Herzschrittmacher: Wie funktioniert es?

Herzschrittmacher wie es funktioniert

Das Herz ist ein Muskel der Größe einer Faust im Brustkorb, besteht aus 4 Kammern, zwei Vorhöfen und zwei Ventrikeln. Das Herz schlägt unabhängig, dank seines natürlichen Schrittmachers, des Sinus-Atrial-Knotens (SA-Knoten), der aus spezialisierten Zellen besteht und sich im rechten Atrium befindet.

Der SA-Knoten erzeugt in regelmäßigen Abständen elektrische Reize und überträgt sie über einen Weg zum Herzmuskel, der die Herzkontraktionen bestimmt (die als Pulsationen wahrgenommen werden können). Der elektrische Impuls von dem SA-Knoten wird zu dem atrioventrikuläre (AV-Knoten) und von diesem zu den Ventrikeln durch ein System von spezialisierten Fasern weitergeleitet.

Die beiden Ventrikel kontrahieren einen Bruchteil einer Sekunde nach den Vorhöfen: Diese Sequenz, atrioventrikuläre Synchronie genannt, ist wichtig, damit das Herz als Pumpe funktioniert.

Das elektrische System des Herzens, das richtig funktioniert, reagiert auf die unterschiedlichen Bedürfnisse unseres Körpers, indem es die Herzfrequenz beschleunigt oder verlangsamt. Manchmal funktioniert das elektrische System jedoch nicht optimal, weil:

  • der natürliche Herzschrittmacher entwickelt eine abnormale Frequenz oder einen ungewöhnlichen Rhythmus;
  • der normale elektrische Pfad ist unterbrochen;
  • ein anderer Teil des Herzens übernimmt die Funktion eines Herzschrittmachers;

verursacht eine Arrhythmie, die die Pumpfähigkeit des Herzens beeinträchtigen kann.

Der Schrittmacher ist ein Herzschrittmacher, der aus einer Batterie / einem Generator und einer elektronischen Schaltung besteht, die die Herzfrequenz ändern kann.

Wie in der Einleitung erwähnt, wird unser Herzschlag durch den Sinusknoten (natürlicher Schrittmacher) reguliert, der sich im rechten Atrium befindet. Unter normalen Bedingungen beträgt die Herzfrequenz 60-80 b / min, bei dieser Frequenz pumpt das Herz etwa 5 Liter Blut / min. Einige Krankheiten verursachen eine übermäßige Verlangsamung des Herzschlags, eine sogenannte Bradykardie, die die Menge an Blut und Sauerstoff, die aus dem Herzen in unseren Körper gepumpt wird, unzureichend macht.

Eine Person, die an Bradykardie leidet, kann sich leicht müde, schwach, schwindlig oder ohnmächtig fühlen. Selbst normale tägliche Aktivitäten können ermüdend sein.

Die Probleme können den natürlichen Herzschrittmacher (SA-Knoten) betreffen, der keine Stimuli auf eine ausreichende Frequenz sendet, was zu einer Verringerung der Anzahl der Herzkontraktionen führt (ein langsamer Herzschlag beträgt üblicherweise weniger als 60 b / min). Diese Krankheit wird als "Sick-Sinus-Syndrom" oder Sinusknotenerkrankung bezeichnet.

Probleme können auch entlang des Leitungsweges des elektrischen Reizes zwischen Vorhöfen und Ventrikeln auftreten, elektrische Signale können im AV-Knoten verzögert sein oder nicht zusammen die Ventrikel erreichen. Dieser Zustand wird als Herzblock oder atrioventrikulärer Block (AV) bezeichnet.

Bradykardie kann sowohl sehr junge als auch sehr alte Menschen betreffen, wird aber meist bei älteren Patienten diagnostiziert. Für die Diagnose wird normalerweise eine elektrokardiographische Untersuchung (EKG) verwendet, manchmal sind weitere Tests wie das Langzeit-EKG mit 24-Stunden-Aufzeichnung oder elektrophysiologische Untersuchung erforderlich.

