Harnzytologie

Allgemeinheit

Harnzytologie ist eine Untersuchung, die das Vorhandensein von "abnormen" Zellen im Urin hervorhebt.

Harnzytologie

Diese Analyse ist nützlich, insbesondere bei der Diagnose von Tumoren der Harnwege, weil es die Körperchen zu erkennen erlaubt, die aus dem Abblättern der Oberflächenbereiche einiger neoplastischer Formationen abgeleitet sind.

In der Tat ist Urin in der Tat frei von zellulären Elementen. In einigen Fällen jedoch während der Durchfahrt in den Harnwegen - also aus dem Nierenbecken in die Harnröhre - diese Flüssigkeit kann alle Zellen sammeln, die aus dem Urothel Abschuppung ableiten.

Hinweis: Das Urothel (oder Urinepithel) ist das Epithelgewebe, das innen die Blase, Harnleiter, Nierenbecken und Harnröhre auskleidet.

Die Urinzytologie beinhaltet die mikroskopische Beobachtung des Urins nach der panoptischen Färbung der Probe. Bei einem positiven Ergebnis muss sich der Patient weiteren Untersuchungen (Labortest oder Diagnoseverfahren) unterziehen.

Was

Die Urinzytologie besteht in der mikroskopischen Analyse einer Urinprobe, um vorhandene Zellen zu identifizieren. In der Regel wird diese Analyse vom Arzt angezeigt, wenn das Vorhandensein von Blut (Hämaturie) mit dem Standard-Urintest nachgewiesen wird.

Gemäß dem diagnostischen der Malignität, Urinzytologie wird in Kombination mit den geeigneten Kontrollen vorgeschrieben, um zu bestätigen oder das Vorliegen eines Blasentumors oder einem anderen Harnorgane auszuschließen.

Urinzytologie ist nicht analysis „Routine“ (das nicht als das erste Steuerdurchgeführt wird), sondern nur durch den Arzt angezeigt wird, wenn einer der gemessenen Werte mit den Standardurintests nicht in dem normalen Bereich fallen. Die zytologische Untersuchung wird in der Tat als ein Test der Vertiefung, in der gleichen Weise der Urologie oder der Bestimmung von Albumin im Urin angesehen.

Weil es durchgeführt wird

Die Urinzytologie ist ein nicht-invasiver Test, der im Urin das Vorhandensein von atypischen oder neoplastischen Urothelzellen zeigt. Letztere resultieren aus der Exfoliation des oberflächlichen Teils einiger Formen des Harntrakt-Tumors.

Daher hilft die Urinzytologie, Blasenkrebs zu diagnostizieren und kann das Vorhandensein von neoplastischen oder entzündlichen Erkrankungen von Niere, Harnleiter, Harnröhre und Prostata signalisieren.

Wann wird die Prüfung angezeigt?

  • Der Arzt kann auf eine zytologische Untersuchung des Urins hinweisen, wenn er das Vorhandensein eines Neoplasmas der Harnwege vermutet.
  • Die Urinzytologie wird normalerweise verschrieben, wenn die Standard-Urinzytologie das Vorhandensein von roten Blutkörperchen oder Hämoglobin anzeigt. In diesen Fällen ist es notwendig, das Vorhandensein von Erkrankungen der Nieren, der Harnleiter und der Blase auszuschließen, die Blutungen verursachen können (Hämaturie). Unter diesen pathologischen Prozessen sind auch Neoplasmen.
  • Die Urinzytologie kann auch verwendet werden, um Patienten zu überwachen, die bereits wegen eines Blasentumors oder eines urinausscheidenden Tumors behandelt wurden ("Follow-up"). In diesen Fällen kann die Urinzytologie nützlich sein, um ein mögliches Wiederauftreten der Krankheit frühzeitig zu erkennen.

Normale Werte

Unter normalen Bedingungen sind neoplastische Zellen (dh Tumore) im Urin nicht vorhanden.

  • Harnzytologie - Normalwert: negativ.

Hohe Werte - Ursachen

Das Vorhandensein von Urothelzellen im Urin kann auf eine Entzündung der Harnwege hinweisen, wie sie beispielsweise bei Infektionen oder Steinen auftreten kann.

Das Auffinden von atypischen oder neoplastischen Zellen in einer Urinprobe kann die Entwicklung eines Neoplasmas signalisieren, häufig aufgrund eines spezifischen Organs der Harnwege, einschließlich:

  • Blasenkrebs;
  • Tumor des Harnleiters;
  • Tumor der Harnröhre;
  • Nierentumor;
  • Prostatakrebs.

Das Wiederauftreten von Tumorzellen bei Patienten, die sich einer Überwachung nach der Behandlung unterziehen, kann die Entwicklung von Metastasen oder die Genesung der Krankheit anzeigen.

Niedrige Werte - Ursachen

Normalerweise werden Tumorzellen nicht in der Urinzytologie gefunden.

Wie es geht

Die Urinzytologie ist ein Labortest, der eine mikroskopische Analyse von mit Urin emittierten Zellen beinhaltet. Diese Untersuchung ist möglich, nachdem ein bestimmtes Verfahren durchgeführt wurde, das "panoptische Färbung" genannt wird.

