Hydronephrose

Allgemeinheit

Die Hydronephrose ist ein besonderer pathologischer Zustand, der durch die Ansammlung von Urin in der Niere gekennzeichnet ist. Diese Ansammlung, die eine Schwellung der Niere verursacht, ist auf eine obstruktive Blockade des Harntraktes zurückzuführen, die normalerweise zur Außenseite des in den Nieren gebildeten Urins führt. Die Okklusion der Harnwege hat verschiedene Ursachen; normalerweise entsteht es nach der Bildung von Nierensteinen, aber dies ist nicht die einzige Motivation. Daher ist eine genaue Diagnose erforderlich, um nicht nur das Ausmaß der Hydronephrose, sondern vor allem auch die Ursachen festzustellen.
Die genaue Motivation dieser Nierenerkrankung zu kennen hilft, die am besten geeignete Behandlung zu planen.
Eine angemessene therapeutische Intervention, schnell und schnell, kann von grundlegender Bedeutung sein, um das Auftreten von Komplikationen zu vermeiden, die manchmal schwerwiegend sind.

Hydronephrose
Abbildung: Vergleich zwischen gesunder Niere (links) und Niere mit Hydronephrose (rechts). Man kann erkennen, wie sich die innere Anatomie der Niere verändert, wenn sie Urin ansammelt. Das Nierenbecken schwillt an, die Nierenkelche dilatieren und der Ureter ist verstopft. Von der Seite: biologie-forums.com

Nieren und Harnwege

Anatomische Referenzen

Die Nieren sind zwei und stellen die Hauptorgane des Ausscheidungsapparats dar; zusammen mit den Harnwegen bilden sie den Harntrakt. Die Nieren befinden sich in der Bauchhöhle, an den Seiten der letzten Brustwirbel und der ersten Lendenwirbel, sind symmetrisch und ihre Form ähnelt der einer Bohne.
Die wichtigsten Nierenfunktionen sind:

  • Filtern Sie die schädlichen und fremden Abfallstoffe im Blut und wandeln Sie diese in Urin um
  • Stellen Sie das Hydro-Salz-Gleichgewicht des Blutes ein
  • Passen Sie das Säure-Basen-Gleichgewicht von Blut an

Das Blut, auf das die Nieren wirken, kommt aus der Nierenarterie und kehrt durch den Eintritt in die Nierenvene, die dann in die Vena Cava mündet, in das Venensystem zurück.
Die Niere besteht aus mehreren Strukturen, die in der folgenden Abbildung zu sehen sind.

Niere

Die Routen des URINARY TRACT

Die Harnwege bestehen aus:

  • Zwei Ureter (einer für jede Niere). Sie sind die Gelehrten, die von den Nieren bis zur Blase beginnen.
  • Die Blase. Es ist ein kleines hohles Muskelorgan, das vor dem Urinieren Urin ansammelt.
  • Die Harnröhre. Es ist das Gelernte, das dazu dient, Urin draußen zu leiten. Beim Menschen überquert es den Penis; bei Frauen ist es mehr und kürzer und fließt in die Vulva.

NB: Unter der Blase, nur bei Männern, gibt es ein anderes sehr wichtiges Organ: die Prostata. Obwohl es zum Fortpflanzungssystem gehört, spielt es eine wichtige Rolle bei der Entstehung von einigen Formen der Hydronephrose.

Was ist Hydronephrose?

Der Begriff Hydronephrose weist auf einen besonderen, von den Nieren getragenen pathologischen Zustand hin, bei dem das Nierenbecken (oder Nierenbecken) und die Nierenbrille aufgrund einer Harnstauung erweitert und geschwollen sind.
Die Ansammlung von Urin ist Folge einer Behinderung seines Ausflusses, der wiederum durch eine innere Obstruktion (z. B. Berechnung) oder durch die äußere Kompression eines der Kanäle, die den Ausscheidungstrakt der Niere ausmachen (z. B. Prostatatumor), bestimmt werden kann. .
Die Hydronephrose betrifft gewöhnlich nur eine Niere (einseitige Hydronephrose), aber es ist nicht ausgeschlossen, dass sie auch bilateral sein kann.
Wenn Sie nicht mit den geeigneten therapeutischen Behandlungen eingreifen, wird die betroffene Niere eine Atrophie oder eine Verringerung ihres Volumens und ihrer Funktionen erfahren.

Einseitige und bilaterale Hydronephrose
Abbildung: Bilaterale und einseitige Hydronephrose im Vergleich. Das Nierenbecken schwillt aufgrund der Ansammlung von Urin an; Die Ansammlung erfolgt aufgrund einer externen Obstruktion (Beispiel der linken) oder einer inneren Obstruktion (Beispiel der rechten) der Harnwege, die den Urin nach außen führen. Es ist möglich, die verschiedenen Komponenten des Harnsystems zu erkennen: Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre. Von der Seite: biologie-forums.com

FETALE HYDRONEPHROSE

Neben den Formen der Hydronephrose, die Erwachsene (jung oder alt ohne besondere Unterscheidung) betreffen, gibt es eine andere Art von Hydronephrose, die im pränatalen Alter auftritt. Es wird durch die alternativen Begriffe fetale Hydronephrose und pränatale Hydronephrose definiert.
Es ist eine sehr häufige Situation und nicht besonders gefährlich für den Fötus oder für die Mutter: Tatsächlich lösen sich 4 von 5 Fällen mehr als positiv, gleich nach der Geburt.