Die Bradykardie wird in den meisten Fällen mit der Implantation eines Schrittmachers behandelt, der durch die Abgabe von elektrischen Reizen, die den natürlichen sehr ähnlich sind, die Herzfrequenz entsprechend den Bedürfnissen des Körpers ändert. Je nach Bedarf kann ein Herzschrittmacher:

  • Ersetze die Signale des SA-Knotens;
  • stellen eine Hilfe dar, um eine normale Abfolge von Zeiten zwischen dem oberen und unteren Teil des Herzens (Vorhöfe und Ventrikel) aufrechtzuerhalten;
  • Stellen Sie sicher, dass die Ventrikel immer in einer angemessenen Frequenz kontrahieren.

Alle künstlichen Stimulationssysteme (Herzschrittmacher) bestehen aus zwei Teilen:

  • der Schrittmacher, in dem sich die Batterie befindet (ca. 5 cm breit, Dicke
  • die Leitung oder Leitungen, die Impulse an das Herz übertragen und Signale vom Herzen zum Gerät übertragen.

Durch die Interpretation dieser Signale ist der Stimulator in der Lage, die Herzaktivität zu überwachen und entsprechend zu reagieren. Moderne Herzschrittmacher arbeiten "on Demand", dh sie bleiben inaktiv bis die Eigenfrequenz unter der eingestellten Frequenz liegt.

Einige Schrittmacher-Stimulations- und Überwachungsfunktionen können während periodischer Überprüfungen, die nach einem Schrittmacherimplantat regelmäßig geplant werden, optimal programmiert oder angepasst werden. Es gibt verschiedene Arten von Herzschrittmachern, sowohl Mono- als auch Bi-Kammern.

Der Einkammer-Schrittmacher hat üblicherweise eine Leitung, um Signale zu oder von einer Herzkammer, einem rechten Vorhof oder häufiger von einem rechten Ventrikel zu übertragen. Diese Art von Schrittmacher wird häufig für Patienten ausgewählt, bei denen der SA-Knoten Signale zu langsam sendet, deren elektrischer Pfad zu den Ventrikeln jedoch in einem guten Zustand ist; Bei diesem Patiententyp befindet sich die Elektrode im rechten Atrium. Oder wenn der SA-Knoten arbeitet, aber das Leitungssystem teilweise oder vollständig blockiert ist, wird die Leitung in den rechten Ventrikel platziert.

Der Zweikammerschrittmacher hat normalerweise zwei Ableitungen: eine endet im rechten Vorhof und die andere im rechten Ventrikel. Diese Art von Schrittmacher kann die Herzschrittmacher (Vorhof und Ventrikel) auch getrennt "fühlen" (Sensorfunktion) und / oder stimulieren.
Die Wahl eines Zweikammergerätes kann aus verschiedenen Gründen getroffen werden.

Im Falle eines biventrikulären Schrittmachers gibt es drei Ableitungen, und sie sind im rechten Atrium, im rechten Ventrikel und in der Nähe der äußeren Oberfläche der linken Ventrikelwand angeordnet. Diese Art von Stimulation hat tatsächlich eine andere Indikation als Bradykardie und wird als unterstützende Behandlung bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz verwendet, um die Synchronisation der beiden ventrikulären Kammern aufrechtzuerhalten.

Einige Patienten profitieren von der Implantation eines Schrittmachers, der in der Lage ist, die Stimulationsfrequenz an die metabolischen Bedürfnisse des Körpers anzupassen. Solche Schrittmacher werden als "Frequenzmodulation" oder "adaptive Frequenz" bezeichnet. In diesen Fällen verwenden die Systeme Sensoren, die physikalische Parameter (wie Temperatur oder einige Körperbewegungen) erfassen, um die metabolischen Bedürfnisse des Körpers zu quantifizieren.

