA aus dem Zellkern zu übertragen und die Proteine ​​zu synthetisieren, für die sie kodiert.
Gentamicin ist - wie alle Aminoglycosiden - in der Lage, an die ribosomale 30S-Untereinheit zu binden und.

  • Verhinderung der Bindung von Messenger-RNA an das Ribosom;
  • Ein "falsches Lesen" von Boten-RNA induzierend, erzeugt das Ribosom "falsche" Proteinsynthese, die Nicht-Sinn-Proteine ​​genannt werden.

Einige dieser Nicht-Sinn-Proteine ​​werden in die bakteriellen Zellmembran eingefügt, wodurch ihre Permeabilität verändert wird. Die Veränderung der Membranpermeabilität ermöglicht den Eintritt eines zusätzlichen Antibiotikums in die gleiche Zelle, wodurch ein Gesamtblock der Proteinsynthese verursacht wird.
All dies verursacht ernsthafte Schäden an der Bakterienzelle, die schließlich stirbt.

Benutzungsmodus - Dosierung

Wie oben erwähnt, ist Gentamicin in verschiedenen pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die geeignet sind für:

Die Dosamis von Gentamicin muss vom Arzt je nach Art und Schwere der zu behandelnden Infektion sowie nach Gewicht, Alter und Gesundheitszustand jedes einzelnen Patienten festgelegt werden.
Im Folgenden finden Sie einige Angaben zu den üblicherweise verabreichten Gentamicin-Dosen.

Intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung

Bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern beträgt die üblicherweise verabreichte Gentamicin-Dosis 3-6 mg / kg Körpergewicht, die als Einzeldosis oder in zwei Teildosen verabreicht werden soll.
Bei Neugeborenen beträgt die tägliche Dosis von Gentamicin 4-7 mg / kg Körpergewicht, die als Einzeldosis verabreicht werden soll.
Bei adipösen Patienten sollte die zu verabreichende Menge an Gentamicin basierend auf ihrem theoretischen Körpergewicht und nicht basierend auf dem tatsächlichen Körpergewicht berechnet werden.
In der Regel dauert die Behandlung sieben bis zehn Tage, aber der Arzt kann entscheiden, sie zu verlängern.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion und bei erwachsenen Patienten mit Niereninsuffizienz und Hämodialyse wird Gentamicin im Vergleich zu den üblicherweise verwendeten Dosen in geringeren Dosen verabreicht.

Verabreichung auf dem aktuellen Weg

Es wird empfohlen, Gentamicin-Creme oder Salbe mindestens 3-4 mal am Tag anzuwenden, bis eine Verbesserung erreicht ist. Danach kann die Häufigkeit der Anwendungen innerhalb von 24 Stunden auf das 1-2-fache reduziert werden.

Okuläre Verabreichung

Es wird empfohlen, einen oder zwei Tropfen zu vermitteln Augen in den Fornix conjunctivae Tropfen 3-4 mal täglich oder wie von Ihrem Arzt. Bei sehr schweren Infektionen kann der Arzt entscheiden, die Häufigkeit der Verabreichung zu erhöhen.
Ophthalmic Salbe sollte 3-4 mal täglich angewendet werden.
Wenn die Augentropfen gleichzeitig mit der Salbe verschrieben wurden, kann die Salbe in einer einzigen Abendanwendung verwendet werden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Gentamicin ist in der Lage, die Plazenta zu durchqueren und kann den Fötus schädigen.
In einigen Neugeborenen, deren Mütter nahmen Gentamicin parenterale während der Schwangerschaft, traten sie tödliche Fälle von angeborener bilateraler Taubheit. Daher ist die Verwendung von parenteralem Gentamicin während der Schwangerschaft nicht indiziert.
Gentamicin wird in die Muttermilch ausgeschieden, so dass stillende Mütter Brust, bevor das Medikament einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, der darüber entscheidet, ob Sie mit dem Stillen aufhören sollte.
Allerdings, schwangere Frauen und Mütter, die stillen, bevor Gentamicin in jeder Darreichungsform zu nehmen und bevor Sie irgendeine Art von Medikamenten einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt.

Gegenanzeigen

Die Verwendung von Gentamicin ist in den folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Gentamicin oder anderen Aminoglycosiden;
  • In der Schwangerschaft.