Hysterektomie, Entfernung der Gebärmutter

Hysterektomie, Entfernung der Gebärmutter

Hysterektomie besteht aus Entfernung der Gebärmutter. Die Vagina ist unten geschlossen und behält eine normale Länge bei.

Eine Hysterektomie ist indiziert, wenn eine Gebärmuttererkrankung oder benachbarte Strukturen (z. B. Eierstöcke) keine konservativen Eingriffe erlauben oder wenn eine medikamentöse Therapie nicht mehr wirksam ist. Hysterektomie kann auf zwei Wegen durchgeführt werden: die Bauch- (Laparohysterektomie) oder die vaginale (Schlaganfall-Hysterektomie).

Die laparoskopisch wird in Fällen von voluminösen Uterusmyomen, diffuser Beckenendometriose, rezidivierender Adnexitis, Portalcarcinom und Endometriumkarzinom in den Anfangsstadien eingesetzt.

Allerdings wird die Schlaganfall-Hysterektomie im Falle von kleinen Gebärmutterfibromen mit wiederkehrenden Menometrorrhagie, die nicht auf eine medikamentöse Therapie, Uterusprolaps reagiert. Die vaginale Hysterektomie stellt ein geringeres chirurgisches Risiko dar als das abdominelle Risiko, weniger Dauer, weniger Morbidität und schnellere Rekonvaleszenz. Eine vaginale Hysterektomie ist indessen nicht indiziert bei voluminösen oder fixierten Uterus, bei Verdacht auf eine Beckenschwellung und wenn es notwendig ist, die Bauchorgane zu erforschen oder ergänzende Operationen durchzuführen.

Die Intervention der Laparoyssterektomie erfordert eine Vollnarkose und dauert etwa 45-60 Minuten. Die Position der Frau auf dem Operationstisch ist horizontal. Der Bauchschnitt der Haut ist in der Regel transversal, da er neben den ästhetischen Vorteilen ein geringeres Risiko von Wundkomplikationen im Vergleich zu dem longitudinalen aufweist.

Die Eröffnung der Bauchhöhle erfolgt in Schichten: subkutan, Faszie, Muskel und Bauchfell. Anschließend werden die verschiedenen Bänder, die den Uterus in seiner Position fixieren, und die Scheidenwand durchtrennt.

Dann wird der Uterus entfernt und der Vaginalfonds geschlossen. Schließlich ist der Bauch in Schichten geschlossen. Der vor der Operation eingeführte Blasenkatheter wird 24 Stunden nach der Operation entfernt. Die Hautpunkte werden jedoch am 5-6. Tag entfernt, wenn die Frau entlassen wird.

Die Schlaganfall-Hysterektomie kann sowohl unter Vollnarkose als auch in der Wirbelsäule durchgeführt werden, dauert in der Regel 30-40 Minuten. Die Frau wird in einer Steinschnittlage auf den Operationstisch gelegt (Beine auseinander und nach oben verlängert). Die Operation wird durch die Vagina durchgeführt und beginnt mit einem kreisförmigen Schnitt am Gebärmutterhals.

Anschließend werden die Ligamente, die den Uterus an den angrenzenden Strukturen fixieren, durchtrennt. Der Uterus wird entfernt und die Vaginalkuppel geschlossen. Sobald die Operation abgeschlossen ist, werden ein Blasenkatheter, der für 24 Stunden gehalten werden soll, und ein Vaginalgewebe, das nach 12 Stunden entfernt werden soll, aufgetragen. Die Entladung findet normalerweise am 4-5. Tag statt.

Hysterektomie führt zu der Unmöglichkeit der ZukunftSchwangerschaften, da der Uterus der Behälter des Fötus und die permanente Suspendierung des Fötus ist Menses, aber ohne das hormonelle Gleichgewicht und die Sexualität der Frauen zu verändern.

Die Wahl der Annexektomie, dh die Entfernung der Gliedmaßen (Tuba und Ovar), richtet sich nach dem Alter der Frau und dem Vorhandensein oder Fehlen von Adnexpathologien. Nach der Entfernung der Eierstöcke sprechen wir über die chirurgische Menopause, in diesem Fall können wir eine Hormonersatzbehandlung beginnen, um die typischen Störungen der Menstruation zu vermeiden Menopause.

Die möglichen Risiken einer Hysterektomie sind typisch für jeden chirurgischen Eingriff. Die Anästhesierisiken werden vom Anästhesisten entsprechend den gesundheitlichen Bedingungen der Frau beurteilt. Das Risiko von Blutung es ist niedrig. Das Risiko von Infektionen Es ist reduziert dank Prophylaxe mit Antibiotika. Das Risiko von Thromboembolien Es ist nach der Einführung der antithrombotischen Prophylaxe reduziert, außerdem ist es wichtig, die frühe Mobilisierung, in der Regel 24 Stunden nach der Intervention.

Läsionen der Blase, des Ureters oder des Rektums sind sehr selten. Der Vorfall der Vagina ist selten, aber häufiger bei übergewichtigen Frauen und vaginalen Eingriffen.

Der vaginale Weg kann schmerzhafte Symptome im Zusammenhang mit der Bildung von Adhäsionen verursachen. Manchmal kann es vorkommen, dass die vaginal begonnene Hysterektomie unterbrochen wird und die Entfernung des Uterus über den abdominalen Weg fortgesetzt werden muss: die Ursachen sind Adhäsionen, die aus früheren chirurgischen Eingriffen oder entzündlichen oder endometriotischen Prozessen resultieren.

Die therapeutischen Alternativen zur Hysterektomie, die Frauen vorgeschlagen werden können, sind unterschiedlich. Das Warten ist bei asymptomatischen Myomen von begrenzter Größe indiziert, wenn sich das Alter der Frau dem der Menopause nähert oder wenn die Anästhesie-Risiken hoch sind. Die Merkmale der Entwicklung des Fibroms werden digital überprüft mit der Hoffnung, den Eingriff zu vermeiden.

Eine medizinische Therapie ist in einigen ausgewählten Fällen in Gegenwart von Uterusmyomen unter Verwendung des Progestins oder von Gn-Rh-Analoga möglich. Diese Hormontherapien werden für kurze Zeit verwendet und um die Masse des Fibroms zu reduzieren und seine Entwicklung bis zur Menopause zu blockieren. Nach der Menopause wird der hormonelle Rückgang die Intervention nicht notwendig machen.

Die konservative einleitende Intervention ist die myomectomy abdominal oder laparoskopisch, was bei jungen Frauen angezeigt ist, die auf Nachwuchs oder kleine Uterusmyome hoffen.

Die subtotale Hysterektomie besteht in der Entfernung des Uteruskörpers, während der Hals nicht entfernt wird. Dieses Verfahren wird durchgeführt, wenn die Frau entscheidet, den Gebärmutterhals zu behalten oder wenn die Operation besondere technische Schwierigkeiten bereitet.

Die radikale Hysterektomie besteht in der Entfernung des Uterus, der Tuben, manchmal der Eierstöcke, des oberen Teils der Vagina und der Lymphknoten des Beckens. Die Scheide wird unten genäht und verkürzt. Es wird durchgeführt, um einige Fälle von Gebärmutterhalskrebs zu behandeln. Nach der Operation, ein Zyklus von Strahlentherapie.

Für weitere Informationen, siehe auch: "Hysterektomie"