Hypoglykämie: Symptome, Behandlung und Prävention

Hypoglykämie Symptome Behandlung und Prävention

Theoretisch ist Hypoglykämie "der glykämische Spiegel (BG), bei dem eine neurologische Dysfunktion beginnt". Aber diese Ebene:

  • variiert von Mensch zu Mensch;
  • es kann mit der Zeit und den Umständen variieren;
  • ist durch vorherige Hypoglykämie bedingt.

In der Praxis verursacht Hypoglykämie Anzeichen und Symptome von:

  • Neuroglykopenie (Denkschwäche, Stimmungsveränderung, Reizbarkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Verwirrtheit bis hin zu Krämpfen und Koma);
  • Die glykämische Schwelle der kognitiven Beeinträchtigung liegt in der Regel zwischen 54 und 63 mg / dl (Plasmaglukose 63-72)
  • Autonome Aktivierung (Hunger, Zittern von Händen und Beinen, Herzklopfen, Angstzustände, Blässe, Schwitzen);
  • Blutzuckerschwelle für die Aktivierung (Gegenregler)
  • Es ist oft bei höheren Blutzuckerspiegeln bei Kindern als bei Erwachsenen;
  • Es variiert mit dem Niveau der metabolischen Kontrolle;
  • Schlechte Kontrolle und höhere Blutzuckerwerte;
  • Gute Kontrolle und niedrigere Blutzuckerwerte;
  • Es kann durch vorgängige Hypoglykämie gesenkt werden;
  • Es wird durch Schlaf verändert.
  • Daher kann vor der autonomen Aktivierung [= Hypoglykämie ohne Warnung [Hypoglykämie-Unkenntnis]) ein Bewusstseinsverlust auftreten.

    Basierend auf dem Schweregrad unterscheiden wir zwischen:

    Leichte oder 1. Hypoglykämie:

    • Das Kind oder der Jugendliche ist wachsam, reagiert und kann Hypoglykämie autonom behandeln
      (N.B. Leichte Kinder, da sie normalerweise nicht in der Lage sind, alleine damit umzugehen)


    Hypoglykämie bei mittlerem oder zweitem Grad:

    • Das Kind oder der Jugendliche kann nicht auf Hypoglykämie reagieren und benötigt Hilfe von anderen, aber eine orale Behandlung ist ausreichend.


    Schwere oder Hypoglykämie dritten Grades:

    • Das Kind oder der Jugendliche ist halb bewusstlos oder unbewusst oder im Koma und kann eine parenterale Therapie erfordern (Glucagon oder Glucose e.v.)

    Hypoglykämie ist das Ergebnis einer falschen Balance zwischen Insulin, Ernährung und Bewegung. Es gibt jedoch einige prädisponierende Faktoren wie:

    • Veränderung der Gewohnheiten (verpasste oder falsche Mahlzeit, Veränderungen der körperlichen Aktivität, Veränderungen oder Fehler bei der Dosierung oder Absorption von Insulin);
    • Junges Alter (
    • Niedrig HbA1c;
    • Insuffizienz von Gesamtinsulin;
    • Vorgegangenen hypoglykämischen Episoden;
    • Kontraregulation von Glucagon und defekten Katecholaminen (längere Dauer);
    • Einnahme von Alkohol;
    • Hypoglykämische Unwissenheit.

    Muskelaktivität kann den Blutzucker während, unmittelbar nach und / oder Stunden nach dem Training senken. Die Auswirkungen von Hypoglykämie sind extrem variabel und ihre Schwere hängt von vielen Faktoren ab. Die Empfehlungen für die einzelne Person können nur aufgrund von Alter, Größe, individueller Erfahrung und "Erfahrung und Fehlern" getroffen werden.

    Insbesondere bei der binomialen Übung und Hypoglykämie ist es möglich zu unterscheiden zwischen:

    Leichte oder sporadische Übungen

    • Eine kleine Aufnahme von schnell absorbierten Kohlenhydraten wird normalerweise unmittelbar vor dem Training empfohlen.

    Intensives, ermüdendes und / oder langes Training

    • Insulinreduktion kann in Betracht gezogen werden;
    • Extra Kohlenhydrate müssen vor dem Schlafengehen nachmittags oder abends eingenommen werden (der Snack der Nacht, der auch Fette und Proteine ​​enthält, kann helfen, nächtliche Hypoglykämien zu vermeiden).

    Gefährliche sportliche Aktivitäten, bei denen eine Hypoglykämie potentiell gefährlich sein kann (zB Wassersport, Klettern, Skifahren, Autofahren usw.)

