Herzinsuffizienz

Allgemeinheit

Herzversagen besteht in der Unfähigkeit des Herzens, eine ausreichende Menge Blut im Vergleich zu den normalen Bedürfnissen des Organismus zu liefern. Für eine Reihe von Ursachen kann der Herzmuskel tatsächlich schwächer werden und eine geringere kontraktile Kraft erzeugen.HerzinsuffizienzDie Folge dieses Effekts ist die Verringerung des ventrikulären Ausstoßvolumens und des Herzzeitvolumens; Infolgedessen können periphere Gewebe an einem Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen leiden, da das Herz Blut nicht mit genug Kraft pumpen kann, um ihre Anforderungen zu erfüllen.

Die häufigsten Ursachen für Herzinsuffizienz sind schwere Erkrankungen, die das Herz schädigen, einschließlich Myokardinfarkt und andere Formen von ischämischer Herzkrankheit, Bluthochdruck, Herzklappenerkrankungen und Kardiomyopathie. Herzinsuffizienz kann die linken, rechten oder beide Teile des Herzens betreffen. Im Allgemeinen beeinflusst der Beginn der Erkrankung die linke Seite (insbesondere den linken Ventrikel), aber die Auswirkungen können sich auch auf die andere Seite auswirken.

Der Zustand wird durch körperliche Untersuchung des Patienten diagnostiziert, unterstützt durch Blutanalyse und bestätigt durch Echokardiographie.

Oft ist es nicht möglich, die Bedingungen, die eine Herzinsuffizienz induzieren, umzukehren, aber dies kann mit guten Ergebnissen behandelt werden. Abhängig von der Ätiologie und dem Schweregrad des klinischen Bildes kann die Störung mit Arzneimitteltherapie, Schrittmacherimplantation, Herzunterstützungssystemen oder in schweren Fällen mit einer Herztransplantation behandelt werden. Der beste Weg, um Herzinsuffizienz zu verhindern, ist die Kontrolle der Risikofaktoren und der Bedingungen, die zu seinem Ausbruch beitragen, wie Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Diabetes und Fettleibigkeit.

Ursachen

In den meisten Fällen ist Herzinsuffizienz keine Folge einer einzigen Ursache, sondern entwickelt sich durch Überlagerung mehrerer prädisponierender Zustände. In Gegenwart dieser Störungen kann der Herzmuskel allmählich zu schwach werden, um richtig zu funktionieren, bis er seine Fähigkeit verliert, Blut mit dem richtigen Druck und effizient durch den Körper zu pumpen. Unter diesen Umständen beruht Herzversagen auf der chronischen Veränderung der ventrikulären Kontraktilität (Fähigkeit, aus einem gegebenen diastolischen Volumen eine Kraft zu erzeugen). Die Unterbrechung atriowentrikuljarnogo der Klappe kann die Verlangsamung der ventrikulären Füllung auch herbeirufen, dabei das Ausstoßvolumen während der Diastole verringernd. Darüber hinaus kann jede der folgenden pathologischen Bedingungen das Herz schädigen oder schwächen und zur Herzinsuffizienz beitragen:

