Imipramin

Imipramin (auch bekannt als Melipramin) ist ein dibenzoazepinisches Antidepressivum und gehört zur Klasse der trizyklischen Antidepressiva (TCA).

Imipramin

Imipramin - Chemische Struktur.

Imipramin wurde 1950 vom Schwangerschaft Psychiater Ronald Kuhn entdeckt und wurde zum Stammvater der TCA.

Indikationen

Für was Sie verwenden

Die Anwendung von Imipramin ist indiziert für die Behandlung von:

  • Major Depression;
  • Depressive Phase der manisch-depressiven Psychose;
  • Reaktive Depression;
  • Maskierte Depression;
  • Depression während der schizophrenen Psychose;
  • Involutive Depression;
  • Schwere Depression bei neurologischen Erkrankungen oder anderen organischen Erkrankungen;
  • Nächtliche Enuresis (unfreiwillige Urinabgabe in der Nacht).

Warnungen

Depression ist eine Krankheit, die das Risiko von Selbstmordgedanken, selbstverletzendem Verhalten und Selbstmord erhöht. Nach Einnahme von Imipramin kann es einige Zeit dauern, bis das Arzneimittel seine pharmakologische Wirkung entfaltet. Daher sollten Patienten engmaschig überwacht werden, bis eine signifikante Verbesserung des depressiven Zustands eintritt.
Imipramin sollte nicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet werden.
Vorsicht ist geboten bei der Verabreichung von Imipramin bei Patienten mit vorbestehender kardiovaskulärer Erkrankung, insbesondere bei Patienten mit kardiovaskulären Insuffizienz.
Imipramin-Anwendung bei Menschen mit Epilepsie - oder mit Krampfanfällen - sollte nur unter enger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden.
Imipramin kann bei Patienten mit Schizophrenie zu einem Anstieg der psychotischen Zustände führen.
Zu Beginn der Behandlung mit Imipramin bei Patienten mit Panikattacken kann eine Angstverstärkung auftreten; Dieser paradoxe Effekt verschwindet jedoch mit der Fortsetzung der Therapie.
Bei Patienten mit Glaukom in der Anamnese oder erhöhtem Augeninnendruck sollte auf die Anwendung von Imipramin geachtet werden.
Besondere Vorsicht ist bei der Anwendung von Imipramin bei Patienten mit Leber, Nieren- und / oder Nebennierentumoren geboten, da hypertensive Krisen auftreten können.
Viel Aufmerksamkeit sollte von Hyperthyreose Patienten oder denjenigen, die Schilddrüsenhormone Einnahme von Imipramin bezahlt werden, da dies eine Verschlechterung der kardialen Nebenwirkungen induzierte dall'imipramina verursachen kann.
Während der Verabreichung von Imipramin ist es gut, regelmäßig das Blutbild, insbesondere der weißen Blutkörperchen, zu überprüfen.
Ein abruptes Absetzen der Imipramin-Behandlung sollte aufgrund von Nebenwirkungen, die auftreten können, vermieden werden.

Wechselwirkungen

Die gleichzeitige Anwendung von Imipramin mit anderen Antidepressiva wie Monoaminooxidase-Hemmern (IMAO) sollte wegen der schwerwiegenden Nebenwirkungen, die auftreten können, vermieden werden.
Die gleichzeitige Verabreichung von Imipramin und selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer-Antidepressiva kann zu erhöhten Nebenwirkungen führen. Insbesondere die gleichzeitige Anwendung von Imipramin und Fluoxetin oder Fluvoxamin kann eine Erhöhung der Plasmakonzentration von Imipramin gleichen, mit einer daraus folgenden Zunahme der Nebenwirkungen verursachen.
Imipramin kann die depressive Wirkung auf das zentrale Nervensystem von sedativen, hypnotischen, anxiolytischen und anästhetischen Mitteln verstärken.
Imipramin kann die Aktivität von Antikoagulanzien erhöhen.
Die Toxizität von Imipramin Auge, die Blase, Darm und das zentrale Nervensystem zu laden, kann durch die gleichzeitige Verabreichung von Phenothiazinen erhöht wird (auf eine Gruppe von antipsychotische Aktivität und Antihistaminika), Antihistaminika und Atropin.
Die gleichzeitige Anwendung von Imipramin und Sympathomimetika kann zu einer Erhöhung der durch Imipramin induzierten kardiovaskulären Nebenwirkungen führen.
Die gleichzeitige Anwendung von Imipramin und L-Dopa (ein Medikament zur Behandlung von Parkinson) kann das Risiko von Arrhythmien und Hypotonie erhöhen.
Imipramin sollte nicht gleichzeitig mit Antiarrhythmika vom Chinidin-Typ verabreicht werden, da sie seine Wirksamkeit verringern könnten.
Das Cimetidin (ein Medikament für die Behandlung von Magengeschwüren verwendet wird) in der Lage, die Plasmakonzentration von Imipramin zu erhöhen, so dass im Fall der gleichzeitigen Verabreichung ist es notwendig, die Dosis verabreicht Antidepressivums zu senken.

