Herztransplantation

Was ist Herztransplantation?

Die Herztransplantation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein schwer erkranktes Herz durch ein gesundes Organ eines hirntoten Spenders ersetzt wird. Die chirurgische Technik, die in fast allen Fällen verwendet wird, wird als orthotop bezeichnet, was darauf hinweist, dass das transplantierte Organ in der gleichen Position wie das native platziert ist.

Was sind die Indikationen für eine Herztransplantation?

Die Herztransplantation ist heute die resolutive Therapie einer Reihe von sehr schweren Kardiopathien, bei denen die alternativen pharmakologischen und nicht-pharmakologischen Therapien nicht mehr in der Lage sind, ein angemessenes Überleben und / oder eine ausreichende Lebensqualität sicherzustellen. Das Herzkrankheit, die zu schweres, was zu einer Herztransplantation Fällen koronarer Herzkrankheit ist, bei Patienten mit Infarkten Ergebnissen sehr großen oder mehr, Kardiomyopathien (primitiven Erkrankungen des Herzmuskels, ohne Ursache nachweisbar Anmerkung), bestimmte Erkrankungen der Herzklappen und einig Angeborene Herzkrankheit. Seltenere Fälle werden durch einige arrhythmische Erkrankungen und noch seltener durch Krankheiten dargestellt, die durch die Akkumulation von Substanzen im Herzmuskel gekennzeichnet sind, die ihre Funktionalität beeinträchtigen.

Natürlich gibt es auch Nachteile, die in einer im Alter von 65 Jahren zum Zeitpunkt der Eintragung in der Liste zusammengefasst werden können (auch wenn im Einzelfall auch anagraphically ältere Patienten transplantiert worden, aber „biologisch“ jünger) und in Gegenwart von schweren assoziierte Krankheiten (einige Fälle von Diabetes, chronische Atemwegserkrankungen, Krebsgeschehen in den letzten 5/10 Jahren aufgrund des hohen Risikos eines Wiederauftretens von neoplastischen Erkrankungen in Gegenwart einer immunsuppressiven Therapie).

Was sind die Ergebnisse einer Herztransplantation?

Nach der Einführung in die immunsuppressive Therapie von Ciclosporin, die vor mehr als 20 Jahren auftrat, sind die Ergebnisse der Herztransplantation ausgezeichnet, mit einem langfristigen Überleben, aber vor allem einer sehr guten Lebensqualität. Viele der Patienten im erwerbsfähigen Alter können zu ihrer früheren Beschäftigung zurückkehren, während in Freizeit, Sport und Freizeit a priori nichts von denen ausgeschlossen ist, die sich einer Herztransplantation unterzogen haben.

Was sind die spezifischen Probleme der Herztransplantation?

Die Hauptprobleme sind im Wesentlichen:

  • der Mangel an Spenden, was Mißverhältnis zwischen der Zahl der Patienten auf der Warteliste und die Anzahl der Operationen jährlich durchgeführt (derzeit knapp über 3.000 pro Jahr weltweit etwa 300 ein Jahr in Italien, mit einer höheren durchschnittlichen Anzahl doppelt so viele Patienten auf der Warteliste). Eine Konsequenz des eben Gesagten ergibt sich aus der Unvorhersehbarkeit der Wartezeit in der Liste, unbeschadet der Priorität, die alle Transplantationszentren den schwersten Patienten zuweisen;
  • die Notwendigkeit, in den ersten 12 Monaten nach der Operation, klinische und instrumentelle Kontrollen auch invasive (Endomyokardbiopsie) häufig und schließt zusammen, für die Überwachung, Prävention und / oder Behandlung der gefährlichsten Komplikationen in dieser Phase, nämlich Infektionen und akute Ablehnung;
  • die Notwendigkeit, die immunsuppressive Therapie während des gesamten Lebens des Patienten zu verlängern, da das Problem der Abstoßung immer vorhanden ist, obwohl es im ersten Jahr nach der Transplantation häufiger und relevanter ist;
  • einige der Nebenwirkungen der immunsuppressiven Therapie, insbesondere in Bezug auf Ciclosporin (Bluthochdruck, Nierenversagen, Hirsutismus), Steroide (Bluthochdruck, Diabetes, Osteoporose) und Azathioprin (höchstes Risiko, auf langer Sicht, Hautkrebs, insbesondere in Gegenwart übermäßiger Sonneneinstrahlung).
.com ">