Wenn das Vorhandensein von zytologischen Anomalien nachgewiesen wird, kann der Arzt die Eigenschaften der neoplastischen Zellen und alle damit verbundenen Störungen, wie Bauchschmerzen, Miktionsstörungen und Fieber berücksichtigen.

Vorbereitung

Die Urinzytologie beinhaltet die Entnahme einer Urinprobe an drei aufeinanderfolgenden Tagen. Der Urin muss in einem speziellen sterilen Behälter gesammelt werden, in dem bereits ein Fixiermittel vorhanden ist (normalerweise Ethylalkohol oder Trichloressigsäure).

Der erste Morgenurin sollte nicht für die Urinzytologie verwendet werden, da sich während der Blasenfüllung häufig degenerierte Zellen ansammeln, die die Interpretation des Ergebnisses beeinflussen können.

Aus diesem Grund ist es besser, die zweite Miktion des Morgens zu sammeln, vorzugsweise den zentralen Teil der Emission ("mitto intermediate").

Wie man die Urinprobe sammelt

Aus Gründen der Zuverlässigkeit des Ergebnisses ist es sehr wichtig, den zu untersuchenden Urin in der richtigen Weise zu sammeln.

  • Vor der Ernte müssen die äußeren Genitalien sorgfältig gewaschen und sorgfältig gespült werden, um jede Spur von intimem Reinigungsmittel zu entfernen.
  • Der sterile Urin-Zytologie-Behälter wird direkt aus dem Labor geliefert oder kann in einer Apotheke gekauft werden.
  • Die Proben müssen sorgfältig verschlossen werden und müssen in kurzer Zeit (höchstens innerhalb einer Stunde nach der Entnahme) abgegeben werden, um degenerative Prozesse zu vermeiden. Wenn dies nicht möglich ist, ist es ratsam, den Urin im Kühlschrank zu lassen und die drei Proben erst am dritten Tag abzugeben. In jedem Fall ist es ratsam, die Anweisungen des Arztes oder des Referenzlabors genau zu befolgen.

Interpretation der Ergebnisse

In Bezug auf das Vorhandensein eines Tumors wird das Ergebnis der Urinzytologie üblicherweise wie folgt angegeben:

  • Negativ: Nur normale Urothelzellen werden identifiziert.
  • Positiv: In der Probe wurden undifferenzierte Zellen mit Sicherheit gefunden, dh mit dem Erscheinungsbild des Tumors.
  • Zweifel: Vorhandensein atypischer Zellen (dh anders als beim normalen Urothel), aber nicht mit Sicherheit als bösartig identifizierbar.

Wenn das Ergebnis negativ ist

Es sollte angemerkt werden, dass ein negatives Ergebnis nach der Urinzytologie das Vorhandensein eines Tumors nicht ausschließt (der negative prädiktive Wert der zytologischen Untersuchung ist nicht hoch).

Die geringe Empfindlichkeit dieser Analyse ergibt sich aus der Tatsache, dass die Desquamation von Tumorzellen in Gegenwart von schlecht fortgeschrittenen urothelialen Neoplasmen nicht vorhanden oder sehr schlecht ist. Die Möglichkeit, dass der Test positiv ist, ist jedoch in Gegenwart von extensiven oder besonders aggressiven Tumoren höher.

Aufgrund dieser Überlegungen muss der Patient, bei dem der klinische Verdacht auf einen Harnwegentumor besteht, zur Durchführung der entsprechenden diagnostischen Untersuchungen, wie z. B. Zystoskopie oder Computertomographie (CT), den Spezialisten konsultieren.

Wenn das Ergebnis positiv ist

Auf der anderen Seite ist die Zuverlässigkeit der Urinzytologie bei Vorliegen eines positiven Ergebnisses hoch (wenn das medizinische Personal ein Experte ist, übersteigt die Spezifität der zytologischen Untersuchung 90%).

Bei positivem Ergebnis sollte der Patient einer Zweituntersuchung unterzogen werden, z. B. Zystoskopie, Kontrastmittel-CT, Multiplen Blasenbiopsien (Blasenkartierung) und / oder Ureterorenoskopie (URS). Manchmal können Veränderungen der Chromosomen der Urothelzellen auch durch FISH-Technik (Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung) analysiert werden.

Wenn das Ergebnis zweifelhaft ist

Ein zweifelhaftes Ergebnis für die Urinzytologie kann auf die Entwicklung eines niedrigmalignen Tumors oder das Vorliegen einer Entzündung der Harnwege (z. B. Infektionen oder Steinbildung) hinweisen.

Das Auffinden von atypischen Zellen bei Patienten mit entzündlichen Harnwegssymptomen erfordert die Wiederholung der zytologischen Untersuchung nach adäquater medikamentöser Therapie.

Begrenztheit

Die zytologische Urinuntersuchung ist durch einen hohen Prozentsatz falsch negativer Ergebnisse gekennzeichnet: In etwa 50% der Fälle kann das Vorhandensein neoplastischer Zellen nicht nachgewiesen werden. Insbesondere kann die Urinzytologie kleine Tumoren des Harntrakts, die langsamer wachsen, nicht nachweisen.

Einige falsch positive Ergebnisse können dagegen bei einer Blasenentzündung mit der Reaktion von reaktiven Zellen auftreten, die in einigen Fällen denen des Tumors ähneln können.