Nebenwirkungen

Imipramin kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen, manche sogar ernst. Jedes Individuum reagiert jedoch anders auf die Therapie aufgrund seiner Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament. Daher ist es nicht sicher, dass die Art der unerwünschten Wirkungen und die Intensität, mit der sie auftreten, bei allen Patienten gleich sind.
Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen, die nach der Behandlung mit Imipramin auftreten können.

Veränderungen der Blut- und Knochenmarkdepression

Obwohl es sich um eine seltene Nebenwirkung handelt, kann Imipramin eine Knochenmarkdepression (Myelosuppression) und folglich eine verminderte Bildung von Blutzellen verursachen.
Insbesondere kann es Leukopenie (dh eine Abnahme der weißen Blutkörperchen im Blut, was zu einem erhöhten Anfälligkeit für Kontraktion von Infektionen) und Thrombozytopenie (dh eine Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blut, mit einem erhöhten Risiko von Blutungsstörungen und / oder Blutungen) verursacht.
Außerdem kann Imipramin Purpur verursachen. Dieser Begriff bezieht sich auf eine Reihe von Pathologien, die durch das Auftreten von kleinen Flecken auf Haut, Organen und Schleimhäuten gekennzeichnet sind.Diese Flecken sind eine Folge des Brechens kleiner Blutgefäße.

Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen

Imipramin-Therapie kann zu Gewichtszunahme führen, kann aber auch den Beginn von Anorexie fördern.

Störungen des endokrinen Systems

Die Behandlung mit Imipramin kann das Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH) verursachen.

Psychiatrische Erkrankungen

Imipramin kann verschiedene psychiatrische Störungen verursachen, einschließlich:

Seltener kann Imipramin aggressives Verhalten, Suizidgedanken und / oder Verhalten auslösen.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Imipramin kann Zittern, Schwindel, Kopfschmerzen, Benommenheit, Sedierung und Parästhesien verursachen. Imipramin können auch Anfälle verursachen, Myoklonus (kurz und unwillkürliche Kontraktion eines Muskels oder einer Muskelgruppe), extrapyramidale Symptome (dh Parkinson-ähnliche Symptome) und Sprachstörungen.

Augenerkrankungen

Die Behandlung mit Imipramin verschwommenes Sehen verursachen kann, verringert Tränen, Mydriasis (Pupillenerweiterung) und - wenn auch selten - das Auftreten von Glaukom fördern kann.

Herzerkrankungen

Imipramin kann Sinustachykardie verursachen, EKG-Veränderungen, Arrhythmien, Herzreizleitungsstörungen, Herzklopfen, Herzreizleitungsstörungen, Arrhythmien und ventrikuläre Tachykardie, ventrikuläre Fibrillation und Myokardinfarkt.

Gefäßerkrankungen

Die Behandlung mit Imipramin kann zu Hitzewallungen, Vasospasmus und erhöhtem Blutdruck führen. Das Medikament kann auch eine orthostatische Hypotonie induzieren, dh eine plötzliche Senkung des Blutdrucks beim Bewegen aus einer gestreckten oder sitzenden Position in eine stehende Position.

Gastrointestinale Störungen

Nach der Einnahme von Imipramin können Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, trockener Mund oder Verstopfung auftreten. Seltener kann Imipramin das Auftreten von Bauchbeschwerden, paralytischem Ileus und Zungenulzeration fördern.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Imipramin kann zu abnormalen Leberfunktionstests führen und - in einigen Fällen - Hepatitis mit oder ohne Gelbsucht auslösen.