  • Bluthochdruck (Hypertonie): Wenn der Druck hoch ist, muss der Herzmuskel seine Aktivität erhöhen, um das Blut im Körper zirkulieren zu lassen. Mit der Zeit kann Hypertonie eine kompensatorische Zunahme der Myokarddicke (Hypertrophie) induzieren. Als eine Wirkung kann der Herzmuskel seine Fähigkeit, sich während des Wechsels von Kontraktionen und Lockerungen zu entspannen, verringern und die Menge an Blut in seinen Hohlräumen (deren Wände dicker werden) verringern. Bluthochdruck kann daher die Fähigkeit des Herzens beeinträchtigen, eine korrekte Herzleistung aufrechtzuerhalten und mit der Zeit Herzversagen zu verursachen;
  • Koronare Herzkrankheit: Die Arterien, die Blut zum Herzmuskel liefern, können ihr Lumen aufgrund der fortschreitenden Ansammlung von Fettablagerungen und Narbengewebe (ein Prozess, der Koronararteriosklerose genannt wird) reduzieren. Infolgedessen bewegt sich das Blut langsam durch die Arterien und lässt einige Bereiche des Herzmuskels schwach und chronisch frei von sauerstoffreichem Blut. Dieses Ungleichgewicht trägt zum Ausbruch von Angina oder anderen Herzstörungen bei;
  • ischämische Herzkrankheit: Ein Blutgerinnsel in einer der Koronararterien kann während eines akuten Herzinfarkts irreversible Schäden und Verletzungen des Herzmuskels verursachen. Die Behinderung des Blutflusses kann jedoch auch allmählich auftreten und die Fähigkeit zur Aufrechterhaltung einer angemessenen Herzleistung progressiv schwächen: Dies ist der Fall bei Atherosklerose. Aus diesem Grund ist es wichtig, dieses Phänomen zu erkennen, da ein therapeutischer Eingriff an blockierten Blutgefäßen zu einer Verbesserung der Herzfunktion führen kann.
  • Kardiomyopathie: Es wird als eine der häufigsten Ursachen für Herzinsuffizienz anerkannt. Ätiologie ist oft unklar, kann aber genetische Faktoren, Infektionen, Alkoholmissbrauch und die toxische Wirkung von Drogen (wie Kokain) oder einigen Medikamenten, die für die Chemotherapie verwendet werden, einschließen;
  • Herzrhythmusstörungen (Herzrhythmusstörungen): können Herzinsuffizienz verschlimmern oder dazu beitragen, den Zustand zu verursachen. Ein unregelmäßiger Herzrhythmus (Vorhofflimmern ist die häufigste Unregelmäßigkeit) erhöht das Risiko, ein Blutgerinnsel (Thrombose) zu entwickeln, das einen Schlaganfall verursachen kann. Bei manchen Menschen kann diese Veränderung auch Herzversagen verursachen, insbesondere bei Tachykardie (wenn die CF höher als 140 Schläge pro Minute ist). Wenn das Herz zu schnell schlägt, hat es möglicherweise nicht genug Zeit, um sich richtig zu füllen und zu leeren, und im Laufe der Zeit kann der Herzmuskel schwächer werden. In diesen Fällen kann die Behandlung der Herzrhythmusstörung den pathologischen Zustand umkehren. Selbst ein sehr langsamer Herzschlag (weniger als 40 Schläge pro Minute) kann die Effizienz des Herzens reduzieren und zu Symptomen einer Herzinsuffizienz führen.
  • Herzklappenerkrankungen: Das Herz enthält vier unidirektionale Klappen, um sicherzustellen, dass die Blutflüsse in die richtige Richtung verlaufen. Ein beschädigtes Ventil, aufgrund eines Herzfehlers, einer koronaren Herzerkrankung oder einer lokalen Infektion, zwingt das Herz, seine Aktivität zu erhöhen, um die korrekte Blutversorgung des Körpers aufrecht zu erhalten. Nach und nach kann diese zusätzliche Arbeit das Herz schwächen. Defekte Herzklappen können, wenn sie rechtzeitig gefunden werden, effektiv durch Reparatur oder Ersatz behandelt werden.
  • Myokarditis: besteht aus einer Entzündung des Herzmuskels. In der Regel wird Myokarditis durch eine Virusinfektion verursacht und kann Herzversagen induzieren.
  • Angeborene Herzerkrankungen: Einige Menschen mit Herzinsuffizienz haben von Geburt an strukturelle Herzfehler. Einige Kinder, zum Beispiel mit einer anomalen Verbindung zwischen der linken und rechten Seite des Herzen (ovalen Loches Botalli) geboren, das Blut von der Seite fließen läßt Seite (in der Regel von links nach rechts).
  • Andere Krankheiten: chronische Krankheiten wie Diabetes, schwere Anämie, Schilddrüsenüberfunktion, Schilddrüsenunterfunktion, Emphysem, Systemischer Lupus erythematodes und Eisenüberladung (Hämochromatose), ???? Proteine ​​(Amyloidose) oder Zellen Entzündungen (Sarkoidose) können dazu beitragen, das Risiko für Herzinsuffizienz zu erhöhen. Ursachen der akuten Herzinsuffizienz sind Herzinfarkt, informieren, die den Herzmuskel, allergische Reaktionen und die Einnahme bestimmter Medikamente (Chemotherapie oder Diabetes-Management) angreifen.

Symptome

Zu vertiefen: Symptome Herzinsuffizienz und Herzinsuffizienz Symptome.


Die Hauptsymptome der Herzinsuffizienz sind Dyspnoe, extreme Müdigkeit und geschwollene Knöchel, die bis zu den Beinen reichen können. Allerdings können diese Symptome auch durch andere Bedingungen verursacht werden, und aus diesem Grund, kann Ihr Arzt einige Anfragen vorschlagen Herzversagen zu bestimmen oder es auszuschließen als Ursache der Symptome.
Andere Symptome, die mit Herzversagen verbunden sind, sind:

Die Symptome einer Herzinsuffizienz können schnell auftreten (akute Herzinsuffizienz), während sie sich in anderen Fällen allmählich (chronische Herzinsuffizienz) entwickeln können.