    • Das Ziel, eine Normoglykämie zu erreichen, kann vorübergehend gelockert werden;
    • Die Aufnahme schnell absorbierter Kohlenhydrate muss leicht zugänglich gemacht werden;
    • Eine Verringerung der Insulindosis könnte in Betracht gezogen werden;
    • Spät- und / oder nächtliche Hypoglykämien können mit besonderer Aufmerksamkeit verhindert werden, insbesondere vor dem Zubettgehen.

    Nur ein anschließendes Blutzuckermonitoring wird es ermöglichen, Erfahrungen über glykämische Spiegel während und nach dem Training und Sport zu sammeln und daher angepasste Algorithmen zu entwickeln.

    In jedem Fall ist es ratsam, nach einer präventiven Logik auf der Grundlage der folgenden Punkte zu handeln:

    • Bildung von jungen Menschen, ihren Verwandten und denjenigen, die sich um das Kind kümmern, mit besonderem Augenmerk auf:
    • Erste Warnzeichen und Symptome;
    • Wirkung der Übung;
    • Episodenverwaltung;
    • Überprüfung der Bildung.
  • Auswertung von Episoden, besonders
    • Nahrungsaufnahme (Snack vor dem Schlafengehen, Einnahme von Kohlenhydraten vor und nach dem Training);
    • Insulinprofil (schnell wirkendes Insulin kann postprandiale Hypoglykämie oder nächtliche Hypoglykämie reduzieren; separate Verabreichung von vorgemischten Premixeln kann erwogen werden, wobei das präprandiale Rapid vom Intermediat vor dem Zubettgehen gelöst wird);
    • Nachtmessungen (2.00-4.00) von Blutzucker.
    • Überprüfung der glykämischen Kontrollziele für Hochrisikopersonen (z. B. kleine Kinder und solche mit "Bewusstsein").
    • Die Behandlung von Hypoglykämie variiert natürlich abhängig von der Art des Angriffs:

      Leicht oder mäßig (1. oder 2. Grad)

      • Sofortige Einnahme von einfachen und schnell absorbierten Kohlenhydraten, z.B. 5-15 g Glukose (Zucker), 100 ml süße Getränke (Fruchtsaft, Cola etc.)
      • Warte 10-15 Minuten; Wenn es keine Verbesserung gibt, nehmen Sie eine gleiche oder größere Menge an Kohlenhydraten zu sich.
      • Sobald die Symptome abnehmen oder zur normalen Glykämie zurückkehren, sollten komplexe Kohlenhydrate (wie Obst, Brot, Getreide, Milch) eingenommen werden.

      Schwer (3. Grad)

      • Es ist dringend, es zu behandeln
      • Schwere Hypoglykämien mit Bewusstseinsverlust und Krämpfen (insbesondere bei Erbrechen) müssen durch Injektion von Glucagon sicher und schnell rückgängig gemacht werden.
      • Wenn Glukagon nicht verfügbar ist oder die Menge ist nicht genug Hypoglykämie zu bekämpfen sie von geschultem Personal gegeben werden können, und langsam für einige Minuten intravenös Glukose 200-500 mg / kg Dosis (dh. Das 10% Dextrose Es ist 100 mg / ml).
      • Wenn Hypoglykämie genug, um nicht schwerwiegend ist die Einnahme, Speichel zu verhindern oder Erbrechen auslösen gängige Praxis ist, Eltern zu lehren, und diejenigen, die mit dem Kind anvertraut sind, konzentrierte Zuckersirup, Süßigkeiten, Honig zu verabreichen oder Gelee es zwischen der Wange und Zahnfleisch, damit Glukose durch die Mundschleimhaut absorbiert werden kann. Die externe Massage der Wange erleichtert die Aufnahme von Glukose, ist es nicht eine invasive Methode, und es ist möglich, dass ein Teil des Zuckers im unteren Magen-Darm-Trakt verdaut und absorbiert werden.

      In der Verbesserungsphase nach einer schweren Hypoglykämie kann das Kind nehmen:

      • ein Zusatz von Kohlenhydraten durch den Mund;
      • eine intravenöse Infusion von Glucose von Glucose, etwa 5 mg / kg / Minute.

      N. B.

      • Starke Dosen von intravenöser hyperosmolarer Glucose sollten mit Vorsicht verabreicht werden, um Hirnödeme zu vermeiden;
      • Es ist wichtig, eine sorgfältige Beobachtung und Überwachung von Blutzucker nach Hypoglykämie schweren und lang anhalt wie es üblich ist, und Erbrechen können rezidivierende Hypoglykämie auftreten.

      Auf jeden Fall aber müssen wir besonderes Augenmerk auf die Prävention von Hypoglykämie zahlen, vor allem als kleine Kinder betrifft, wegen der Folgen Entwicklungsverzögerungen manifestieren kann und somit Funktionsstörungen des Gehirns.

      Für weitere Informationen, siehe auch: "Diabetes"