Das Verfahren zum Positionieren des Stimulationssystems wird während einer chirurgischen Operation in örtlicher Betäubung durchgeführt, die eine oder zwei Stunden dauert.
Der Stimulator wird normalerweise unterhalb des linken Schlüsselbeins direkt unter der Haut implantiert. Die Elektroden werden über eine Vene, die sich neben dem Schlüsselbein befindet, in das Herz eingeführt, wobei die Elektrodenspitze in Kontakt mit dem Endokardgewebe (innerhalb des Herzens) gebracht wird. Viel seltener wird der Stimulator in den Bauchraum gelegt und die Elektroden werden mit dem Epikard (außerhalb des Herzens) verbunden, diese Art von Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt.
Sobald die Positionierung abgeschlossen ist, wird das Stimulationssystem verifiziert. Die Implantation eines Schrittmachers erfordert normalerweise einen kurzen Krankenhausaufenthalt (2 oder 3 Tage).

Die meisten Patienten ändern ihren Lebensstil (Arbeit, Freizeit und Freizeit) nicht, nachdem sie einen Herzschrittmacher implantiert haben. Vor der Entlassung aus dem Krankenhaus erhält der Patient eine Karte, die er immer bei sich tragen muss, da er die technischen Spezifikationen sowie die Programmiereigenschaften des Herzschrittmachers, dessen Träger er ist, zeigt.

Patienten mit Herzschrittmachern sollten darauf achten, Aktivitäten zu vermeiden, die ein Trauma in der subkutanen Taschenregion, in der sich der Generator befindet, vermuten lassen. In der Zeit unmittelbar nach dem Implantat ist es notwendig, die Wunde zu überprüfen. Es ist äußerst wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes bezüglich der Kontrollen befolgen, wobei zusätzlich zur Überprüfung der Systemfunktion die verbleibende Batterieleistung überprüft wird.
Der Herzschrittmacher verfügt über einen Ersatzindikator, mit dem der Arzt den Austauschzeitraum festlegen kann. Der Austauschvorgang ist einfach, normalerweise wird die Hauttasche geöffnet, die Leitungen (getrennt) werden getrennt, mit dem neuen Stimulator verbunden und die Tasche wird wieder geschlossen.

Ein Schrittmacher ist ein elektronisches Gerät, obwohl es gegen normalerweise auftretende elektrische Interferenzen abgeschirmt ist. Einige Quellen können seine Geschwindigkeit vorübergehend reduzieren oder beschleunigen. Die meisten Haushaltsgeräte und -geräte wie PCs, Faxgeräte, Drucker sind sicher und haben keinen Einfluss auf den Schrittmacherbetrieb.

Im Folgenden listen wir einige Geräte auf, von denen Sie sich fernhalten sollten oder die Vorsichtsmaßnahmen erfordern. Im Allgemeinen beeinflussen diese Geräte die Schrittmacherfunktion nur vorübergehend.

  • Sendeantennen und zugehörige Stromquellen vermeiden die Annäherung an lineare Leistungsverstärker und Antennen. Die CB-Funkgeräte, die ordnungsgemäß funktionieren, verursachen keine Probleme.
  • Diathermie-Geräte sollten niemals an Herzschrittmachern verwendet werden.
  • Stromübertragungsleitungen. Vermeiden Sie elektrische Hochspannungsfelder.
  • Elektrische Geräte. Vermeiden Sie Lichtbogenschweißgeräte.
  • Strahlung. Hohe Energiestrahlung kann Herzschrittmacher beschädigen. Wenn eine Strahlentherapie erforderlich ist, fordern Sie den Schutz der Elektrode über der Implantatstelle auf.
  • Anti-Diebstahl-Geräte-Sicherheitssysteme, um zu vermeiden, neben Diebstahlsicherungen an den Eingängen von Kaufhäusern platziert zu stoppen, können Sie in einem normalen Tempo sicher überqueren.
  • Mobiltelefone In einigen Fällen kann das Mobiltelefon den Schrittmacherbetrieb beeinträchtigen, wenn es sich in einer Entfernung von weniger als 15 cm befindet.

Für weitere Informationen siehe auch: "Bradykardie"