Erkrankungen der Haut und des Unterbrechungssymptome

Imipramin kann Hyperhidrose (übermäßige Sekretion von Schweiß), Juckreiz, Lichtempfindlichkeitsreaktionen, Alopezie und Hyperpigmentierung der Haut verursachen.

Stoppen Sie die Symptome

Nach dem abrupten Abbruch der Behandlung mit Imipramin können die sogenannten Unterbrechungssymptome auftreten. Die wichtigsten Symptome, die auftreten können, sind Übelkeit, erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Schlaflosigkeit, Angstzustände, Nervosität und Kopfschmerzen.

Andere Nebenwirkungen

Imipramin kann auch andere Nebenwirkungen verursachen, einschließlich:

Überdosis

Es gibt kein spezifisches Antidot im Falle einer Überdosierung von Imipramin, daher ist die Behandlung nur symptomatisch.
Die Symptome, die aus einer Überdosierung von Medikamenten resultieren, bestehen in einer Verschlechterung der Nebenwirkungen, insbesondere derjenigen, die das Herz-Kreislauf-System und das Nervensystem betreffen.
Wenn Sie vermuten, dass Sie zu viele Medikamente eingenommen haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und in ein Krankenhaus gehen. Es kann hilfreich sein, Erbrechen und Magenspülung zu induzieren.

Aktionsmechanismus

Imipramin ist ein trizyklisches Antidepressivum Lage ist, die Wiederaufnahme von Noradrenalin (NA) und die Hemmung - in einer milderen - auch die Wiederaufnahme von Serotonin hemmt (5-HT).
Insbesondere behindert Imipramin die Bindung von NA und 5-HT-Transporter mit den Stellvertreter, um ihre Wiederaufnahme in die präsynaptischen Nervenendigungen (NET SERT für die Norepinephrin und Serotonin).
Die Dauerhaftigkeit von Noradrenalin und Serotonin im synaptischen Raum für längere Zeit macht auf dem postsynaptischen Nervenende mit ihren Rezeptoren dieser besser interagieren. Die erhöhte Rezeptor-Interaktion von NA und 5-HT führt zu einer Erhöhung des noradrenergen und serotoninergen Signals; Dieser Anstieg begünstigt die Verbesserung der depressiven Pathologie.

Benutzungsmodus - Dosierung

Imipramin ist zur oralen Verabreichung in Form von Tabletten erhältlich, die ganz, ohne zu kauen, eingenommen werden sollten.
Die Dosierung von Imipramin sollte vom Arzt basierend auf der Art der zu behandelnden Krankheit festgelegt werden und muss auf der Grundlage seines Zustands und seines klinischen Bildes an den Patienten angepasst werden.
Im Folgenden sind die üblicherweise verwendet Dosierungen aufgeführt.

Depressive Störungen

Für die Behandlung von depressiven Störungen bei Erwachsenen beträgt die übliche Dosis 25 mg Imipramin, die 2-3 mal täglich zu verabreichen ist. Die maximale Dosis des Medikaments, die verabreicht werden kann, beträgt 200-300 mg / Tag.
Bei älteren Patienten beträgt die Anfangsdosis jedoch 10 mg Imipramin pro Tag, die auf 30-50 mg / Tag erhöht werden kann.

Nächtliche Enuresis

Bei der Behandlung der nächtlichen Enuresis variiert die Dosierung von Imipramin je nach Alter des Patienten von 25 mg bis 75 mg pro Tag.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Imipramin bei Schwangeren - sowohl etablierte als auch mutmaßliche - sollte vermieden werden.
Da Imipramin in die Muttermilch ausgeschieden wird, sollten stillende Mütter die Droge nicht einnehmen.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Imipramin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Imipramin oder andere trizyklische Antidepressiva, die zur Dibenzoazepingruppe gehören;
  • Im Falle einer modernen Therapie mit IMAO;
  • Bei Patienten mit Glaukom;
  • Bei Patienten mit vorbestehenden gastrointestinalen oder genitalen Störungen;
  • Bei Patienten mit Lebererkrankungen;
  • Bei Patienten mit vorbestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • In der Schwere und während der Stillzeit;
  • Bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren.