Hüftprothese — Kurs- und Interventionsrisiken

Postoperativer Kurs

Der postoperative Verlauf nach einer Hüftoperation beinhaltet mehrere obligatorische Stadien, die eine schnelle Genesung und Wiederherstellung des normalen täglichen Lebens ermöglichen.

Die ersten Tage

Zu einer Zeit wurden die Patienten für einige zehn Tage in ein Bett gezwungen. Heute jedoch können sie dank der aktuellen chirurgischen Techniken und neuen Prothesen, bereits mit dem Tag der Operation, offensichtlich mit Hilfe von Krücken weiterziehen.
Die Hospitalisierung dauert daher nicht lange und liegt zwischen 3 und 5 Tagen.
Zwei Empfehlungen sind sehr wichtig:

  • Wenn Sie im Bett liegen, um sich auszuruhen, ist es gut, ein Kissen zwischen den Beinen zu halten, damit die Hüfte in der richtigen Position bleibt;
  • Es ist nützlich, gepolsterte Kleidung zu tragen, die die Wunde vor physischen Beleidigungen bewahrt.

Wiederherstellungszeiten

Der Patient sollte die Krücken mit angemessener Sorgfalt für mindestens 4-6 Wochen verwenden. Dies ist die Zeit, die benötigt wird, damit die Wunde und der Muskel-Bandapparat heilen und sich normalisieren können.
Solange das Gehen beeinträchtigt ist, sollten Antikoagulans-Injektionen (z. B. Heparin) angewendet werden, um einen Thrombus in den Beinen zu verhindern.
Wenn der Patient strikt an den Rehabilitationsübungen festhält und die Zeit nicht erzwingt, erfolgt die vollständige Genesung und Wiederherstellung der normalen Aktivitäten nach 2 oder 3 Monaten. Zu den normalen Aktivitäten gehört auch die Ausübung einiger Sportarten, bei denen es keine plötzlichen Bewegungen und Kontakteinwirkungen gibt. Daher raten wir dringend davon ab, Fußball, Skifahren, Reiten, Rugby usw. zu betreiben.
Die folgende Tabelle fasst die durchschnittlichen Zeiten für die Rückkehr zu einigen alltäglichen Aktivitäten zusammen.


AktivitätenNach wie viel können Sie wieder aufnehmen?Kurze Beschreibung
fahren6 Wochen nach der OperationDer Patient kann Schwierigkeiten beim Ein- und Aussteigen haben. Eine Lösung kann sein, den Sitz mit parallelen Beinen zu sitzen und zu drehen.
Jobs6-12 Wochen nach der OperationDie Zeiten hängen von der Art der Arbeit ab. Bei einer sitzenden Person benötigt die Erholung offensichtlich weniger Zeit.
Sexuelles Leben6-8 Wochen nach der OperationEs ist besser, auf die Konsultation des behandelnden Arztes zu warten.

Schmerz UND MÜDE

Postoperative Schmerzen gehören zu den am meisten gefürchteten Erkrankungen der Patienten.
Es ist jedoch normal, Sie zu warnen, insbesondere nach einer invasiven Operation wie dem Hüftgelenkersatz. Die Zeit, die für die Erschöpfung benötigt wird, variiert von Patient zu Patient; jedenfalls ist es nicht besonders lang.
Gleiches gilt für das anhaltende Müdigkeitsgefühl. Es muss sich auch keine Sorgen machen, wie es nach dem Eingriff natürlich der Fall ist.

WAS SOLLEN BETREFFEN?

Es gibt drei Anzeichen, die die Aufmerksamkeit des Patienten erregen müssen:

  • Auftreten von Rötung an der Wunde
  • Progressiver Anstieg der Schmerzen und nicht ein Rückgang
  • Ödem an der Wunde

In ihrer Anwesenheit wird dringend empfohlen, den behandelnden Arzt zu kontaktieren.

Regelmäßige Kontrollen

Die erste Kontrolle nach der Intervention muss nach etwa 6-12 Wochen beim behandelnden Arzt erfolgen.
Wenn die Heilung regelmäßig vor sich geht, wird der zweite Check genau ein Jahr nach dem ersten gesetzt.
Wenn die zweite ärztliche Konsultation positiv ausfällt, müssen die anschließenden Kontrollen alle 5 Jahre durchgeführt werden. Bei diesen Gelegenheiten wird auch eine Röntgenuntersuchung durchgeführt, um den Verschleiß der Prothese zu bewerten.