Symptome einer Herzinsuffizienz

Chronische Herzinsuffizienz - Anzeichen und Symptome

  • Kurzatmigkeit (Dyspnoe), während einer körperlichen Aktivität oder wenn der Patient eine liegende Position einnimmt;
  • Müdigkeit und Schwäche;
  • Ödem in Beinen, Knöcheln und Füßen;
  • Beschleunigter oder unregelmäßiger Herzschlag;
  • Anhaltender Husten oder Atemlosigkeit;
  • Schwellung des Abdomens (Aszites);
  • Plötzliche Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsretention;
  • Mangel an Appetit und Übelkeit;
  • Schwierigkeit der Konzentration oder Abnahme der Wachsamkeit.

Akute Herzinsuffizienz - Anzeichen und Symptome

  • Ähnliche Symptome wie bei chronischer Herzinsuffizienz, aber schwerer, Beginn oder plötzliche Verschlechterung;
  • Flüssigkeitsretention;
  • Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag (Herzklopfen);
  • Plötzliche und schwere Kurzatmigkeit;
  • Schmerzen in der Brust, wenn Herzversagen durch einen Herzinfarkt verursacht wird.

Das Auftreten von Symptomen wird auch durch den Teil des betroffenen Herzens beeinflusst.

Linksherzversagen - Anzeichen und Symptome

Wenn sich der Zustand auf das linke Herz auswirkt, gehören zu den Symptomen eine Schwächung des Handgelenks, Müdigkeit und Zyanose (deutet auf eine unzureichende Sauerstoffversorgung hin). Ein weiteres Zeichen der Linksherzinsuffizienz ist Lungenödem (Flüssigkeitsansammlung in der Lunge) aufgrund der erhöhten Venendruck im Lungenvenen Kreis. Das Versagen des linken Ventrikels induziert einen Druckanstieg in den Lungenvenen, die mit Sauerstoff angereichertes Blut zur linken Seite des Herzens transportieren.

Andere Anzeichen und Symptome einer Linksherzinsuffizienz sind:

  • Kurzatmigkeit: Wenn sie während der Ruhezeit vorhanden ist, verschlechtert sie sich merklich, besonders wenn der Patient während der Nachtruhe im Bett liegt;
  • In weniger schweren Fällen beginnen Atmungsprobleme nur unter Stress;
  • Anhaltender Trockener Husten;
  • Müdigkeit und Muskelschwäche;
  • Gewichtsverlust, in der Regel nur in fortgeschrittenen Fällen.

Rechtsherzversagen - Anzeichen und Symptome

  • Bei rechtsventrikulärem Versagen steigt stattdessen der Druck in der Vena Cava und in den systemischen Venen. Dies führt zu einer übermäßigen Ansammlung von Flüssigkeit im Körper (Wasserretention), insbesondere in den Beinen und Bauchorgane, die eher von Komplikationen betroffen sind.

Symptome der Rechtsherzinsuffizienz (und biventrikuläre Insuffizienz) sind:

  • Schwellungen in den Beinen (Ödeme);
  • Trockene Haut im unteren Teil der Beine, als Folge von Ödemen und Druck im Gewebe;
  • Ekzemausschlag an den Beinen, der durch nicht heilende Geschwüre (venöse Geschwüre) erschwert sein kann;
  • Mögliche Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle und auf der Ebene von Organen, wie Leber und Niere. Die Organe schwellen an und die Bauchdecke könnte sich ausdehnen.

Wenn die Diagnose einer Herzinsuffizienz gestellt wird, sollten die Symptome sorgfältig überwacht werden. Wenn das Gewicht in einigen Tagen um mehr als 2 kg ansteigt, kann dies ein Zeichen für Flüssigkeitsretention sein; diese Beweise könnten daher auf die Notwendigkeit hinweisen, die Menge an Salz, die mit der Diät eingeführt wird, zu verringern oder Diuretika einzunehmen. Sie sollten Ihren Arzt auch informieren, wenn Sie neue klinische Symptome entwickeln oder wenn sich ein bereits bestehendes Symptom plötzlich verschlimmert.

Komplikationen

Wenn Sie an Herzinsuffizienz leiden, die eine Reihe von Komplikationen ausgelöst werden kann, hängt von der Ursache und Schwere der Erkrankung, die allgemeine Gesundheit Bedingungen und andere Faktoren, wie Alter.
Komplikationen können sein:

  • Schädigung oder Nierenversagen. Herzinsuffizienz kann die Durchblutung der Nieren reduzieren und, wenn sie vernachlässigt wird, Nierenversagen verursachen. Nierenschäden infolge von Herzinsuffizienz können eine Dialyse zur Behandlung erfordern.
  • Valvulopatie, Herzinfarkt und Schlaganfall.
  • Leberschaden. Herzinsuffizienz kann zu einer Ansammlung von Flüssigkeit führen, die, wenn sie zu viel Druck auf die Leber ausübt, eine normale Leberfunktion erschwert.

Symptome und Herzfunktion können bei entsprechender Behandlung verbessert werden. Herzinsuffizienz ist jedoch eine lebensbedrohliche Erkrankung und kann zum plötzlichen Tod führen.


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