Epidemiology

Die jährliche Häufigkeit der einseitigen Hydronephrose ist eine von 300 Personen; Die bilaterale Hydronephrose dagegen ist eine von 600 Personen.
Sehr oft mit Nierensteinen verbunden, scheint Hydronephrose mehr als 80% aller Nierenerkrankungen zu vertreten.
Ein bestimmtes Alter mit dem größten Auftreten wurde nicht geschätzt, und es scheint, dass Männer und Frauen gleichermaßen betroffen sind. Es muss jedoch angegeben werden, dass einige auslösende Ursachen entweder beim Menschen oder nur bei Frauen auftreten können.
Die fetale Hydronephrose ist im Gegensatz zu den typischen Formen der Erwachsenen viel häufiger: sie betrifft tatsächlich einen Fötus pro 100 Schwangerschaften.

Ursachen

Der pathologische Zustand der Hydronephrose wird festgestellt, wenn eine der beiden folgenden Situationen eintritt:

  • Interne Blockade eines Harnwegsweges
  • Externe Kompression der Gänge oder der Harnwege

In beiden Fällen wird der Urin nicht ausgeschieden und sammelt sich in der Niere, im Nierenbecken und in den Gläsern an.
Aber was sind die genauen Ursachen, die eine Behinderung des Harnflusses verursachen?
Wie wir im Folgenden sehen werden, lassen sich die häufigsten Ursachen für eine Hydronephrose in drei Kategorien einteilen: die beiden Geschlechter, die männlichen und die weiblichen. Darüber hinaus wird das ätiologische Bild vervollständigt, das die weniger häufigen Ursachen (unabhängig davon, ob sie typisch für Mann oder Frau sind) und die fetalen Hydronephrosen auslöst.

Die gemeinsamen Ursachen für beide Sessi

Die gemeinsame Ursache von Mann und Frau, die Hydronephrose verursachen kann, ist das Vorhandensein von sogenannten Nierensteinen.Nierensteine ​​sind kleine Aggregate von Mineralsalzen, die sich im Harntrakt bilden und den normalen Harnfluss beeinträchtigen. Wenn ein oder mehrere Nierensteine ​​den Ureter verstopfen, wird der Urin nicht mehr ausgestoßen; als Folge häufen sie sich stromaufwärts der Obstruktion, dh in den Nieren an.


Im Detail: Wie entstehen Nierensteine?

Wie oben erwähnt, sind Nierensteine ​​kleine Aggregationen von Mineralsalzen, die innerhalb der Harnwege entstehen und den Durchgang von Urin verhindern.
Um seine Bildung zu bewirken, ist ein Ungleichgewicht zwischen der in den Nieren vorhandenen Flüssigkeit (Flüssigkeit, die dann zu Urin wird) und den darin gelösten Elektrolyten (genau den Mineralsalzen des Nierensteins).
Dieses Ungleichgewicht kann erzeugt werden oder weil die Nierenflüssigkeit reduziert wird (zum Beispiel bei Personen, die wenig Wasser trinken) oder weil die Mineralsalze ansteigen (zum Beispiel nach einer Immobilisierung aufgrund einer Knochenfraktur). In beiden Fällen sind die Folgen jedoch die gleichen, nämlich die Ausfällung der im Urin enthaltenen Salze und ihre Aggregation.

DIE URSACHEN IM MANN

Es gibt zwei Hauptursachen für Hydronephrose bei Männern:

In beiden Fällen tritt eine Volumenzunahme der Prostata auf, die einen oder beide Harnleiter komprimiert. Als Folge des ausgeübten Drucks kann der Urinfluss stoppen und der Urin auf der Nierenebene stagnieren.

Die Ursachen in der Frau

Die Ursachen der Hydronephrose bei Frauen sind stattdessen drei:

  • die schwangere
    Während der Schwangerschaft kann der Uterus bis zu dem Punkt wachsen, an dem er die Harnleiter komprimiert und die Passage schließt.
  • Ein Tumor in einem der Organe der Harnwege
    Dies sind in der Regel Blasentumoren oder eine der beiden Nieren. In beiden Fällen bildet sich das abnorme Gewebe, das auf den Harnleiter drückt und diesen verändert.
  • Ein Tumor zu einem der Fortpflanzungsorgane
    In diesen Situationen können die beteiligten Organe die Gebärmutter (oder nur ein Teil davon, dh der Gebärmutterhals) oder die Eierstöcke sein. Um den Ureter zu komprimieren, ist auch in diesem Fall das anomale Wachstum von Tumorgewebe.

Nicht wiederkehrende Ursachen der Hydronephrose

NB: Die oben genannte Liste enthält pathologische Situationen, die Männern und Frauen gemeinsam sind, aber auch ohne das weibliche Geschlecht. Es sollte jedoch angegeben werden, dass der Unterscheidungsparameter in diesem Fall der des Wiederauftretens und nicht des Geschlechts ist.

Andere Ursachen

Bisher haben wir über die häufigsten Ursachen der Hydronephrose gesprochen. Diese Störung kann jedoch durch andere seltenere Situationen verursacht werden, die der Leser von der Tabelle zur Seite kennen kann.

Die Ursachen der Fetalhydridephrose

Es gibt zwei mögliche Ursachen für die fetale Hydronephrose.

Erste Ursache. Eine Verstopfung der Harnleiter kann sich an der Verbindungsstelle zur Niere entwickeln. Es gibt keinen spezifischen Grund zu erklären, was diese Okklusion verursacht.

Zweite Ursache. Die Klappe, die den Harnfluss zwischen Harnleiter und Blase steuert, ist möglicherweise defekt und verursacht einen Rückfluss im Urin. Harnrückfluss bedeutet, dass der Urin von der Blase zu den Nieren durch den Harnleiter zurückkehrt. Dieser Zustand ist als primärer Blasen-Ureter-Reflux bekannt und löst sich sehr oft spontan bei der Geburt auf.


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