BEWEGLICHE BEWEGUNGEN UND GESTEUERUNGEN

Die postoperative Phase ist heikel und wir müssen uns um jedes Detail kümmern, wenn wir uns am besten erholen wollen. Daher sollten plötzliche Bewegungen und extreme Positionen vermieden werden.


  • Vermeiden Sie eine Hüftbeugung in einem Winkel von mehr als 90 ° während jeder Aktivität
  • Vermeiden Sie Hüft-Rotationsbewegungen
  • Nicht am operierten Bein feststecken
  • Drehe dich in kleinen Schritten um
  • Vermeiden Sie es, die Wunde zu komprimieren (zum Beispiel beim Schlafen)
  • Überkreuze nicht deine Beine
  • Vermeiden Sie zu niedrige Stühle und rüsten Sie sich zu Hause mit einer erhöhten Toilette aus

Rehabilitation

Rehabilitation ist wichtig, um innerhalb des festgelegten Zeitrahmens die volle Mobilität der Gelenke wiederherzustellen.
Es beginnt bereits nach Entlassung aus dem Krankenhaus und besteht aus einem Programm von Übungen im Fitnessstudio durchgeführt werden. Hier muss sich der Patient auf die Pflege und Beratung eines Physiotherapeuten verlassen, der die durchzuführenden Übungen vorschlägt und Fehler bei der Ausführung korrigiert.
Rehabilitation ist ein wichtiger Moment, nicht nur für körperliche Erholung, sondern auch für psychische Erholung. Das Gefühl von Schmerz, das zu Beginn des Genesungsprozesses erlitten wurde, kann dem Patienten Unbehagen bereiten, aber die Unterstützung der Menschen um ihn herum kann ihm helfen, diese Schwierigkeiten zu überwinden.

Die Dauer einer Prosthesis

Eine Prothese dauert in der Regel zwischen 15 und 20 Jahren, je nach Modell.
Wie wir gesehen haben, ist die postoperative Genesung lang und verdient die richtige Aufmerksamkeit. Daher ist die Verschiebung der zweiten Operation, obwohl ein paar Jahre, dank der Transplantation einer langlebigen Prothese, kein vernachlässigbares Detail (besonders für jüngere Patienten).

ERGEBNISSE

Die erste Hüftprothese wurde in den 60er Jahren angewendet. In den letzten Jahren hat sich die Technik sichtbar verbessert, und die Vorteile, die Patienten bei der Operation genießen, sind greifbar. Es überrascht nicht, dass es als einer der effektivsten chirurgischen Eingriffe gilt.
Nach der Rehabilitation kann der Patient zurückkehren, um eine normale, gute Lebensqualität zu führen.

Risiken der Intervention

Die Hüftoperation wird fast immer positiv gelöst. Nach einigen statistischen Daten ist jedoch jeder zehnte Fall von Komplikationen betroffen. In einigen dieser Situationen muss sich der Patient einer korrektiven Operation unterziehen.
Ferner ist es jüngst die Beschwerde, wonach die Prothesen mit Kopf und Metalleinsatz (Metall / Metall-Prothesen) nicht nur das umgebende Knochengewebe schädigen.

KOMPLIKATIONEN

Die häufigsten Komplikationen sind:

  • Die Lockerung der Prothese.
    Eigenschaften: Es tritt auf, wenn die Verbindung zwischen dem Schaft der Prothese und dem verbleibenden Femur labiler wird. Es ist eine klassische Situation, die um das zehnte bis fünfzehnte Lebensjahr der Prothese auftritt.
    Symptome: Schmerzen und Instabilitätsgefühl.
    Lösung: Eine korrigierende Operation ist erforderlich.
  • Hüftluxation.
    Eigenschaften: tritt auf, wenn der Kopf aus dem Becher "herausläuft". Es ist häufiger in den ersten Monaten nach der Intervention.
    Lösung: Um die Prothese zu ersetzen, ist eine Operation erforderlich.
  • Frühe Abnutzung.
  • Gelenkversteifung.
    Merkmale: Die Weichteile, die die Prothese umgeben, können aushärten und gefährden so die Beweglichkeit der Gelenke. Es tritt insbesondere bei älteren Patienten auf.
    Lösung: Es gibt eine nicht-chirurgische Therapie.

Die schwerwiegendsten Komplikationen betreffen jedoch die Möglichkeit, Thrombosen oder Infektionen zu entwickeln. Dies sind Ereignisse, die sehr selten vorkommen: ein Fall pro 100.
Thrombose ist aufgrund der Semi-Immobilität, auf die der Patient gezwungen wird. Wie bekannt ist, kann die Immobilität der Gliedmaßen tatsächlich die Bildung von Blutgerinnseln in den Venen verursachen, die den normalen Blutfluss behindern.
Infektionen hingegen entstehen durch bakterielle Proliferation, die das die Prothese umgebende Gewebe befällt. Der Patient bemerkt es, da Schwellungen, Rötung und Schmerzen in der Hüfte auftreten.

METALL-METALLSCHADEN

Die Entdeckung, dass Kopf- und Metalleinsätze eine schädigende Wirkung auf den Träger haben können, ist ziemlich neu (2010). Seitdem hat die Regulierungsbehörde für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte (MHRA) spezielle Richtlinien für diejenigen erstellt, die sich einer solchen Anlage unterzogen haben, die jährliche Kontrollen vorsehen.
Aber welche Auswirkungen haben diese Prothetik? Die Metalle der Prothese, die miteinander in Kontakt sind, reagieren, korrodieren die umgebenden Knochen und breiten sich in den Blutgerinnseln aus. In der Tat zeigen Blutuntersuchungen an Patienten mit Metall / Metall-Implantaten Spuren von Chrom im Serum.
Die Forschung bezüglich dieser Probleme wird fortgesetzt, um zu verstehen, unter welchen Umständen die fraglichen Prothesen schädlich werden.

Das alternative Hüftersatzimplantat

Die alternativen Eingriffe in die komplette Prothese sind zwei:

  • Die Beschichtungsprothese
  • Die Kurzschaftprothese
Alternative Hüftprothese

Abbildung: Alternativprothesen Hüftprothese zu einem klassischen Modell. Von der Website: hcitalia.it.

Die Beschichtungsprothese sorgt für die Erhaltung des Femurkopfes und das Aufbringen einer einfachen Metallbeschichtung im Hohlraum des Acetabulums. Die Knochenentfernung ist minimal.
Die Kurzschaftprothese hingegen ähnelt der klassischen, der Schaft ist jedoch wesentlich kleiner. Die Entfernung eines Teils des Femurs tritt auf, aber der entfernte Körperteil ist beträchtlich niedriger als die vollständige Prothesenoperation.

Vorteile und Nachteile

Diese beiden alternativen Prothesen haben einen großen Vorteil: Sie sind weniger invasiv. Auf der anderen Seite sind sie aber auch weniger effizient, da sie die Pfropfknochen (insbesondere am Femur) weniger "greifen".
Dies bedeutet, dass sie mehr von einer Entsendung an dem Ort der Antragstellung abhängig sind; Ablösung, die, wenn es passiert, Korrekturoperation erfordert.

Wann finden die Alternativprothesen Anwendung?

Hüftprothese

Abbildung: Das klassische Modell des Hüftgelenkersatzes. Es ersetzt das gesamte Gelenk und den größten Teil des Femurs. Von der Website: hcitalia.it.

Die Beschichtungsprothese und die Kurzschaftprothese gelten in der Regel für jüngere Patienten. Die jungen Knochen sind in der Tat stärker und lassen die Prothesen leichter schweißen. Außerdem hält der junge Mann eine mögliche chirurgische Korrekturoperation besser aus.

Zukünftige Entwicklungen

Die Medizintechnik versucht, die Hüftendoprothetik weiter zu verbessern.
Die Forschung basiert auf:

  • Verbesserung der Materialien: stärker, widerstandsfähiger, ungiftig und in der Lage, eine maximale Beweglichkeit der Gelenke zu garantieren
  • Dauerhafte zementfreie Pflanzen
  • Verbesserung der computergestützten Chirurgie, um die Hüftprothese mit äußerster Präzision anzuwenden